Ти тут

Клініко-рентгенологічні прояви фіброзно-кавернозного туберкульозу легенів - фтизіатрія

Зміст
фтизіатрія
Виявлення туберкульозу у дітей та підлітків
Виявлення туберкульозу у дорослих
Організація роботи фтизіатричної служби
Санітарно-епідеміологічна обстановка щодо туберкульозу
Статистичні показники по туберкульозу
збудник туберкульозу
шляхи зараження
патогенез
Імунітет і алергія
Групи ризику розвитку туберкульозу позалегеневих локалізацій
Класифікація
Віраж туберкулінової проби у дітей
Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків
Первинний туберкульозний комплекс у дітей
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
Клініко-рентгенологічні дисемінованого прояви туберкульозу легень
Клініко-рентгенологічні прояви міліарний туберкульоз легень
Клініко-рентгенологічні прояви вогнищевого туберкульозу легень
Клініко-рентгенологічні прояви інфільтративного туберкульозу легенів
Клініко-рентгенологічні прояви казеозний пневмонії
Клініко-рентгенологічні прояви туберкуломи легких
Клініко-рентгенологічні прояви кавернозного туберкульозу легенів
Клініко-рентгенологічні прояви фіброзно-кавернозного туберкульозу легенів
Клініко-рентгенологічні прояви циротичного туберкульозу легенів
Клініко-рентгенологічні прояви туберкульозного плевриту
Туберкульоз мозкових оболонок і центральної нервової системи
абдомінальний туберкульоз
Туберкульоз шкіри і підшкірної жирової клітковини
Туберкульоз кісток і суглобів
Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
Туберкульоз сечових органів
Туберкульоз статевих органів у чоловіків
Туберкульоз статевих органів у жінок
туберкульоз очей
Розпитування, фізикальні методи діагностики
Променева діагностика туберкульозу
туберкулінодіагностика
Лабораторна діагностика туберкульозу
Діагностичні методи виявлення туберкульозу в первинній ланці
Принципи лікування хворих на туберкульоз
Хіміотерапія хворих на туберкульоз
Хірургічне лікування на туберкульоз
патогенетичне лікування
Класифікація протитуберкульозних препаратів
Побічні реакції на протитуберкульозні препарати
Геморагічні ускладнення туберкульозу
Спонтанний пневмоторакс - ускладнення туберкульозу
Диспансерне спостереження дітей і підлітків хворих на туберкульоз
Диспансерне спостереження дорослих хворих на туберкульоз
Соціальна профілактика хворих на туберкульоз
Санітарна профілактика хворих на туберкульоз
Заходи щодо захисту від туберкульозу найбільш схильних до захворювання груп
Туберкульоз - вакцинація і ревакцинація
Туберкульоз - хіміопрофілактика
Препарати, що застосовуються при лікуванні туберкульозу

