Ліпразид 20

Ліпразид 20 - інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту з кардіопротектівним, вазодилатирующим, натрійуретічеським дією.

Форма випуску та склад

Випускають Ліпразид 20 в формі таблеток (у контурних чарункових упаковках по 10 шт.- 1 або 3 упаковки в пачці картонній).

До складу 1 таблетки входять діючі речовини: лізиноприлу дигідрат (в перерахунку на лізиноприл) - 10 мг, гидрохлортиазид - 12,5 мг.

Показання до застосування

Ліпразид 20 застосовують для лікування артеріальної гіпертензії, при якій потрібне проведення комбінованої антигіпертензивної терапії.

Протипоказання

• анурія;
• Гемодіаліз з використанням високоміцних мембран;
• Ангіоневротичний набряк в анамнезі, спричинений застосуванням інгібіторів АПФ;
• Тяжка ниркова недостатність;
• Спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк в анамнезі;
• Дитячий вік;
• вагітність;
• Гіперчутливість до компонентів препарату або похідних сульфонаміду.

Стану / захворювання, при яких препарат призначають з обережністю:

• Порушення функції нирок;
• Аортальнийстеноз;
• колагенози;
• гіперкаліємія;
• Порушення функції печінки;
• Прогресуючі захворювання печінки;
• гіповолемія;
• Дотримання дієти з обмеженим вмістом натрію;
• Цереброваскулярні розлади;
• Ішемічна хвороба серця;
• Проведення гемодіалізу;
• Мітральний і / або аортальнийстеноз;
• Обструктивна форма гіпертрофічної кардіоміопатії.

Також з обережністю препарат слід застосовувати пацієнтам, яким планується хірургічне втручання під наркозом.

При необхідності застосування лікарського засобу жінкам, що годують, на час терапії грудне вигодовування слід припинити.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки приймають внутрішньо, запиваючи достатньою кількістю рідини, незалежно від прийому їжі. При необхідності їх можна ділити.

Дозу Ліпразиду 20 і тривалість терапії визначають в індивідуальному порядку.

Рекомендовані дози в перерахунку на лізиноприл:

• Початкова: 5-10 мг в день, далі її коригують залежно від досягнуто клінічного ефекту;
• Підтримуюча: 20 мг 1 раз на день. У більшості випадків стабільний терапевтичний ефект розвивається через 14-28 днів від початку терапії;
• Максимальна добова - 80 мг.

У випадках реноваскулярной артеріальної гіпертензії або ниркової недостатності початкова доза лікарського засобу становить 2,5 мг на день. Якщо кліренс креатиніну lt; 30 мл / хв препарат застосовувати не можна.

Побічна дія

При застосуванні Ліпразиду 20 можуть виникати такі побічні ефекти:

• Серцево-судинна система: біль і відчуття стискання в грудях, артеріальна гіпотензія (у тому числі ортостатична), брадикардія, тахікардія;
• Центральна нервова система: судомніпосмикування губ, головний біль, загальна слабкість, підвищена стомлюваність, судоми кінцівок, лабільність настрою, сонливість, парестезії, головокруженіе- рідко - сплутаність свідомості, астенічний синдром;
• Шлунково-кишковий тракт: сухість у роті, жовтяниця, анорексія, диспепсія, нудота, діарея, блювання, гепатит, зміна смаку, панкреатит, біль в животі;
• Шкірні покриви: випадання волосся, свербіння, пітливість, фотосенсибілізація, шкірний висип (можуть супроводжуватися васкулитом, лихоманкою, болем у суглобах, болем у м`язах);
• Органи кровотворення: анемія, нейтропенія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія;
• Сечостатева система: зниження потенції, порушення функції нирок, уремія, гостра ниркова недостатність, анурія / олігурія;
• Дихальна система: бронхоспазм, порушення ритму дихання, сухий кашель;
• Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк кінцівок, рота, очей, обличчя, гортані і / або надгортанника, утруднення при диханні і ковтанні;
• Зміни лабораторних показників: дуже рідко - зниження толерантності до глюкози, еозинофілія, гіперглікемія, гіперкальціємія, лейкоцитоз, підвищення швидкості осідання еритроцитів, гіперурикемія, підвищення рівня сечовини і креатиніну, гіпонатріємія, гіпертригліцеридемія, гіпокаліємія або гіперкаліємія, підвищення активності печінкових трансаміназ, гіпомагніємія, гіпохлоремія, гіпербілірубінемія, гіперхолестеринемія;
• Інші: біль у м`язах, артрит, артралгія.

