Лікування і профілактика - шкірний лейшманіоз

Відео: Методи лікування і профілактики шкірних хвороб тварин

Відео: шкірні захворювання профілактика лікування Ганодерма

лікування

Питання про доцільність госпіталізації вирішується індивідуально, з огляду на відсутність інтоксикації і безпеку хворих для оточуючих.
Головний критерій відбору - характер і обсяг планованої терапії.
Існує навіть думка, що самолімітірующімся форми шкірного лейшманіозу, які не переходять у дисемінований або шкірно-слизовий лейшманіоз, можна не лікувати (це, головним чином, лейшманіози Старого Світу, лейшманіози Нового Світу підлягають обов`язковому лікуванню).
Етіотропне лікування проводиться тими ж препаратами, що і при вісцеральний лейшманіоз (пентостам і глюкантім в тих же дозах, курс лікування 20 днів, при еспундія - не менше 30 днів).
При неефективності препаратів пятивалентной сурми переходять на інші засоби, що володіють протіволейшманіозним дією. Можна призначати амфотерицин В в тих же дозах, що і при вісцеральний лейшманіоз. При непереносимості препаратів пятивалентной сурми можна проводити лікування і пентамідином, незважаючи на його токсичність (4 мг / кг на добу 3 рази на тиждень протягом декількох місяців).
У Колумбії і Бразилії хороший ефект отриманий при лікуванні шкірного лейшманіозу ніфуртімоксом (10 мг / кг на добу не менше 4 тижнів), але препарат мало ефективний для лікування шкірно-слизових форм і до того ж дає чимало побічних реакцій.
Якщо з яких-небудь причин неможлива парентеральная терапія, рекомендують призначати кетаконазол по 600 мг 1 раз на день протягом 4 тижнів. Цей препарат найбільш ефективний при Панамському лейшманіоз (до 70% хворих виліковуються), але неефективний при бразильському.
Як і при вісцеральний лейшманіоз, жоден метод лікування не дає гарантії повного успіху- рецидиви можливі в різні терміни після закінчення лікування.

Відео: Лікування шкірних захворювань. Мазь від псоріазу, мікозу шкіри. Спеціальний крем від псоріазу бетулін

Патогенетичне лікування.

На тлі лікування можуть виникати ознаки загострення в формі важких місцевих запальних реакцій за рахунок посилення антигенного роздратування на тлі масивної загибелі лейшманій. Через кілька днів ця реакція стихає, але іноді виникає необхідність в призначенні кортикостероїдів, особливо при еспундія, так як набряк ураженої слизової оболонки дихальних шляхів може бути небезпечний для життя хворого.
Вторинне інфікування лейшманіозних виразок не характерно, тому необхідності в місцевому, а тим більше в парентеральному застосуванні антибіотиків не виникає.
Підсилює дію специфічних засобів місцеве прогрівання шкіри до 40-41 ° С.
Іноді при еспундія після лікування хворого виникає необхідність в проведенні реконструктивної операції.

Відео: Сонячна кропив`янка: причини, симптоми, наслідки, лікування та профілактика

профілактика

Загальна профілактика полягає в захисті приміщень від москітів, регулярної дезінсекції приміщень, для працюючих в лісі - носіння захисного одягу. У місцях, де мешкають переносники, необхідно особливу увагу приділяти виявленню хворих, їх лікування, контролю за якістю лікування.
Досвід специфічної профілактики є лише щодо кожного лейшманіозу, викликаного L. major, в державах, де були гіперендемічние осередки (Ізраїль, Іран, Середньоазійські республіки колишнього СРСР). Профілактика проводилася вакциною, яка містить живі промастіготи L. major. Виникало природне інфекційний процес, в місці введення утворювалася одна виразка, повне одужання наступало приблизно через рік. Хронічні форми не розвивалися. Надалі щеплені не захворів, перебуваючи на ендемічної території.
Однак метод вакцинації живими вакцинами викликає багато скептичних зауважень. Перш за все, вакциновані повинні знаходитися за межами вогнища лейшманіозу до тих пір, поки не сформується іммунітет- необхідно здійснювати суворий контроль за станом імунної системи вакцинованого, тому що при ослабленні імунітету можливий рецидив. А так як питання про характер імунітету при шкірному лейшманіоз (стерильний або нестерильний) залишається відкритим, можливо, ці люди все життя схильні загрозу рецидивів, як і ті, хто переніс природне зараження. Тому необхідно чітко зважувати ступінь ризику, показання, перш ніж призначати таку вакцинацію.
Для профілактики інших лейшманіозів вакцинальних препаратів немає.