Налоксон

Налоксон - лікарський препарат, що блокує опіатні рецептори. Послаблює гіпотензію, зменшує ейфорізуючу і седативну дію, відновлює дихання.

Форма випуску та склад

Налоксон випускається у формі прозорого, безбарвного розчину для ін`єкцій (по 1 мл в ампулах безбарвного скла, по 5 ампул в піддонах з полівінілхлориду, в картонній пачці 2 піддону).

Діюча речовина: налоксону гідрохлорид (в формі налоксону гідрохлориду дигідрату) - 400 мкг в 1 мл розчину.

Допоміжні компоненти: соляна кислота (до досягнення pH = 3-5), натрію хлорид, дистильована вода.

Відео: Каширський двір. Передоз в сортирі

Показання до застосування

• Гостре отруєння опіоїдними анальгетиками (фентаніл, морфін, трімперідін) і іншими лікарськими засобами, в механізмі токсичної дії яких є опіоїдний компонент (метадон, бупренорфін, налбуфин, опіоїдні сурогати, пентазоцин, буторфанол і ін.) В комплексі з іншими реанімаційними заходами;
• Відновлення дихання у новонароджених після введення опіоїдних анальгетиків під час пологів;
• Прискорення виходу із загальної анестезії (безпосередньо перед закінченням керованого дихання, але тільки в тому випадку, коли в ході операції застосовувалися наркотичні анальгетики);
• Налоксоновая проба (діагностика у хворих з підозрою на опіоїдну залежність).

Відео: Передозування наркотікамі.Девушка від`їхала! Київ

Протипоказання

Налоксон протипоказаний при підвищеній індивідуальній чутливості.

У період вагітності та годування груддю препарат застосовують тільки в разі крайньої необхідності.

Спосіб застосування та дозування

Налоксон вводять внутрішньовенно повільно (протягом 2-3 хвилин), внутрішньом`язово або підшкірно. Швидкість введення підбирається індивідуально і залежить від реакції пацієнта на препарат і введені разові дози.

При інфузійному застосуванні Налоксон розбавляють в 5% розчині глюкози або 0,9% розчині хлориду натрію в такий спосіб: 2 мг до 500 мл інфузійної середовища. В 1 мл отриманого після розведення розчину міститься 0,004 мг налоксону. Розчин готують безпосередньо перед введенням.

Спосіб застосування та доза залежать від стану пацієнта, а також кількості та виду опиоида, прийнятого ним.

Рекомендовані дози:

• Отруєння опіоїдними анальгетиками: початкова доза для дорослих - 0,4 мг, в разі необхідності повторно (з інтервалом 3-5 хвилин) до відновлення спонтанного дихання і появи свідомості, максимальна доза - 10 мг-початкова доза для дітей - 0,005-0,01 мг / кг;
• Прискорення виходу з хірургічного наркозу: дорослим - по 0,1-0,2 мг (0,0015-0,003 мг / кг) з інтервалом в 2-3 хвилини до пробудження хворого і появи адекватної легеневої вентіляціі- дітям - 0,001-0,002 мг / кг внутрішньовенно, а при відсутності ефекту - повторно (з інтервалом 2 хвилини) до 0,1 мг / кг до відновлення свідомості і появи спонтанного дихання. Якщо внутрішньовенне введення неможливо, препарат вводять підшкірно або внутрішньом`язово дробовими дозамі- для новонароджених початкова доза становить 0,01 мг / кг;
• Відновлення дихання у новонароджених після введення опіоїдних анальгетиків породіллі: 0,1 мг / кг внутрішньом`язово, підшкірно або внутрішньовенно, надалі можливо профілактичне введення Налоксону в дозі 0,2 мг (0,06 мг / кг) внутрішньом`язово;
• Діагностика опіоїдної наркоманії: по 0,8 мг внутрішньовенно.

Побічна дія

При використанні Налоксону в післяопераційний період можливі наступні побічні ефекти: підвищення або зниження артеріального тиску, фібриляція шлуночків, шлуночкова тахікардія, набряк легенів, задуха, зупинка серця. Зазначені реакції іноді призводять до коми, енцефалопатії та летального результату. При використанні доз Налоксону, які перевищують мінімально необхідні, можливо психомоторне збудження і зникнення аналгезії.

При раптовій відміні опадів можуть з`явитися блювання, нудота, тремтіння, пітливість, підвищення артеріального тиску, судоми, тахікардія, фібриляція шлуночків і шлуночкова тахікардія, зупинка серцевої діяльності і набряк легенів, внаслідок чого можливий летальний результат.

У пацієнтів з опіоїдною залежністю симптоми синдрому відміни наступні: блювота, нудота, слабкість, діарея, лихоманка, чхання, підвищення артеріального тиску, пітливість, тахікардія, нервозність, дратівливість, неспокій, біль неясною локалізації, риніт (нежить), позіхання, пілоерекція ( « гусяча шкіра »), спазми в епігастральній ділянці, дрожь- у новонароджених - нестримний плач, судоми і гіперрефлексія.

особливі вказівки

При застосуванні препарату Налоксон необхідно забезпечити можливість реанімаційних заходів і кисневої терапії, а також доступ до обладнання, за допомогою якого можна здійснювати серцево-легеневу реанімацію.

Препарат з обережністю застосовують у пацієнтів із захворюваннями легенів, серця, порушеннями функції нирок і / або печінки, в період вагітності і грудного вигодовування, у дітей, осіб з підозрюваної чи встановленої фізичною залежністю від опіоїдів і новонароджених, у матерів яких в анамнезі є залежність від опадів.

При лікуванні пригнічення дихання, яке викликане бупренорфіном, Налоксон слід застосовувати з обережністю, так як відповідь на введення препарату може бути неповним. В цьому випадку необхідно застосувати штучну вентиляцію легенів. У зв`язку з тим, що тривалість дії опадів довше тривалості дії Налоксону, існує ризик зниження дихальної активності.

Під час лікування препаратом заборонено керувати будь-якими транспортними засобами та іншими рухомими механічними пристроями.

лікарська взаємодія

Налоксон знижує ефект налбуфина, фентанілу, буторфанола, пентазоцина, Реміфентаніл та інших опіоїдних анальгетиків і прискорює виникнення синдрому відміни.

Гострий початок абстиненції, викликаної препаратом Налоксон у хворих з наркотичною залежністю, можна блокувати метогексіталом.

Налоксон знижує гіпотензивну дію клонідину.

Препарат не рекомендується застосовувати внутрішньовенно з іншими засобами, він також несумісний з розчинами, що містять бісульфітом.

Фармацевтично Налоксон сумісний з 5% розчином глюкози, 0,9% розчином хлориду натрію і стерильною водою для ін`єкцій.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла місці при температурі не більше 25 ° C. Берегти від дітей.

Термін придатності - 4 роки.