Позакишкові прояви виразкового коліту
позакишкові прояви
Від четвертої частини до однієї третини всіх пацієнтів, які страждають на виразковий коліт, з плином часу набувають позакишкові прояви виразкового коліту. Їх можна розділити на ті, які пов`язані з активністю процесу, і ті, які від активності запалення не залежать. Деякі з них, такі, як амілоїдоз або гіпертрофічна остеоартропатия, пов`язані з тривалістю існуючого хронічного захворювання.
артропатія
Артропатія - часте позакишкове прояв виразкового коліту. Вона може виникати в трьох групах суглобів.
Артропатія, пов`язана з активністю запального процесу
Виникає у 20% пацієнтів і більш характерна для поширених форм коліту. Це часте позакишкове прояв, при якому пошкоджуються великі суглоби кінцівок, зазвичай колінні. Запалення суглобів носить летючий характер, асиметрично і пов`язане з активністю коліту. Воно зазвичай повністю проходить при успішному противовоспалительном лікуванні виразкового коліту або після проктоколектомія.
анкілозуючийспондиліт
Виявляється у 5% пацієнтів. Це аксіальна артропатия з залученням крижово-клубового зчленування одного або декількох хребців. Зазвичай такі пацієнти позитивні по ІЬЛ-Б27 антигену. Це захворювання не пов`язано з активністю коліту і не відповідає на колектомію. Можливо, в його основі лежить генетична схильність.
безсимптомний сакроілеіт
Захворювання, обмежене лише крестцово- клубовим зчленуванням, ІЬЛ-Б27 негативний. Воно зустрічається набагато частіше анкилозирующего спондилита і теж не відповідає на лікування виразкового коліту.
ураження печінки
Поєднані печінкові і м`яса птиці поразки виявляються в 5% випадків. Особливо вони характерні для колітів з великою площею ураження. Найбільш часто виникає жировий гепатоз. Він може виникати як відповідь на хронічне запалення, мальнутріцію або як ускладнення терапії стероїдними гормонами. Жировий гепатоз не має клінічно значущих проявів. Можливо також розвиток дифузних захворювань печінки, по типу гепатиту і цирозу, що може в подальшому призвести до розвитку портальної гіпертензії.
Первинний склерозуючий холангіт також більш характерний для виразкового коліту, ніж для хвороби Крона. При цьому захворюванні активізується процес фіброзу в жовчовивідних протоках, через що виникає їх стеноз і порушується відтік жовчі. Діагностується цей стан за допомогою ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії або МРТ. Чи не встановлено зв`язок між тривалістю захворювання та його активністю. Але є дані, що у пацієнтів з первинним склерозуючий холангітом після колектоміі в подальшому вище частота розвитку термінального ілеїт.
Відео: 9 Позакишкові прояви ВЗК і ускладнення
Лікування стероїдними гормонами, колектомія або антибіотикотерапія зазвичай безрезультатні і захворювання печінки неминуче прогресує. Для таких пацієнтів має бути розглянуто питання про можливість пересадки печінки.
Холангіокарцинома рідко розвивається при виразковий коліт. Вона може виникати після довгого періоду хвороби, і ризик її виникнення зберігається навіть після проктоколектомія.
ураження шкіри
Вузлувата еритема - одне з найчастіших проявів ВЗК. Вона частіше виникає при хворобі Крона, ніж при виразковий коліт. Це стан пов`язаний з активністю запального процесу і часто виникає разом з поліартропатія. Гангренозна піодермія частіше зустрічається при виразковий коліт, ніж при хворобі Крона. Вона з`являється на нижніх кінцівках і має вигляд обмеженої еритеми з виразкою в центрі. Поразки можуть бути множинні і в тяжких випадках дуже виражені, поширюються на інші ділянки тіла, включаючи обличчя. Приблизно в 50% випадків проктоколектомія веде до одужання, яке триває від декількох тижнів до декількох місяців.
ураження очей
Увеїт розвивається досить рідко і не пов`язаний з активністю запального процесу. Він може привести до грубого рубцювання і, як наслідок, погіршення зору. У такій ситуації необхідно оперативне лікування. Епісклерит пов`язаний з активністю запалення і частіше зустрічається при хворобі Крона, ніж при виразковий коліт. Зазвичай він не викликає стійких змін.
