Карведилол

Карведилол - адреноблокатор вазодилатирующего, антиангинального, антиаритмического і антиоксидантної дії.

Форма випуску та склад

Форма випуску - плоскоциліндричні таблетки білого кольору, мають фаску і ризику.

Діюча речовина препарату - карведилол, зміст його в 1 таблетці 6,25 мг, 12,5 мг або 25 мг.

Додаткові компоненти:

• сахароза;
• лактоза;
• Поливидон К25;
• кросповідон;
• Натріюкроскармелоза;
• Метилцелюлоза.

Показання до застосування

Показання до застосування Карведилолу:

• Артеріальна гіпертензія;
• Ішемічна хвороба серця - профілактика нападів стабільної стенокардії;
• Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

Протипоказання

Протипоказання до застосування Карведилолу:

• Важка недостатність функції печінки;
• Брадикардія з частотою серцевих скорочень менше 50 уд / хвилину;
• Синдром слабкості синусового вузла;
• Гостра серцева недостатність;
• Декомпенсація хронічної серцевої недостатності;
• Атріовентрикулярна блокада 2-3 ступеня - без застосування штучного водія ритму;
• Кардіогенний шок;
• Артеріальна гіпотензія - при систолічному тиску менше 85 мм рт. ст .;
• Період вагітності і лактації;
• Вік до 18 років;
• Гіперчутливість до препарату.

Захворювання і стани, які потребують обережності при призначенні Карведилолу:

• Атріовентрикулярна блокада 1 ступеня;
• Стенокардія Принцметала;
• Оклюзії периферичних судин;
• тиреотоксикоз;
• феохромоцитома;
• псоріаз;
• Недостатність функції нирок;
• Загальна анестезія при проведенні великих хірургічних втручань;
• Цукровий діабет;
• гіпоглікемія;
• міастенія;
• депресія;
• Бронхіальна астма;
• Хронічні захворювання легенів з бронхообструктивним синдромом в анамнезі;
• Метаболічний ацидоз;
• Наявність контактних лінз.

Спосіб застосування та дозування

Карведилол приймають всередину, незалежно від прийому їжі. Хворим на серцево-судинною недостатністю рекомендується прийом препарату під час їжі - для збільшення абсорбції, що зменшує ризик розвитку ортостатичної гіпотензії. 

Дозування встановлюється індивідуально.

При артеріальній гіпертензії протягом 1-2 тижнів препарат рекомендується приймати 1 раз на добу після сніданку по 12,5 мг або по 6,25 мг в 2 прийоми. Потім призначають 25 мг Карведилолу одноразово або по 12,5 мг двічі на добу. При необхідності підвищення дози можливо через 14 днів.

При стабільній стенокардії таблетки приймають після їжі. Препарат призначають в дозуванні 12,5 мг 2 рази на добу. Через 1-2 тижні разова доза може бути підвищена до 25 мг. У разі необхідності через 14 днів вона може бути ще збільшена. Добова доза не повинна перевищувати 100 мг, у віці старше 70 років - 50 мг. У пацієнтів похилого віку може виявитися ефективною доза 12,5 мг на добу.

При хронічній серцевій недостатності дозування підбирають індивідуально, починаючи з 3,125 мг Карведилолу 2 рази на добу протягом 2 тижнів. При гарній переносимості кількість препарату поступово, з інтервалом не менше 2 тижнів, збільшують в 2 рази до максимально рекомендованої дози.

Залежно від маси тіла пацієнта, вона становить:

• До 85 кг - 50 мг на добу;
• Більше 85 кг - 75-100 мг на добу.

При пропуску чергового прийому препарату пропущену дозу слід прийняти до настання часу наступного прийому, в іншому випадку приймають тільки одну разову дозу (без її подвоєння).

Коли перерву в лікуванні становить більше 2 тижнів, прийом препарату відновлюють, починаючи з мінімальної дози - 3,125 мг 2 рази на добу, з подальшим її збільшенням.

При відміні препарату зниження дози слід проводити поступово протягом 1-2 тижнів.

Побічна дія

Карведилол може викликати такі побічні дії з боку органів і систем:

• Нервова система - головний біль, слабкість, запаморочення, порушення сну, депресія, синкопе, парестезії;
• ССС - брадикардія, ортостатична гіпотензія, напади стенокардії, AV-блокада, порушення периферичного кровообігу, епізоди переміжної кульгавості, прогресування серцевої недостатності;
• Система кровотворення - лейкопенія, тромбоцитопенія;
• Травна система - сухість у роті, нудота, блювота, болі в животі, порушення характеру стільця, підвищення активності ферментів печінки;
• Сечовидільна система - тяжкі порушення ниркової функції, набряки;
• Алергічні реакції - кропив`янка, свербіж, загострення псоріазу, закладеність носа, бронхоспазм, задишка;
• Інші побічні ефекти - грипоподібний синдром, біль у кінцівках, зменшення сльозовиділення, збільшення маси тіла.

особливі вказівки

На початку застосування Карведилолу і при підвищенні його дозування можливий розвиток ортостатичної гіпотензії, особливо у пацієнтів похилого віку, а також при серцевій недостатності, комбінованої антигіпертензивної терапії або використанні АПФ.

В період лікування рекомендується контролювати функцію нирок у хворих з нирковою недостатністю, ішемічною хворобою серця, патологією периферичних судин, серцевою недостатністю. У разі погіршення діяльності нирок потребують відміни препарату.

Лікування не повинно припинятися різко, особливо у пацієнтів зі стенокардією, оскільки це може сприяти погіршенню стану. Скасовувати таблетки слід поступово, протягом 1-2 тижнів.

У разі одночасної терапії карведилолом і клонідином спочатку припиняють застосування першого з препаратів, а потім - другого.

Використання бета-блокаторів у лікуванні хворих з анафілактичний реакціями в анамнезі, патологією периферичних судин або на псоріаз може призвести до погіршення самопочуття, а при стенокардії Принцметала - до появи болів.

Карведилол може знижувати чутливість алергічних проб, маскувати прояви гіпертиреоїдизму і ранні симптоми гострої гіперглікемії. При цукровому діабеті слід регулярно контролювати рівень глюкози в крові і проводити корекцію гипогликемической терапії в разі потреби.

Загальну анестезію з використанням таких лікарських засобів, як ефір, циклопропан, трихлоретилен, в період застосування Карведилолу необхідно проводити з обережністю. Перед плановими великими хірургічними операціями слід заздалегідь скасувати препарат.

При феохромоцитомі перед початком терапії карведилолом призначають альфа-адреноблокатори.

Слід уникати застосування препарату у пацієнтів, які носять контактні лінзи, в зв`язку зі зменшенням сльозовиділення.

В період лікування необхідно утримуватися від вживання алкоголю.

Не рекомендується займатися видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

аналоги

Акріділол, Ділатренд, Кардівас, Коріол.

Терміни та умови зберігання

Карведилол слід зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності - 3 роки.