Обзидан

Обзидан - бета₁- і бета₂-адреноблокатор- препарат з антигіпертензивним, антиангінальну та антиаритмічну дію.

Форма випуску та склад

Випускається в таблетках: круглих, зі скошеними краями, білого кольору, на одній зі сторін - ризику, по одну сторону якої є гравіювання «0», по інший - «4», друга сторона таблетки гладка (по 20 шт. В блістерах, 3 блістери в картонній пачці).

Відео: Як я позбулася тахікардії

Діюча речовина - пропранололу гідрохлорид: в 1 таблетці - 40 мг.

Додаткові компоненти: крохмаль картопляний, лактоза, магнію стеарат, натрію карбоксиметилкрохмаль (тип А), кремнію діоксид колоїдний, желатин і тальк.

Показання до застосування

• Надшлуночкова тахікардія;
• Синусова тахікардія (в тому числі при гіпертиреозі);
• Миготлива тахіаритмія;
• Стенокардія напруги;
• Надшлуночкова і шлуночкова екстрасистолія;
• Есенціальний тремор;
• Нестабільна стенокардія (за винятком стенокардії Принцметала);
• Артеріальна гіпертензія;
• Мігрень (профілактика нападів);
• Симпато-адреналової кризи на тлі діенцефального синдрому;
• Тиреотоксикоз і тиреотоксичний криз (в якості симптоматичної терапії при непереносимості тиреостатических препаратів);
• Профілактика повторного інфаркту міокарда.

Протипоказання

абсолютні:

• Синдром слабкості синусового вузла;
• Набряк легенів;
• Стенокардія Принцметала;
• Вазомоторний риніт;
• Артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 90 мм рт.ст.);
• Синусова брадикардія;
• Синоатріальна блокада;
• Неконтрольована хронічна серцева недостатність IIБ-III стадії;
• AV-блокада II і III ступеня;
• Гострий інфаркт міокарда (систолічний артеріальний тиск нижче 100 мм рт.ст.);
• Кардіомегалія (без ознак серцевої недостатності);
• Кардіогенний шок;
• Гостра серцева недостатність;
• Спастичний коліт;
• Хронічна обструктивна хвороба легень (в т.ч. і в анамнезі);
• Схильність до бронхоспастичним реакцій;
• Бронхіальна астма;
• Цукровий діабет;
• Феохромоцитома (якщо одночасно не застосовуються альфа-адреноблокатори);
• Метаболічний ацидоз (включаючи діабетичний кетоацидоз);
• Оклюзійні захворювання периферичних судин (ускладнені болем у спокої, симптомом переміжною кульгавості або гангреною);
• Одночасний прийом з анксиолитиками, антипсихотичними засобами (наприклад, хлорпромазином або триоксазин);
• Одночасне застосування інгібіторів моноаміноксидази;
• лактація;
• Підвищена чутливість до препарату.

відносні:

Відео: Історія пацієнтки стала матір`ю після операції по імплантації нейростимуляторами Мозку

• AV-блокада I ступеня;
• Хронічна серцева недостатність I-IIA стадії;
• Печінкова і / або ниркова недостатність;
• феохромоцитома;
• гіпертиреоз;
• псоріаз;
• міастенія;
• Синдром Рейно;
• Алергічні реакції в анамнезі;
• вагітність;
• Похилий вік;
• Дитячий і підлітковий вік до 18 років.

Спосіб застосування та дозування

Обзидан приймають внутрішньо перед їдою, ковтаючи пігулки і запиваючи достатньою кількістю води.

Рекомендовані дозування:

• Артеріальна гіпертензія: по 40 мг 2 рази на добу. Якщо гіпотензивної ефекту недостатньо, добову дозу збільшують до 120 мг (по 60 мг 2 рази на добу або по 40 мг 3 рази на добу). Максимально допустима добова доза становить 320 мг;
• Стенокардія, порушення серцевого ритму: по 20 мг 3 рази на добу з подальшим збільшенням добової дози до 80-120 мг в 2-3 прийоми. Вища добова доза - 240 мг;
• Симптоматична терапія гіпертиреозу: по 40 мг 3-4 рази на добу;
• Есенціальний тремор, профілактика мігрені: по 40 мг 3 раз на добу;
• Профілактика повторного інфаркту міокарда: лікування починають між 5-м і 21-м днем після першого нападу, перші 2-3 дні призначають по 40 мг 3 рази на добу, далі - по 80 мг 2 рази на добу. При необхідності дозу збільшують до 180-240 мг в 2-3 прийоми.

