Онхоцеркоз, лоаоз і тропічна легенева еозинофілія - інфекційні захворювання у дітей
Зараження Onchocerca volvulus (онхоцеркоз, річкова сліпота) - основна причина сліпоти населення Західної Африки і Центральної Америки. Переносником інфекції служать мухи роду Simulium, що розмножуються в швидко поточній воді. Саме тому захворювання найбільш поширене в прибережних районах. У більшості інфікованих осіб онхоцеркоз протікає бессімптомно- хронічні або особливо тяжкі форми розвиваються частіше у чоловіків у віці старше 30 років. Ознаками захворювання служать свербіж і дерматит, а також ураження очей (точковий кератит, паннус на рогівці, хоріоретиніт). Ці зміни обумовлені присутністю мікрофілярій в підшкірній клітковині і тканинах ока. У підшкірній клітковині, крім того, можуть утворюватися щільні рухливі вузли, що містять статевозрілих паразитів. Діагноз встановлюється на підставі виявлення паразитів в біопсірованной ділянках шкіри (область сідниць або ноги) або визначення мікрофілярій за допомогою щілинної лампи в рогівці або передній камері ока. Лікування хворих з очними і шкірними проявами онхоцеркоза проводять Діетілкарбамазін за методом, рекомендованим для лікування хворих лімфатичної формою філяріатозу. Під час нього необхідно ретельно стежити за реакцією з боку очей (зниження гостроти зору, ірит) та шкіри (збільшення свербіння і десквамації епітелію), і температурою тіла. Поява цієї симптоматики служить показанням для лікування кортикостероїдами.
Захворювання Лоаоз (збудник Loa 1ОА) зустрічається серед жителів тропічних лісів Західної і Центральної Африки. Переносником гельмінта служать ґедзі. Дорослі особини філярій мігрують в підшкірну клітковину і викликають в ній хворобливі припухлості, відомі під назвою «калабарских набряк». Подібні недовго існуючі припухлості зазвичай локалізуються поблизу суглобів на ногах і руках. Паразити іноді виявляються безпосередньо в кон`юнктиві, в якій вони викликають важко протікають запальні зміни. Найбільше число філярій L. 1ОА в периферичної крові спостерігається в період з 10 до 14 год. Виявлення їх у крові - основний метод діагностики лоаоза. Хворих з вираженою симптоматикою необхідно лікувати великими дозами Діетілкарбамазін за методом, що використовується для лікування хворих вухереріоз і бругіоз. Лікування повинно проводитися безперервно. При розвитку гарячкового стану, появі головного болю, припухлості суглобів призначають кортикостероїдні препарати.
Тропічна легенева еозинофілія є клінічний синдром, викликаний філяріями, що не піддаються типування. Він спостерігається в основному в осіб, недавно оселилися в ендемічних районах (Південно-Східна Азія, південні острови Тихого океану). Хворіють як діти, так і дорослі у віці 20-30 років, переважно чоловіки. До симптомів відносяться нападоподібний кашель, періодично посилюється задишка, гарячковий стан, зменшення маси тіла і відчуття слабкості. При аускультації в легенях визначають рясні сухі і вологі хрипи. На рентгенограмах грудної клітини зміни можуть бути відсутні, але частіше виявляються посилення легеневого малюнка, зниження прозорості в середніх базальних відділах легенів або дифузні міліарні висипання розміром 1-3 мм. Багаторазове повторення подібного стану може призвести до интерстициальному фіброзу легеневої тканини і розвитку дихальної недостатності. У дітей, крім того, нерідко збільшуються печінка, селезінка і периферичні лімфатичні вузли. У периферичної крові збільшується число еозинофілів (більш 2-109/ Л), нерідко підвищуються рівень IgE Е (більше 1000 ОД / мл) і титр антитіл до мікрофілярії. Необхідно ретельно досліджувати кров на присутність гельмінтів. Мікрофілярії зазвичай паразитують в легеневої тканини і лімфатичних вузлах, але біопсія цих органів з метою діагностики в більшості випадків небажана. Остаточними діагностичними критеріями служать результати специфічного лікування. Зазвичай призначають діетілкарбамазін по 5 мг / кг протягом 10 днів. У більшості випадків стан хворих значно поліпшується. При рецидиві захворювання рекомендується повторний курс лікування. У тривало хворіють результати лікування менш сприятливі, ніж при вперше виявленої інфекції.