7.8. Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень
Фіброзно-кавернозний туберкульоз - завершальний етап в прогресуючому перебігу деструктивного туберкульозного процесу.
Це хронічна форма туберкульозу з тривалим, хвилеподібним, з періодами ремісії і загостреннями, плином.
Для всіх хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз, незважаючи на всю різноманітність клінічних і патоморфологічних проявів хвороби, загальною ознакою є наявність фіброзної каверни, розвиток фіброзних змін в навколишньому каверну легеневої тканини. Поряд з фіброзом з`являються емфізема, бронхоектатична зміни, зміни кровоносних судин, розвивається комплекс морфологічних змін, який можна назвати дезорганізацією легеневої тканини.
Частота форми 6 - 10%.
Стінка фіброзної каверни є дуже складне утворення: внутрішній шар - це казеоз, неотторгшіеся казеозних мас, далі розташовується досить широкий шар специфічної грануляційної тканини, наступний шар - неспецифічна грануляційна тканина з наявністю фіброзних змін. Така тришарова каверна має потужну фіброзну капсулу, навколо часто відзначається перифокальнезапалення, яке особливо різко виражено в період загострення. Каверна, особливо фіброзна, завжди повідомляється з бронхіальним деревом, зазвичай є кілька дренуючих каверну бронхів. Дренування каверни бронхами створює умови для бронхогенного обсіменіння легеневої тканини.
Каверна - це величезний резервуар для мікобактерій. Підраховано, що в ній знаходиться 1010-1012 мікобактерій. Це величезна бактеріальна популяція, яка знаходиться в нестабільному стані, розмножується і постійно підтримує запальний процес і засіває інші відділи легенів.
У хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз відзначається порушення обмінних процесів - вуглеводного, білкового, виникає дефіцит вітамінів, виражене порушення функції різних органів і систем. Один з проявів даного процесу - амілоїдоз внутрішніх органів.
клінічна картина. Вона дуже різноманітна.
Всі хворі за спрощеним варіантом перебігу фіброзно-кавернозного туберкульозу були розділені на чотири клінічні групи.
1. Обмежений і відносно стабільний фіброзно-кавернозний процес. Це фіброзно-кавернозний туберкульоз з обмеженим ураженням і стабільним перебігом хвороби, рідкісними вспишкамі- у таких хворих часто відсутнє виділення мікобактерій або воно зрідка з`являється в період рідкісних загострень.
2. Повільно прогресуючий фіброзно-кавернозний туберкульоз.
3. Швидко прогресуючий фіброзно-кавернозний туберкульоз.
4. Фіброзно-кавернозний туберкульоз з наявністю різних ускладнень.
Найчастіше цей варіант також характеризується прогресуючим перебігом.
У період ремісії прояви можуть бути мізерні. Під час загострення є клініка, характерна для деструктивних форм туберкульозу.
При рентгенологічному обстеженні виявляється каверна (у верхніх відділах), фіброз в навколишньому легеневої тканини, зміщення органів середостіння в бік ураження, вогнища бронхогенного відсіву.
У хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз провідним симптомом може бути кровотеча, яке повторюється багато разів. Цей варіант фіброзно-кавернозного туберкульозу дуже небезпечний для життя хворого, оскільки при великому легеневій кровотечі може наступити смерть від задухи (утоплення у власній крові).
Виявлення фіброзно-кавернозного туберкульозу - дуже важливий показник якості діагностики. Якщо серед вперше виявлених хворих багато осіб з фіброзно-кавернозний туберкульоз, якість раннього виявлення та діагностики вважається низьким.
Основною причиною смерті від туберкульозу в даний час є фіброзно-кавернозний туберкульоз легень. Виходячи з цього, можна відзначити, що, виявляючи і діагностуючи туберкульоз, потрібно організувати роботу так, щоб виявити хворих до розвитку фіброзно-кавернозного процесу, а проводячи лікування виявлених хворих, домагатися лікування і не допускати розвитку фіброзно-кавернозної форми.
діагностичні критерії:

  1. туберкульоз в анамнезі;
  2. волнообразность клініки;
  3. МБТ в мокроті 100%;
  4. рентгенологічна картина - виявляється каверна (у верхніх відділах), фіброз в навколишньому легеневої тканини, зміщення органів середостіння в бік ураження, вогнища бронхогенного відсіву;
  5. функціональна недостатність багатьох органів і систем.




лікування. Основними методами лікування хворих на фіброзно-кавернозний туберкульоз є хіміотерапія та хірургічне втручання. Оскільки закриття каверни під впливом хіміопрепаратів спостерігається всього в 20 - 30% випадків, хворих з незакрившіміся кавернами необхідно піддавати операції. Вирішальне значення мають різні види резекцій.
Хворі на фіброзно-кавернозний туберкульоз повинні спостерігатися в протитуберкульозному диспансері довічно за II Б групі обліку, в інші групи обліку їх не перекладають.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!