Обзидан

Обзидан - лікарський препарат антигіпертензивного, антиаритмического і антиангинального дії-неселективний бета-адреноблокатор.

Форма випуску та склад

Обзидан випускається у формі таблеток: білого кольору, круглої форми, зі скошеними краями, на одній стороні з рискою (по 20 штук в блістерах, в картонній пачці 3 блістери).

Склад 1 таблетки:

• Діюча речовина: пропранололу гідрохлорид - 40 мг;
• Допоміжні компоненти: крохмаль картопляний, натрію карбоксиметилкрохмаль (тип А), магнію стеарат, лактоза, тальк, желатин, кремнію діоксид колоїдний.

Показання до застосування

• Нестабільна стенокардія (виняток - стенокардія Принцметала);
• Стенокардія напруги;
• Надшлуночкова тахікардія;
• Синусова тахікардія (в тому числі при гіпертиреозі);
• Шлуночкова і надшлуночкова екстрасистолія;
• Артеріальна гіпертензія;
• Миготлива тахіаритмія;
• Есенціальний тремор;
• Симпатоадреналові кризи на тлі діенцефального синдрому;
• Профілактика нападів мігрені;
• Профілактика інфаркту міокарда (при систолічному артеріальному тиску вище 100 мм рт. Ст.);
• Симптоматична терапія тиреотоксичного кризу і тиреотоксикозу (при непереносимості тиреостатических лікарських препаратів).

Протипоказання

абсолютні:

• Артеріальна гіпотензія (при систолічному артеріальному тиску нижче 90 мм рт. Ст.);
• Гостра серцева недостатність;
• Кардіогенний шок;
• Стенокардія Принцметала;
• Гострий інфаркт міокарда (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт. Ст.);
• Синусова брадикардія;
• Неконтрольована хронічна серцева недостатність 2Б-3 стадії;
• Набряк легенів;
• Синоатріальна блокада;
• Синдром слабкості синусового вузла;
• Атріовентрикулярна (AV) блокада 2 і 3 ступеня;
• Бронхіальна астма;
• Вазомоторний риніт;
• Схильність до бронхоспастичним реакцій;
• Кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності);
• Хронічна обструктивна хвороба легень (в тому числі в анамнезі);
• Метаболічний ацидоз (у тому числі діабетичний кетоацидоз);
• Цукровий діабет;
• Спастичний коліт;
• Оклюзійні захворювання периферичних судин (ускладнені симптомом переміжною кульгавості, гангреною або болем у спокої);
• Феохромоцитома (без одночасного прийому -адреноблокаторів);
• Одночасне застосування інгібіторів моноаміноксидази;
• Одночасне застосування антипсихотичних засобів і анксіолітиків (триоксазин, хлорпромазин і ін.);
• Період грудного вигодовування;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

Відносні (приймати з обережністю):

• Ниркова і / або печінкова недостатність;
• AV-блокада 1 ступеня;
• Хронічна серцева недостатність 1-2А стадії;
• міастенія;
• гіпертиреоз;
• Алергічні реакції в анамнезі;
• псоріаз;
• Синдром Рейно;
• феохромоцитома;
• Похилий вік;
• Дитячий і підлітковий вік до 18 років (ефективність і безпека препарату не встановлені);
• Період вагітності.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Обзидан приймають всередину, до їди, ковтаючи цілими і запиваючи невеликою кількістю води.

Рекомендовані дози:

• Артеріальна гіпертензія: по 40 мг 2 рази на добу. У разі недостатньо вираженого терапевтичного ефекту добову дозу препарату збільшують до 120 мг (по 40 мг 3 рази на добу) або до 160 мг (по 80 мг 2 рази на добу). Максимальна доза - 320 мг на добу;
• Порушення серцевого ритму і стенокардія: початкова доза - 60 мг на добу (по 20 мг в 3 прийоми), в подальшому - 80-120 мг на добу, розподілені на 2-3 прийоми. Максимальна доза - 240 мг на добу;
• Есенціальний тремор і профілактика мігрені: початкова доза - 120 мг на добу (по 40 мг в 3 прийоми);
• Симптоматична терапія гіпертиреозу: по 40 мг 3-4 рази на добу;
• Профілактика повторного інфаркту міокарда: лікування слід починати між 5 і 21 днем після нападу. Початкова доза - 120 мг на добу (по 40 мг в 3 прийоми) протягом перших 2-3 днів, потім - по 80 мг 2 рази на добу. У разі необхідності доза може бути збільшена до 180-240 мг на добу в 2-3 прийоми.

При порушеннях функції печінки необхідно знизити дозу препарату.

При порушеннях функції нирок знижують первісну дозу або збільшують інтервал між прийомами таблеток.