Пацієнтам з порушеннями функції печінки дозу препарату знижують, хворим з порушеннями функції нирок - знижують дозу або збільшують інтервал між прийомами.

Побічна дія

• З боку травної системи: болі в епігастральній ділянці, діарея / запор, нудота, блювання, сухість у роті, зміна смаку, порушення функції печінки;
• З боку центральної і периферичної нервової системи: рідко - зниження швидкості психічних і рухових реакцій, кошмарні сновидіння, безсоння / сонливість, астенічний синдром, головний біль, слабкість, підвищена стомлюваність, запаморочення, парестезії, тремор, збудження, галюцинації, сплутаність свідомості або короткочасна втрата пам`яті, депресія;
• З боку серцево-судинної системи: атріовентрикулярна блокада, серцебиття, синусова брадикардія, зниження артеріального тиску, біль у грудях, аритмії, порушення провідності міокарда, похолодання кінцівок, спазм периферичних артерій, ортостатичнагіпотензія, серцева недостатність;
• З боку дихальної системи: задишка, закладеність носа, риніт, ларингоспазм, бронхоспазм;
• З боку статевої системи: зниження потенції або лібідо;
• З боку обміну речовин: у хворих на цукровий діабет типу 1 - гіпоглікемія, у хворих на цукровий діабет типу 2 - гіперглікемія;
• З боку ендокринної системи: зниження функції щитовидної залози;
• Дерматологічні та алергічні реакції: псоріазоподібні шкірні реакції, посилення потовиділення, загострення перебігу псоріазу, висип, гіперемія шкіри, алопеція, шкірний висип, свербіж;
• З боку органів чуття: порушення гостроти зору, зменшення секреції слізної рідини (що проявляється сухістю слизової оболонки очей), кератокон`юнктивіт;
• Інші: біль у спині, суглобах або грудній клітці, м`язова слабкість, синдром відміни;
• З боку лабораторних показників: підвищення рівня білірубіну і активності печінкових трансаміназ, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія.

особливі вказівки

Під час лікування систематично слід контролювати електрокардіограму, а також частоту серцевих скорочень і артеріальний тиск (щодня на початку лікування, в подальшому - 1 раз в 3-4 місяці).

Літнім пацієнтам, крім того, необхідний контроль функції нирок (кожні 4-5 місяців).

Якщо у літнього пацієнта відзначається наростаюча брадикардія (менше 50 ударів в хвилину), артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт.ст.), атріовентрикулярна блокада, шлуночкова аритмія, бронхоспазм, тяжкі порушення функції нирок / печінки, необхідно знизити дозу препарату або скасувати його зовсім.

Кожного пацієнта, якому призначають Обзидан, слід навчити методиці підрахунку частоти серцевих скорочень і попередити про необхідність звернутися до лікаря, якщо показник буде становити менше 50 ударів в хвилину.

У рідкісних випадках Обзидан може викликати депресію, препарат в цьому випадку слід скасувати.

Також препарат іноді сприяє зменшенню продукції слізної рідини, це потрібно враховувати пацієнтам, які користуються контактними лінзами.

Хворим з ранньою стадією серцевої недостатності Обзидан може бути призначений тільки після застосування серцевих глікозидів та / або діуретиків.

Лікування стійкої артеріальної гіпертензії та ішемічної хвороби серця тривалий, може тривати кілька років.

Якщо Обзидан застосовується одночасно з клонідином, його прийом можна припиняти тільки через кілька днів після відміни пропранололу.

Закінчення терапії слід здійснювати під наглядом лікаря, поступово, протягом як мінімум 2 тижнів, знижуючи дозу на 25% кожні 3-4 дні.

У хворих на цукровий діабет 1 раз в 4-5 місяців визначають вміст глюкози в крові. З обережністю Обзидан застосовують при лікуванні пацієнтів, які отримують гіпоглікемічні препарати, оскільки при тривалих перервах в прийомі їжі може розвинутися гіпоглікемія, а такі її симптоми, як тремор і тахікардія, будуть маскуватися пропранололом. З цієї причини основна увага необхідно приділяти такою ознакою гіпоглікемії, як підвищене потовиділення. Також препарат може маскувати деякі ознаки тиреотоксикозу. Різка відміна лікарського засобу протипоказана, тому що здатна посилити симптоматику.

