Операція соаве при хворобі гіршпрунга - хірургія вад розвитку товстої кишки у дітей

Принципово по-новому підійшов до технічному рішенню питання резекції агангліонарной зони при хворобі Гіршпрунга італійський хірург Soave, який використовував ідею свого співвітчизника Romualdi, що відноситься до лікування Свищева форм атрезії анального отвору і прямої кишки.
Операція Соаве передбачає створення безшовного анастомозу між низведенной ободової і прямої кишками з дуплікацією останньої. Основний етап операції полягає в демукозація ректосігмоідальний переходу і прямої кишки до рівня внутрішнього сфінктера. Утворився вільний кінець товстої кишки, що включає відокремлену слізнуть оболонку, простягають через аноректальний канал назовні. За межами черевної порожнини кишку резецируют, залишаючи вільно висить ділянку близько 6-7 см. Через 15-20 днів, коли настає спонтанний анастомоз між залишилася м`язової стінкою прямої кишки і низведенной ободової, надлишок кишки (куксу) відсікають ближче до анального отвору (рис. 66). Перевага запропонованої методики автор бачить в її більшої физиологичности в порівнянні з іншими методами резекції ректосігмоідальний відділу.

Мал. 66. Схема основних етапів операції Соаве.
а - демукозація ректосігмоідальний відділу- б - зустрічна мобілізація слизової оболонки з боку заднього прохода- в - ободова кишка проведена через серозно-м`язовий футляр- г - відсікання надлишку кишки (другий етап).

Воеу (1964) розробив методику, що трохи нагадує операцію Соаве. Агангліонарном сегмент перетинають над перехідною складкою очеревини. На розкритою кишці починають відокремлювати слизову оболонку, опускаючись трохи нижче перехідної складки очеревини. Потім з боку промежини циркулярним розрізом розсікають слизову оболонку в термінальному відділі прямої кишки і зустрічно демукозіруют пряму кишку остаточно. Операцію завершують накладанням анастомозу між анальним каналом і краєм низведенной ободової кишки.
Операція Соаве поки не отримала широкого розповсюдження. Ми вивчаємо цю операцію систематично з 1964 р (А. І. Лёнюшкін). Внесено нові технічні деталі, які сприятимуть усуненню недоліків методу.