Вентрикулографія

Відео: Ліва вентрикулографія. Відносний гіпокінез Діафен

Показання до вентрикулографии

Виявлення глибинних процесів в півкулях головного мозку, коли за допомогою артеріографії не встановлено діагноз, об`ємні процеси в задній черепній ямці, виявлення рівня оклюзії при водянці (стеноз водопроводу мозку).

Протипоказання до вентрикулографии

Початкові прояви супратенторіальні процесів, коли ВЧД високе, шлуночки здавлені і зміщені.

Відео: вентрикулографией

техніка вентрикулографии

Анестезія місцева або загальна (при порушенні хворих, боязні операції, у дітей).

Вентікулографія може проводитися через фрезевое отвір в потиличної або лобової областях.

У потиличній області після обробки шкіри роблять розріз на 3-4 см від середньої лінії і на 6-7 см догори від зовнішнього потиличного бугра черепа, пальпируемого через м`які тканини голови. Розріз м`яких покровів голови до кістки довжиною 4 см, окістя распатором відшаровується в обидві сторони. Краї рани розсуваються розширником Янсена. Великий фрезою розсвердлюється кістка, залишки склоподібної пластинки вилучаються пінцетом і кісткової ложкою. Кровотеча з кістки зупиняється втиранням воску. Коагулюються судини твердої мозкової оболонки, вона розтинають хрестоподібним розрізом. Коагулюються судини судинної оболонки головного мозку.

Ретельний гемостаз потрібен, щоб попередити утворення епі- і субдуральної гематоми через зниження ВЧД після випускання ліквору. Мозкову канюлю направляють до середньої лінії, пунктіруя задній ріг бічного шлуночка.

Якщо пункція не вдалася, потрібно обережно повторити прокол в латеральному або медіальному напрямку, з огляду на можливість появи гемипареза або гемианопсии через кровотечі або набряку мозку.

Коли при високому ВЧД ліквор випускають швидко, може виникнути внутрижелудочковое кровотеча. Ліквор через введений в шлуночок катетер треба випускати повільно і повільно вводити повітря, повернувши голову хворого в бік фрезевого отвори.

При водянці введення великої кількості повітря може погіршити стан хворого.

У лобовій області розріз проводять на 2,5 см від середньої лінії і на 3-4 см допереду від коронарного шва праворуч.

Після накладення фрезевого отвори, розсічення твердої мозкової оболонки канюлю направляють медіально на внутрішній кут ока і вкінці - на лінію зовнішнього слухового проходу. Вводять катетер в передній ріг бічного шлуночка для ін`єкції контрастної речовини. Повернувши голову хворого в протилежну від фрезевого отвори сторону, контрастну речовину вводять так, щоб воно потрапило на медіальну стінку передньої частини шлуночка, потім через Монроево отвір в III шлуночок. Проводять рентгенографію.

Відео: Вентрикулографія при гострому передньому інфаркті міокар

Позитивні контрастні речовини чіткіше виявляють дефекти наповнення і рівень оклюзії шлуночкової системи, якщо хворий лежить на спині. При повітряної вентрикулографии для виявлення утворень в задній черепній ямці хворого потрібно покласти на живіт.

Якщо немає потреби в вентрикулярном дренажі, катетер видаляють, накладають шви і пов`язку. При залишенні катетера слід призначити антибіотики через можливого розвитку вентрікуліта.