особливі вказівки

У випадках дегідратації і порушення електролітного балансу внаслідок проведеної раніше терапії діуретиками, після застосування Ліпразиду 20 може виникати артеріальна гіпотензія. Щоб попередити розвиток цього стану необхідно за 2-3 дні до початку прийому препарату скасувати діуретики.

Перед призначенням препарату пацієнти повинні бути проінформовані про можливі симптоми ангіоневротичного набряку (набряк кінцівок, губ, язика, очей, обличчя, утруднення дихання і ковтання), щоб вони могли вчасно припинити прийом Ліпразиду 20 і звернутися за медичною допомогою.

При застосуванні препарату пацієнтам похилого віку слід враховувати, що виведення діючих речовин з організму у них сповільнений.

Прийом інгібіторів АПФ при тяжкій серцевій недостатності може призводити до розвитку артеріальної гіпотензії, іноді олигурии, азотемії.

Застосування інгібіторів АПФ при стенозі ниркових артерій може послужити зниження рівня клубочкової фільтрації, що, в свою чергу, призведе до подальшого порушення функції нирок. У зв`язку з цим пацієнтам зі стенозом ниркових артерій не рекомендується прийом препарату.

Слід враховувати, що при постійному застосуванні гідрохлортіазиду знижується екскреція сечової кислоти (може привести до розвитку подагри).

Пацієнтам з цукровим діабетом необхідно коригувати дозу гіпоглікемічних засобів (в тому числі інсуліну), так як гідрохлортіазид може знижувати толерантність до глюкози.

У випадках гіпокаліємії або гіпомагніємії перед початком терапії слід відновити водно-електролітний баланс і регулярно контролювати рівень електролітів у сироватці крові.

Гідрохлортіазид може знижувати екскрецію кальцію з сечею, через що можливе незначне підвищення концентрації кальцію в сироватці крові. Значна гіперкальціємія може бути ознакою прихованого гіперпаратиреозу, в зв`язку з чим, до дослідження функції паращитовидних залоз рекомендується скасувати тіазидні діуретики.

Певні типи мембранних фільтрів для гемодіалізу, афереза або гемофільтрації у пацієнтів, які отримують інгібітори АПФ, можуть викликати розвиток анафілактичних реакцій.

У період застосування Ліпразиду 20 слід обмежити перебування на сонці і виключити вживання алкоголю.

лікарська взаємодія

Препарат можна застосовувати в поєднанні з антагоністами кальцію і блокаторами b-адренорецепторів.

При одночасному застосуванні Ліпразиду 20 з розчином натрію хлориду або нестероїдними протизапальними препаратами може знижуватися гіпотензивну дію-зциклоспорином, препаратами калію, калійзберігаючими діуретиками та харчовими добавками, які містять калій - підвищуватися концентрації калію в крові і знижуватися антигіпертензивна дія. При його застосуванні в поєднанні з петльовими діуретиками може розвиватися артеріальна гіпотензія різного ступеня вираженності- з серцевими глікозидами - гіпокаліемія- з індометацином - гіперкаліемія- з аміодароном - аритмії, пов`язані з гіпокаліємією.

Глюкокортикостероїди для системного застосування, алопуринол, імуносупресивні препарати, прокаїнамід і цитостатики в поєднанні з Ліпразидом 20 підвищують ризик виникнення лейкопеніі- барбітурати, алкоголь або наркотичні засоби - можуть збільшувати виведення електролітів (в тому числі калію) і викликати ортостатичну гіпотензію.

Гідрохлортіазид підсилює токсичність дигоксину, підвищує чутливість до тубокурарину, підсилює дію недеполяризуючих міорелаксантів, в деяких випадках знижує виведення амантадину нирками. При одночасному застосуванні з метилдопою може розвиватися внутрішньосудинний гемоліз. Існує ризик його небезпечного взаємодії з хінідином, коли внаслідок гіпокаліємії, спричиненої гідрохлортіазидом, підвищується ризик шлуночкової фібриляції.

Вплив препаратів / речовин на Ліпразид 20 при одночасному застосуванні:

• Естрогени: можуть призводити до зниження його ефективності;
• Симпатоміметики: можуть зменшувати його гіпотензивний ефект;
• Антациди, тетрациклін, активоване вугілля: знижують його всмоктування;
• Холестирамін, холестипол: знижують його абсорбцію (на 85% знижується абсорбція гідрохлортіазиду).

Прийомі Ліпразиду 20 може знижувати ефективність інсуліну і пероральних гіпоглікемічних засобів.

Одночасне застосування інгібіторів АПФ з препаратами літію протипоказано, так як вони знижують швидкість виведення літію з організму, внаслідок чого підвищується ризик розвитку літієвої інтоксикації.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 ° С, в захищеному від світла, сухому та недоступному для дітей місці.

Термін придатності - 3 роки.