Менінгококова інфекція у дітей

Менінгококова інфекція у дітей це інфекційне захворювання з імовірністю розвитку генералізованих форм 0,5%. Викликається Нейссер, переважно N. Meningitis серогрупп А, В і С (рідше іншими - W135, X, Y).

Відео: МЕНІНГОКОКОВА ІНФЕКЦІЯ, особливо небезпечні інфекції, дитячі хвороби © Meningococcal disease

симптоми

Відео: Менінгококова інфекція

Типові клінічні форми: назофарингіт, менінгіт, менінгококцемія, змішана форма (менінгіт і менінгококцемія).

назофарингіт - Найбільш часта різновид менінгококової інфекції у дітей, не відрізняється від інших ГРЗ іншої етіології. Характерні - помірно виражені кашель, нежить або закладеність носа, у половини хворих - лихоманка, зазвичай субфебрильна. Одужання спонтанне через 3-7 днів. У невеликої частини хворих назофарингіт (у 1 з 30-40) розвивається генералізовані форми. Встановлення діагнозу можливе лише при обстеженні контактних. Хворі назофарингитом можуть отримувати терапію будинку: протягом 4 днів проводиться курс антибактеріальної терапії ампіциліном, левоміцетином, еритроміцином, цефуроксимом, рифампіцином в середніх дозах, в поєднанні зі зрошенням і полосканням зіва розчинами антисептиків (1: 5000 розчином фурациліну).

Відео: У Зеленогорську загострилася ситуація з менінгококової інфекції

Менінгіт, менінгоенцефаліт проявляються раптовим (зазвичай точно вказується годину) початком хвороби, що супроводжується різким підвищенням температури до високих цифр, занепокоєнням дитини, появою скарг на сильну (іноді нестерпний) головний біль, блювоту. До кінця першої доби у більшості хворих виявляються позитивні менінгеальні знаки - симптоми Керніга, Брудзинського, ригідність м`язів потилиці. У грудних дітей важливе значення має набухання і пульсація великого джерельця. Пізніше виникає характерна поза - «лягавою собаки» або «зведеного курка»: діти лежать на боці, голова закинута назад, ноги і руки зігнуті, живіт втягнутий. Свідомість зазвичай істотно порушено, нерідкі генералізовані тоніко-клонічні судоми. При первинній діагностиці після 3-го дня від початку хвороби прогноз менінгококової інфекції у дітей різко погіршується.

менінгококцемія при відсутності супутнього менінгіту проявляється швидким початком, лихоманкою, занепокоєнням дитини, появою в протягом перших 6 годин висипу з переважною локалізацією на сідницях, ногах, бічній поверхні тулуба. Спочатку вона може бути короподібного (плямисто-папульозний), однак основне значення має первинні або вторинні геморагічні висипання неправильної (зірчастої) форми, розташовані в тих же місцях і з некрозом в центрі. Ця форма часто супроводжується розвитком інфекційно-токсичного (септичного) шоку, діагностика якого полягає у виявленні холодних кінцівок, появі синіх плям на шкірі або дифузного ціанозу, появі тахікардії і зниженого артеріального тиску.

лікування

Відео: 2014-05-14 м Брест Телекомпанія Буг-ТВ. Менінгококова інфекція: профілактика і симптоми

Тільки рання діагностика менінгіту і менінгококцемія є запорукою успішної терапії менінгококової інфекції у дітей. Необхідна негайна госпіталізація дітей з проведенням їм протишокової терапії вже на догоспітальному етапі (кисень, преднізолон, іноді з введенням в вену протишокових рідин). При виявленні менінгіту (без висипу) можливе введення пеніциліну на догоспітальному етапі.

спостереження

Діти виписуються після одужання. У дитячий колектив допускаються не раніше 10 днів після виписки. Перенесли менінгококову інфекцію у дітей спостерігаються спільно з невропатологом 12 місяців, менінгоенцефаліт - 2 роки. Після «чистої» менінгококцемія, що закінчилася повним одужанням, спостереження припиняється через місяць після виписки. Вакцинація можлива через місяць після клінічного одужання. Діти, які перенесли менінгококову інфекцію, виписуються після закінчення терапії без бакобследованія на менінгокок.