Аспіраційна пневмонія
Відео: Аспіраційна пневмонія при інсульті, лікування п`явками
Існує безліч причин, які можуть сприяти розвитку аспіраційної пневмонії, але до найбільш поширеним факторів ризику відносяться:
- загальна анестезія;
- цереброваскулярні захворювання;
- порушення свідомості, наприклад епілепсія;
- неврологічні захворювання, наприклад хвороба Паркінсона;
- патологія стравоходу, наприклад доброякісні або злоякісні обструкції або стриктури,
- отруєння, наприклад передозування опіатами.
Етіологія
Аспіраційну пневмонію викликають комменсальние мікроорганізми, в нормі живуть в ротоглотці, або мікроорганізми, які при звичайних умовах присутні в навколишньому середовищі і в шлунково-кишковому тракті і заміщають нормальну мікрофлору ротоглотки при антибіотикотерапії, інтубації або при захворюванні, що викликає ослаблення організму. У хворих, які останнім часом не перебували в стаціонарі за невідкладними показниками, пневмонію викликають анаеробні коккі- анаеробні грамнегативні (Bacteroides spp.) І фузіформние бактерії, стрептококи рота (наприклад Streptococcus millerii), коліформні бактерії (Klebsiella або Enterobacter spp) і Staphylococcus aureus .
У госпіталізованих хворих можуть виявлятися більш стійкі до антибіотиків мікроорганізми, наприклад антибіотикорезистентні коліформні бактерії, Pseudomonas aeruginosa, Adnetobacter spp., MRSA, дріжджові грибки, наприклад Candida albicans. У багатьох випадках визначається кілька збудників, відповідальних за розвиток захворювання.
Відео: Важка пневмонія: що робити, якщо антибіотики не допомагають, прополіс, п`явки
дослідження
При аспіраційної пневмонії використовують такі стандартні методи дослідження:
Відео: Відгуки
- рентгенографію грудної клітини;
- фарбування мокротиння по Граму, культуральне дослідження посіву (включаючи посів на виявлення анаеробів), якщо дозволяють зразки, визначення чутливості збудників до антибіотиків;
- посів крові на стерильність;
- при проведенні ШВЛ дослідження трахеального аспирата або, якщо показано, бронхоальвеолярного лаважу;
- аналізи крові, включаючи повний аналіз крові, визначення запальних маркерів крові (ШОЕ і С-реактивного білка), рівня сечовини та електролітів, тести щодо визначення функції печінки.
лікування
Як правило, лікування аспіраційної пневмонії вибирають емпіричним шляхом. Підтримка киснем здійснюється за р02.
Якщо припускають існування резистентної до антибіотиків мікрофлори, необхідне призначення більш інтенсивного лікування аспіраційної пневмонії. При виборі препаратів слід спиратися на дані культурального дослідження і результати тесту чутливості бактерій до антибіотиків. При відсутності такої можливості часто призначають ванкоміцин і меропенем.