При феохромоцитомі Обзидан можна застосовувати тільки в комбінації з альфа-адреноблокаторами.

Препарати, що знижують запаси катехоламінів (наприклад, резерпін), можуть посилити дію пропранололу, тому пацієнти, які отримують таку комбінацію, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря, щоб вчасно виявити можливу брадикардію і артеріальну гіпотензію.

Під час лікування обзиданом рекомендується уникати внутрішньовенного введення дилтіазему, верапамілу.

У разі проведення планових хірургічних втручань із застосуванням загального наркозу ефіром або хлороформом за кілька днів до операції необхідно припинити прийом препарату, тому що зростає ризик розвитку артеріальної гіпотензії і пригнічення функції міокарда.

Скасувати препарат також необхідно перед визначенням титрів антинуклеарних антитіл, а також перед проведенням дослідження на вміст в сечі і крові ванілілмідальной кислоти, норметанефріна, катехоламінів.

Ефективність Обзидан знижується у пацієнтів, що зловживають тютюнопалінням.

Слід мати на увазі, що багата білком їжа збільшує біодоступність пропранололу. В період лікування рекомендується утриматися від алкоголю та натуральної лакриці, а також від водіння автомобіля і виконання потенційно небезпечних видів робіт.

лікарська взаємодія

• Інгібітори моноаміноксидази: значно посилюється гіпотензивна дія пропранололу (така комбінація протівопоказана- між прийомом цих препаратів має пройти не менше 14 днів);
• Діуретики, резерпін, гидралазин і інші гіпотензивні препарати, етанол: посилюється антигіпертензивна дія Обзидан;
• Глюкокортикостероїди, нестероїдні протизапальні препарати, естрогени: знижується гіпотензивний ефект пропранололу;
• Тиреостатичні і утеротонізірующее препарати: посилюється їх дія;
• Антигістамінні засоби: послаблюється їх дія;
• Дилтіазем, верапаміл, аміодарон: посилюється вираженість негативного іно, хроно- і дромотропного дії препарату;
• Йодовмісні рентгеноконтрастні засоби (вводяться внутрішньовенно): зростає ризик розвитку анафілактичних реакцій;
• Засоби для інгаляційного наркозу (похідні вуглеводнів), фенітоїн (внутрішньовенно): підвищується вираженість кардіодепресивної дії Обзидан і зниження артеріального тиску;
• Інсулін і пероральні гіпоглікемічні препарати: змінюється їх ефективність, маскуються симптоми розвивається гіпоглікемії (підвищення артеріального тиску і тахікардія);
• Серцеві глікозиди, антиаритмічні препарати, резерпін, метилдопа, гуанфацин: зростає ризик розвитку або посилення брадикардії, AV-блокади, серцевої недостатності, аж до зупинки серця;
• Ніфедипін: значно знижується артеріальний тиск;
• Недеполяризуючі міорелаксанти: пролонгується їх дію;
• Кумарини: подовжується їх антикоагулянтний ефект;
• Етанол, нейролептики, снодійні та седативні препарати, три- і тетрациклічні антидепресанти: посилюється гальмівну дію на центральну нервову систему;
• Негідровані алкалоїди ріжків: підвищується ризик розвитку порушень периферичного кровообігу;
• Алергени, які використовуються для імунотерапії або шкірних проб: зростає ймовірність розвитку тяжких системних реакцій (анафілаксії);
• Циметидин: збільшується біодоступність пропранололу;
• Лідокаїн: підвищується його концентрація в плазмі крові;
• Теофілін, ксантіни (за винятком діфілліна): знижується їх кліренс;
• Сульфасалазин: гальмує метаболізм пропранололу, внаслідок чого збільшується його концентрація в плазмі;
• Рифампіцин: скорочується період напіввиведення пропранололу;
• Похідні фенотіазину: відзначається взаємне підвищення концентрації в плазмі крові.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі 15-25 ° С в місці, захищеному від світла і недоступному для дітей.

Термін придатності - 5 років.