Моноприл

Моноприл - лікарський препарат гіпотензивної дії, інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту.

Форма випуску та склад

Моноприл випускається у формі таблеток: круглі, двоопуклі, білого або майже білого кольору, практично без запаху, з рискою з одного боку (по 14 штук в блістерах, в картонній пачці 2 блістери).

Діюча речовина: фозиноприл натрію - 10 або 20 мг в 1 таблетці.

Допоміжні компоненти: целюлоза мікрокристалічна, повідон, кросповідон, лактоза безводна, натрію стеарилфумарат.

Показання до застосування

Моноприл застосовують при артеріальній гіпертензії (як засіб монотерапії або в комплексі з іншими гіпотензивними препаратами, наприклад, з тіазиднимидіуретиками) і серцевої недостатності (у складі комбінованого лікування).

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування моноприл є такі захворювання і стану:

Відео: Правила гри монополія

• Ідіопатичний ангіоневротичний набряк в анамнезі, спадковий ангіоневротичний набряк;
• Дефіцит ферменту лактази, вроджена непереносимість лактози, глюкозо-галактозна мальабсорбция;
• Період грудного вигодовування;
• вагітність;
• Дитячий і підлітковий вік до 18 років (безпека та ефективність препарату не встановлені);
• Гіперчутливість до основного або допоміжних компонентів лікарського засобу і / або інших інгібіторів АПФ в анамнезі.

Моноприл з обережністю призначають пацієнтам з гіпонатріємією (ризик розвитку артеріальної гіпотензії, дегідратації і хронічної ниркової недостатності) і ниркової недостаточностью- при аортальному стенозі, стенозі артерії єдиної нирки або двосторонньому стенозі ниркових артерій- стані після трансплантації нирки- системних захворюваннях сполучної тканини (в тому числі склеродермія і системний червоний вовчак) через підвищений ризик розвитку агранулоцитозу або нейтропеніі- при десенсібілізаціі- хронічної серцевої недостатності 3-4 функціонального класу, ішемічної хвороби серця-при цереброваскулярних захворюваннях (в тому числі недостатність мозкового кровообігу) - пригніченні кістковомозкового кровообігу-цукровому діабеті - при подагре- станах, що супроводжуються зниженням об`єму циркулюючої крові (в тому числі блювання, діарея, попереднє лікування діуретиками) - гіперкаліємії і у літніх пацієнтів.

Спосіб застосування та дозування

Моноприл приймають всередину. Доза встановлюється індивідуально.

Рекомендована початкова доза при артеріальній гіпертензії - 10 мг один раз на добу. Залежно від динаміки зниження артеріального тиску дози препарату варіюють в діапазоні 10-40 мг один раз на добу. Якщо гіпотензивний ефект моноприл виражений слабо, можливий додатковий прийом діуретиків. При призначенні препарату на тлі терапії діуретиком його початкова доза становить не більше 10 мг, крім того, потрібен регулярний лікарський контроль стану пацієнта. Максимальна доза на добу - 40 мг.

Початкова доза препарату при хронічній серцевій недостатності також становить 10 мг один раз на добу. Терапію починають строго під медичним контролем. При гарній переносимості початкової дози її можна поступово збільшувати, довівши до 40 мг на добу одноразово (максимальна добова доза). Моноприл необхідно застосовувати одночасно з діуретиком, призначення дигоксину необов`язково.

Пацієнтам з порушенням функції печінки або нирок, а також особам старше 65 років корекція дози звичайно не потрібна.

Побічна дія

Під час застосування препарату Моноприл можливі наступні побічні ефекти з боку систем і органів:

