Епідеміологія лейшманіозу
Згідно з розрахунками по епідеміології лейшманіозу їм уражено 10-50 млн чоловік в тропічних регіонах всіх континентів, крім Австралії.
Відео: Інфекції глобального поширення в РФ і світі. Частина 3 (Шестакова И.В., Москва)
Різні форми лейшманіозу відрізняються збудниками, епідеміологічними характеристиками, передачею та географічним поширенням. Локалізований шкірний лейшманіоз в Північній Африці, на Близькому Сході, в Центральній Азії та на індійському субконтиненті викликається L. (Leishmania) major w. L. tropica. L. Aethiopica служить збудником локалізованого і дифузного шкірного лейшманіозу, які зустрічаються в Кенії і Ефіопії. Вісцеральний лейшманіоз в східній півкулі викликається L. Donovani (в Кенії, Судані, Індії, Пакистані та Китаї), а також L. Infantum (в країнах середземноморського басейну, на Близькому Сході і в Центральній Азії). L. infantum також викликає локалізований шкірний лейшманіоз (без залучення внутрішніх органів) з тим же самим географічним поширенням. Встановлено, що рідкісної причиною вісцерального лейшманіозу на Близькому Сході і в Індії служить L. tropica. У Південній Америці, в басейні Амазонки і на північ від локалізований шкірний лейшманіоз викликається L. amazonensis, L. pifanoi, L. Gamhami і L. venezuelensis. Представники підроду Viannia (L. braziliensis, L. panamensis, L. Guyanensis і L. peruviana) служать причиною локалізованого шкірного лейшманіозу від північних районів Аргентини у напрямку на північ до Центральної Америки. Представники підроду Viannia також викликають слизовий лейшманіоз з тим же географічним поширенням. Збудниками вісцерального лейшманіозу в Західній півкулі служать L. chagasi (більшість систематиків зараз вважають, що це той же самий вид, що і L. infantum), дане захворювання зустрічається в Мексиці (рідко), а також по всій Центральній і Південній Америці. Подібно L. infantum, L. chagasiспособна викликати локалізований шкірний лейшманіоз без вісцеральних уражень. У регіонах з високою захворюваністю виникають як спорадичні випадки лейшманіозу, так і епідемічні осередки. За рідкісним винятком лейшмании, які спочатку викликають шкірний лейшманіоз, не викликають вісцерального лейшманіозу.
Існування лейшманий в більшості ендемічних районів підтримується за рахунок циркуляції між тваринами, людина при цьому інфікується тільки випадково. В цілому дерматотропнимі штами як Східного, так і Західної півкулі циркулюють серед гризунів, а для збудників комплексу L. Donovani звичайним резервуаром служать домашні собаки. Передача інфекції від резервуара до москітів у високому ступені пристосована до конкретних екологічних характеристик ендемічного району. Люди інфікуються, коли по роду своєї діяльності контактують з тваринами-резервуарами. Антропонозная передача, при якій передбачуваним резервуаром служить людина, спостерігається у L. Tropica в деяких містах Близького Сходу і у L. Donovani в Індії.
За даними епідеміології лейшманіозу за останнє десятиліття збільшилася кількість заражень, зареєстрованих в ряді довгоіснуючих ендемічних районах, крім того, велике число випадків виявлено в деяких нових вогнищах. В Індії та Судані зареєстровані епідемії вісцерального лейшманіозу, що забрали більше 100000 чоловік. Виникнення нових вогнищ лейшманіозу служить результатом наступного:
- міграції чутливого населення в існуючі ендемічні райони, що зазвичай пов`язано з розвитком сільського господарства або промисловості або з лісозаготівлями;
- підвищення числа переносників і / або резервуарів, пов`язане з програмою розвитку сільського господарства;
- посилення антропонозной передачі внаслідок швидкої урбанізації в деяких осередках;
- зростання концентрації москітів через згортання програм по боротьбі з переносниками малярії.