Побічна дія

• Травна система: нудота, блювота, зміна смаку, сухість у роті, болі в епігастральній ділянці, запор, діарея, порушення функції печінки;
• Дихальна система: закладеність носа, ларингоспазм, риніт, бронхоспазм, задишка;
• Серцево-судинна система: серцева недостатність, аритмії, порушення провідності міокарда, ортостатичнагіпотензія, AV-блокада, серцебиття, зниження артеріального тиску, синусова брадикардія, спазм периферичних артерій, біль в грудях, похолодання кінцівок;
• Центральна і периферична нервова система: рідко - безсоння, астенічний синдром, головний біль, збудження, кошмарні сновидіння, підвищена стомлюваність, зниження здатності до швидких рухових і психічних реакцій, слабкість, депресія, запаморочення, парестезії, сонливість, тремор, галюцинації, короткочасна втрата пам`яті або сплутаність свідомості;
• Статева система: зниження потенції, зниження лібідо;
• Ендокринна система: зниження функції щитовидної залози;
• Обмін речовин: гіперглікемія (у пацієнтів з цукровим діабетом другого типу), гіпоглікемія (у пацієнтів з цукровим діабетом першого типу);
• Органи чуття: порушення гостроти зору, зниження секреції слізної рідини (сухість слизової оболонки очей), кератокон`юнктивіт;
• Алергічні реакції: свербіж, висипи на шкірі;
• Дерматологічні реакції: посилення потовиділення, висип, алопеція, гіперемія шкіри, псоріазоподібні шкірні реакції і загострення перебігу псоріазу;
• Лабораторні показники: тромбоцитопенія, агранулоцитоз, підвищення рівня білірубіну, лейкопенія, підвищення активності печінкових трансаміназ;
• Інші: біль у грудній клітці, м`язова слабкість, синдром відміни, біль в суглобах або спині.

особливі вказівки

Під час терапії препаратом необхідно систематично контролювати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень (спочатку щодня, потім один раз в 3-4 місяці), а також проводити електрокардіографію.

У літніх пацієнтів один раз в 4-5 місяців слід контролювати функцію нирок. При появі наростаючої брадикардії, бронхоспазму, AV-блокади, гіпотензії, тяжких порушень функції нирок і / або печінки, шлуночкових аритмій у літніх пацієнтів необхідно знизити дозу або відмінити препарат.

При розвитку депресії, викликаної прийомом Обзидан, лікування слід припинити.

На ранніх стадіях серцевої недостатності перед застосуванням препарату необхідно використовувати діуретики і / або серцеві глікозиди.

При стійкій артеріальній гіпертензії та ішемічної хвороби серця лікування тривале і можливо протягом декількох років.

Скасування Обзидан слід проводити поступово протягом двох і більше тижнів, знижуючи дозу кожні 3-4 дні на 25%. При раптовій відміні препарату можливе посилення больового синдрому при стенокардії, посилення ішемії міокарда, а також погіршення толерантності до фізичних навантажень.

У пацієнтів з цукровим діабетом під час лікування препаратом слід контролювати вміст глюкози в крові (1 раз в 4-5 місяців). Обзидан з обережністю призначають спільно з гіпоглікемічними засобами.

Препарат слід відміняти перед визначенням змісту в сечі і крові ванилилминдальной кислоти, норметанефріна і катехоламінів, а також титрів антинуклеарних антитіл.

В період лікування препаратом не рекомендується вживати алкоголь (можливо різке зниження артеріального тиску), слід уникати використання натуральної лакриці. У пацієнтів, що палять ефективність Обзидан знижується. При вживанні їжі, багатої білком, можливе збільшення біодоступності пропранололу.

Під час терапії препаратом слід утримуватися від керування автотранспортом і занять інший потенційно небезпечною діяльністю.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з гідралазином, резерпіном, діуретиками, іншими антигіпертензивними засобами і етанолом відбувається посилення гіпотензивного ефекту Обзидан.

Пропранолол зменшує дію антигістамінних препаратів і підсилює ефект утеротонізірующее і тиреостатических засобів.

Гіпотензивну дію Обзидан знижують естрогени, нестероїдні протизапальні засоби, глюкокортикостероїди та інгібітори моноаміноксидази.

При одночасному застосуванні з верапамілом, дилтіаземом і аміодароном посилюється вираженість негативного іно, хроно- і дромотропного дії.

Засоби для інгаляційного наркозу і фенітоїн (внутрішньовенне введення) підвищують ймовірність зниження артеріального тиску і вираженість кардіодепресивної дії.

Резерпін, метилдопа, гуанфацин, антиаритмічні препарати та серцеві глікозиди підвищують ймовірність розвитку або посилення AV-блокади, серцевої недостатності, брадикардії і зупинки серця.

Йодовмісні рентгеноконтрастні препарати (внутрішньовенне введення) підвищують ризик анафілактичних реакцій.

При одночасному застосуванні з ніфедипіном можливе значне зниження артеріального тиску.

Обзидан подовжує антикоагулянтний ефект кумаринів і дію недеполяризуючих міорелаксантів.

Антипсихотичні засоби, снодійні та седативні препарати, три- і тетрациклічні антидепресанти, і етанол посилюють гнітюче дію Обзидан на центральну нервову систему.

Негідровані алкалоїди ріжків збільшують ризик порушень периферичного кровообігу.

На тлі введення алергенів, які використовуються для шкірних проб або імунотерапії, підвищується ймовірність розвитку тяжких системних побічних реакцій (в тому числі анафілаксії).

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла місці при температурі 15-25 ° C. Берегти від дітей.

Відео: Про найголовніше від 03.07.2012

Термін придатності - 5 років.