• Серцево-судинна система: ортостатична гіпотензія, синкопе, відчуття серцебиття, інфаркт міокарда, порушення провідності серця, виражене зниження артеріального тиску, «припливи» крові до шкіри обличчя, підвищення артеріального тиску, набряки, тахікардія, аритмія, стенокардія, зупинка серця, раптова смерть;
• Травна система: діарея, панкреатит, холестатична жовтяниця, блювота, нудота, анорексія, глосит, стоматит, кишкова непрохідність, гепатит, панкреатит, біль у животі, запор, метеоризм, дисфагія, сухість слизової оболонки ротової порожнини, порушення апетиту, кровотечі, зміна маси тіла ;
• Сечовидільна система: протеїнурія, поліурія, ниркова недостатність, олігурія, патологія передміхурової залози (аденома, гіперплазія);
• Дихальна система: сухий кашель, задишка, фарингіт, ларингіт, пневмонія, бронхоспазм, легеневі інфільтрати, синусит, ринорея, носові кровотечі, дисфонія, трахеобронхіт;
• Центральна і периферична нервова система: ішемія головного мозку, порушення рівноваги, слабкість, інсульт, головний біль, порушення пам`яті, головокруженіе- сплутаність свідомості, тривожність, порушення сну і пам`яті, парестезії, сонливість, депресія;
• Органи почуттів: біль у вусі, зміна смаку, шум у вухах, порушення зору і слуху;
• Кістково-м`язова система: міалгія, м`язова слабкість в кінцівках, артрит, м`язово-скелетні болі;
• Лімфатична система: запалення лімфатичних вузлів;
• Обмін речовин: загострення перебігу подагри;
• Лабораторні показники: підвищення концентрації сечовини, гіпербілірубінемія, гіпонатріємія, гіперкреатинінемія, підвищення активності печінкових ферментів, гіперкаліемія- підвищення швидкості осідання еритроцитів, нейтропенія, лейкопенія, зниження гематокриту і концентрації гемоглобіну, еозинофілія;
• Алергічні реакції: свербіж, дерматит, висипи на шкірі, ангіоневротичний набряк;
• Вплив на плід: зниження артеріального тиску плоду і новонароджених, гіперкаліємія, олігогідрамніон, гіпоплазія легень, порушення розвитку нирок плоду, гіпоплазія кісток черепа, контрактури кінцівок, порушення функції нирок;
• Інші: гіпергідроз, підвищення температури тіла, порушення статевої функції.

особливі вказівки

Перед застосуванням моноприл слід зробити аналіз антигіпертензивної терапії, що проводилася раніше, ступеня підвищення артеріального тиску, обмеження харчування по рідини і / або солі і інших клінічних обставин. За кілька днів до початку терапії по можливості необхідно припинити прийом інших гіпотензивних засобів.

Відео: Монополія. Огляд (Monopoly) Росія. Настільна гра

До лікування і під час нього слід контролювати функцію нирок, артеріальний тиск, вміст сечовини, креатиніну, іонів калію, а також активність печінкових ферментів і концентрацію електролітів у крові.

Перед оперативним втручанням (в тому числі в стоматології) необхідно сповістити лікаря / анестезіолога про прийом інгібіторів АПФ.

При жаркій погоді і виконанні фізичних вправ слід дотримуватися обережності через ризик гіпотензії і дегідратації внаслідок зменшення об`єму циркулюючої крові.

В період лікування Монопрілом керувати транспортними засобами або виконувати іншу роботу, що вимагає підвищеної уваги, необхідно з особливою обережністю, так як існує ймовірність виникнення запаморочення.

лікарська взаємодія

Між прийомом фозиноприла і антацидів, а також симетикону має бути інтервал не менше 2 годин.

Відео: Секрети монополії / стратегії монополії / як виграти в монополію

При одночасному застосуванні з Монопрілом:

• Інгібітори АПФ і солі літію - можуть підвищувати вміст літію в сироватці крові;
• Індометацин, ацетилсаліцилова кислота та інші нестероїдні протизапальні засоби - можуть знижувати антигіпертензивну дію інгібіторів АПФ;
• Діуретики (особливо на початку лікування діуретиками у поєднанні з дієтою, що обмежує споживання солі або з діалізом) - можливо виражене зниження артеріального тиску;
• Калійзберігаючі діуретики і препарати калію - підвищують ймовірність розвитку гіперкаліємії.

Фозиноприл підсилює ризик розвитку лейкопенії при одночасному застосуванні з цитостатичними засобами, прокаїнамідом, алопуринолом і іммунодепрессантамі- збільшує тривалість гіпоглікемічного ефекту інсуліну і похідних сульфонілсечовини.

Антигіпертензивна ефект моноприл підсилюють опіоїдні анальгетики, гіпотензивні препарати і засоби для загальної анестезії, а послаблюють - естрогени.

Біодоступність фозиноприла не змінюється при одночасному застосуванні з ніфедипіном, гідрохлортіазидом, метоклопрамідом, дигоксином, хлорталидоном, пропранололом, циметидином, пропантелін бромидом і варфарином.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в сухому місці при температурі 15-25 ° C. Берегти від дітей.

Термін придатності - 2 роки.