Корвітол

Корвітол - лікарський препарат гіпотензивної, антиаритмического і антиангінальної дії, селективний бета 1 адреноблокатор.

Форма випуску та склад

Корвітол випускається у формі таблеток - білих, круглих, плоскоциліндричної, з односторонньою масляниста рідина (по 10 штук в блістерах, в картонній пачці 3, 5 або 10 блістерів).

Діюча речовина - метопрололу тартрат (50 або 100 мг в одній таблетці).

Допоміжні компоненти: повідон К30, моногідрат лактози, тальк, стеарат магнію, натрію кроскармелоза, колоїдний діоксид кремнію.

Показання до застосування

• тахікардія;
• Порушення серцевого ритму (шлуночкова екстрасистолія, надшлуночкова тахікардія);
• Артеріальна гіпертензія (спільно з іншими антигіпертензивними засобами або в якості монотерапії), в тому числі гиперкинетического типу;
• Ішемічна хвороба серця: вторинна профілактика інфаркту міокарда та профілактика нападів стенокардії;
• Напади мігрені (для профілактики).

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування препарату Корвітол є:

• Синдром слабкості синусового вузла;
• Серцева недостатність у декомпенсіруются стадії;
• Атріовентрикулярна (AV) блокада II і III ступеня;
• Кардіогенний шок;
• Виражена брадикардія;
• Синоатріальна блокада;
• Стенокардія Принцметала;
• Важкі порушення периферичного кровообігу;
• Гострий інфаркт міокарда;
• Артеріальна гіпотензія (при використанні в цілях вторинної профілактики інфаркту міокарда, коли систолічний артеріальний тиск менше 100 мм рт. Ст.);
• Одночасне внутрішньовенне введення верапамілу та спільний прийом з інгібіторами моноаміноксидази;
• Період грудного вигодовування;
• Вік до 18 років (через відсутність даних про безпеку та ефективність препарату);
• Гіперчутливість до основного або допоміжних компонентів та інших бета-адреноблокатори.

Корвітол з обережністю призначають пацієнтам з цукровим діабетом, бронхіальною астмою, метаболічний ацидоз, хронічний обструктивний бронхіт, емфізему легенів, облітеруючі захворювання периферичних судин (синдром Рейно, переміжна кульгавість), міастенією, феохромоцитомою, хронічною нирковою та / або печінковою недостатністю, AV-блокадою I ступеня, тиреотоксикоз, псоріаз, депресією (в тому числі в анамнезі), а також особам літнього віку і вагітним жінкам.

Спосіб застосування та дозування

Корвітол приймають всередину після їжі, запиваючи невеликою кількістю води або іншої рідини. Таблетки не розжовують, а ковтають цілими або ділять навпіл і потім ковтають.

При одноразовому прийомі препарат слід приймати вранці, при прийомі 2 рази на добу - вранці і ввечері. Тривалість курсу залежить тільки від особливостей перебігу захворювання і не обмежена в часі.

Рекомендовані дози препарату:

• Артеріальна гіпертензія, стенокардія, функціональні порушення серцевої діяльності, що супроводжуються тахікардією - по 50 мг 2 рази на добу або по 100 мг 1 раз на добу. При необхідності дозу можна збільшити до 100 мг 2 рази на добу. Максимальна добова доза становить 200 мг;
• Профілактика нападів мігрені - по 50 мг 2 рази на добу або по 100 мг 1 раз на добу. При досягненні терапевтичного ефекту дозу препарату зменшують (під контролем лікаря).

При порушеннях функції нирок і необхідності проведення гемодіалізу у пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.

При порушеннях печінкової функції дозу знижують залежно від стану пацієнта.

Побічна дія

При застосуванні препарату Корвітол можливі наступні побічні дії з боку систем і органів:

• Дихальна система: утруднення видиху, закладеність носа, задишка;
• Травна система: сухість у роті, нудота, блювота, зміна смаку, біль у животі, запор, діарея, підвищення активності печінкових трансаміназ- вкрай рідко - гіпербілірубінемія;
• Серцево-судинна система: серцебиття, ортостатична гіпотензія, синусова брадикардія, виражене зниження артеріального тиску-рідко - аритмії, зниження скоротливості і порушення провідності міокарда, прояв ангіоспазму (синдром Рейно, похолодання ніг, посилення порушення периферичного кровообігу), тимчасове збільшення таких симптомів хронічної серцевої недостатності, як набряки, задишка і набряки нижньої частини гомілок і / або стоп, кардіалгія;
• Центральна нервова система: головний біль, слабкість, запаморочення, стомлюваність, парестезії в кінцівках (у пацієнтів з синдромом Рейно і переміжною кульгавістю), уповільнення швидкості рухових і психічних реакцій, занепокоєння, депресія, безсоння, сонливість, зниження уваги, астенічний синдром, короткочасне порушення пам`яті або сплутаність свідомості, м`язова слабкість;
• Органи почуттів: рідко - зниження секреції сліз, хворобливість і сухість очей, зниження зору, кон`юнктивіт, риніт, шум у вухах;
• Ендокринна система: гіпоглікемія (у пацієнтів, які отримують інсулін) - рідко - гіпотиреоїдний стан, гіперглікемія (у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу);
• Система кровотворення: рідко - лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія (незвичні крововиливи і кровотечі);
• Дерматологічні реакції: висип, гіперемія шкіри, фотодерматоз, псоріазоподібні шкірні реакції, загострення перебігу псоріазу, оборотна алопеція, посилення потовиділення;
• Алергічні реакції: висип, кропив`янка, свербіж шкіри;
• Інші: болі в суглобах або спіне- в одиничних випадках - зниження потенції та / або лібідо, незначне зростання маси тіла.

особливі вказівки

Під час застосування корвітол необхідно регулярно контролювати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень (ЧСС), а у хворих на цукровий діабет - вміст глюкози в крові (один раз в 4-5 місяців).

При прийомі дози препарату вище 200 мг на добу знижується кардіоселективні.

Корвітол слід відміняти поступово, скорочуючи дозу протягом 10 днів, в іншому випадку можливий синдром відміни (підвищення артеріального тиску, посилення нападів стенокардії).

Пацієнти, які використовують контактні лінзи, повинні враховувати, що при застосуванні бета-блокаторів може знизитися продукція слізної рідини.

Препарат може маскувати деякі ознаки тиреотоксикозу (наприклад, тахікардію). Через можливе посилення симптоматики у пацієнтів з тиреотоксикозом різка відміна корвітол протипоказана.

У хворих на цукровий діабет метопролол може маскувати викликану гіпоглікемією тахікардію. Препарат практично не посилює гіпоглікемію, спричинену інсуліном, і не затримує нормалізацію рівня глюкози в крові.

У разі подальшого хірургічного втручання слід попередити лікаря-анестезіолога про проведеному лікуванні, не рекомендується відміняти препарат.

У пацієнтів похилого віку бажано регулярно контролювати функцію печінки. Корекція режиму дозування у цієї вікової групи (а іноді і скасування препарату) потрібно в разі вираженого зниження артеріального тиску, наростаючої брадикардії, шлуночкових аритмій, бронхоспазму, AV-блокади та важких порушень печінкової функції.

У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю рекомендується контролювати функції нирок.

Якщо внаслідок прийому бета-блокаторів у пацієнта розвинулася депресія, терапію бажано припинити.

Через можливу фотосенсибілізацію в період лікування рекомендується носити відповідний одяг.

Під час терапії слід утримуватися від керування автотранспортом і занять діяльністю, що вимагає високої концентрації уваги та швидких психомоторних реакцій.

лікарська взаємодія

Ніфедипін при одночасному призначенні з Корвітолом ® значно знижує артеріальний тиск.

Засоби для інгаляційного наркозу при одночасному застосуванні з метопрололом підвищують ризик розвитку артеріальної гіпотензії і пригнічення функції міокарда.

Гіпотензивний ефект корвітол послаблюють такі речовини: теофілін, індометацин та інші нестероїдні протизапальні засоби, естрогени, кокаїн, бета-адреностимулятори.

При спільному застосуванні з етанолом посилюється гальмівну дію на центральну нервову систему і збільшується ризик вираженого зниження артеріального тиску-із засобами для наркозу - підсумовується кардіодепресивний ефект-з алкалоїдами ріжків - зростає ризик порушень периферичного кровообігу-з інсуліном - можливе підвищення ризику розвитку гіпоглікеміі- з пероральними гіпоглікемічними препаратами - можливе зниження їх ефективності.

Поєднання корвітол з діуретиками, гіпотензивними засобами, блокаторами повільних кальцієвих каналів і нітрогліцерином може привести до різкого зниження артеріального тиску (при поєднанні з празозином необхідна особлива обережність).

При застосуванні з дилтіаземом, верапамілом, клонідином, резерпіном, антиаритмічними препаратами, альфа-метилдопою, засобами для загальної анестезії, гуанфацином і серцевимиглікозидами може спостерігатися пригнічення AV-провідності та зменшення частоти серцевих скорочень.

Барбітурати та рифампіцин посилюють метаболізм метопрололу, знижують концентрацію в плазмі і зменшують його ефект, а фенотіазини, оральні контрацептиви, циметидин - підвищують концентрацію метопрололу.

Алергени або екстракти алергенів при одночасному застосуванні з Корвітолом ® збільшують ризик розвитку анафілаксії або алергічних реакцій.

Корвітол підсилює і подовжує терапевтичний ефект антидеполяризуючих міорелаксантів, пролонгує антикоагулянтний ефект кумаринів.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не більше 30 ° С. Берегти від дітей.

Термін придатності - 3 роки.