Акріділол

Відео: L # 39; One - Ae Ae (official video)

Акріділол - - і -адреноблокатор, органопротектівнимі, антиоксидантної і антипролиферативного дії.

Форма випуску та склад

Випускають Акріділол в формі таблеток: від біло-кремового до білого кольору з допустимою легкої мармуровість (по 10 шт. В блістері, 3 упаковки в картонній пачці):

6,25 мг - плоскоциліндричні, круглі, з рискою і фаскою;
12,5 мг - двоопуклі, квадратні з округленими кутами, на одній стороні з хрестоподібної насічкою, на іншій - з гравіюванням АЛ1;
25 мг - двоопуклі, овальні, на обох сторонах з частковою рискою і гравіруванням АЛ2 на одній зі сторін.

Склад 1 таблетки:

діючі речовини: карведилол - 6,25- 12,5 або 25 мг;
додаткове речовина: лудіпресс ЛЦЕ (повідон, лактози моногідрат), магнію стеарат, карбоксиметилкрохмаль натрію.

Показання до застосування

ХСН (хронічна серцева недостатність);
ішемічна хвороба серця (у т. ч. при наявності нестабільної стенокардії та безбольової ішемії міокарда);
артеріальна гіпертензія (як препарат монотерапії або в поєднанні з іншими гіпотензивними засобами, наприклад, діуретиками або блокаторами повільних кальцієвих каналів);
стабільна і симптоматична важка, помірна і легка ХСН (II-IV функціональний клас за класифікацією NYHA) неішемічного або ішемічного генезу в поєднанні з діуретиками і інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) (в т. ч. з серцевими глікозидами) при відсутності протипоказань.

Протипоказання

абсолютні:

кардіогенний шок;
тяжка артеріальна гіпотензія (систолічний артеріальний тиск нижче 85 мм рт. ст.);
виражена брадикардія (частота серцевих скорочень менше 50 ударів в хвилину);
гостра і хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації, при якій необхідно внутрішньовенне введення інотропних засобів;
синдром слабкості синусового вузла (в т. ч. синоатріальна блокада);
атріовентрикулярнаблокада II і III ступеня (крім пацієнтів зі штучним водієм ритму);
вік до 18 років (т. к. профіль безпеки карведилолу у даній категорії хворих не вивчалося);
тяжке порушення функції печінки;
феохромоцитома (без одночасного застосування з альфа-адреноблокаторами);
бронхоспазм і бронхіальна астма (в т. ч. в анамнезі);
глюкозо-галактозна мальабсорбция, дефіцит лактази, непереносимість лактози;
гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату.

Відносні (необхідно використовувати з особливою обережністю через ризик виникнення ускладнень):

ниркова недостатність;
стенокардія Принцметала;
атріовентрикулярнаблокада I ступеня;
загальна анестезія і великі хірургічні втручання;
міастенія;
депресія;
хронічна обструктивна хвороба легень;
порушення периферичного кровообігу;
цукровий діабет;
гіпоглікемія;
підозри на феохромоцитому;
тиреотоксикоз;
псоріаз;
алергічні реакції в анамнезі.

-адреноблокатори можуть зменшувати плацентарний кровотік приводячи до передчасних пологів і / або внутрішньоутробної загибелі плоду. При дослідженнях на тварин укарведілолу не було виявлено тератогенної дії. Але так як достатнього досвіду його використання в період вагітності немає, препарат протипоказаний до прийому у вагітних жінок, крім тих випадків, коли очікувана користь від лікування перевищує можливий ризик розвитку ускладнень.

При призначенні Акріділола в період лактації необхідно припинити грудне вигодовування (через відсутність інформації про проникнення препарату в материнське молоко).

Спосіб застосування та дозування

Акріділол приймають перорально незалежно від прийомів їжі, таблетки потрібно запивати достатньою кількістю рідини.

Рекомендований режим дозування (при відсутності інших призначень):

ішемічна хвороба серця: приймають в перші 2 дні курсу 2 рази на добу по 12,5 мг, з 3-го дня добову дозу підвищують до 50 мг, розділених на два прийому-в разі необхідності можливе подальше збільшення дози з інтервалами не менше 14 днів , вища добова доза не повинна перевищувати 100 мг в 2 прийоми;
артеріальна гіпертензія: в перші 2 дні терапії приймають 1 раз на добу по 12,5 мг, з 3-го дня - в 1 прийом 25 мг в добу-за відсутності бажаного терапевтичного ефекту допускається підвищення дози з інтервалами не менше 14 днів до максимальної добової 50 мг в 1 або 2 прийоми;
ХСН: дозу встановлюють індивідуально під ретельним наглядом лікаря при комбінації з діуретиками, серцевими глікозидами і інгібіторами АПФ, дози останніх потрібно скорегувати до початку прийому карведілола- при кратності прийому 2 рази на добу протягом 14 днів рекомендована початкова разова доза карведилолу становить 3,125 мг ( таблетки 6,25 мг), потім (при гарній переносимості) з інтервалами не менше 14 днів разову дозу підвищують до 6,25 мг 2 рази на добу, потім при тій же кратності прийому - до 12,5 мг і в разі необхідності - до 25 мг-при важкій ХСН, а також при легкого та помірного ступеня ХСН рекомендована максимальна доза для пацієнтів з вагою менше 85 кг становить 25 мг 2 рази на добу, при наявності легкої та помірної ХСН для пацієнтів з вагою більше 85 кг - 50 мг 2 рази на добу.

Напередодні чергового підвищення дози пацієнта повинен оглянути лікар, для того щоб виявити можливе посилення симптомів вазодилатації або ХСН. У разі затримки рідини в організмі або транзиторного наростання симптомів ХСН слід підвищити дозу діуретиків, також може знадобитися зниження дози Акріділола або його тимчасове скасування.

Для усунення симптомів вазодилатації рекомендується зменшення дози діуретика. Коли не вдається усунути дані симптоми, слід зменшити дозу інгібітору АПФ (в разі його прийому), а в подальшому при необхідності - дозу карведилолу.

У подібній ситуації поки не зменшиться ступінь прояву симптомів ХСН, гіпотензії збільшувати дозу Акріділола не слід.

Якщо терапію переривають на термін більш ніж 7 днів, то її слід відновити з прийому меншої дози з подальшим поступовим збільшенням відповідно до зазначених вище рекомендацій.

Якщо лікування було припинене більш ніж на 14 днів, препарат після перерви починають приймати в дозі 3,125 мг 2 рази на добу, з її подальшим підвищенням відповідно до рекомендацій.

Літнім пацієнтам, а також особам з важкою і помірною нирковою недостатністю коригування дози не потрібно.

Побічна дія

Частота розвитку побічних реакцій: дуже рідко (lt; 0,01%), включаючи поодинокі випадки, рідко (gt; 0,01%, lt; 0,1%), нечасто (gt; 0,1%, lt; 1%), часто (gt; 1%, lt; 10%), дуже часто (gt; 10%).

Небажані реакції, які спостерігаються у хворих з хронічною серцевою недостатністю при використанні Акріділола:

серцево-судинна система: часто - постуральна гіпотензія, брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, набряки (включаючи залежні від положення тіла, периферичні, генералізовані, набряки нижніх кінцівок, набряки промежини, затримку рідини, гиперволемию) - нечасто - серцева недостатність і атріовентрикулярна блокада ( при збільшенні дози), синкопальні стани (в т. ч. пресінкопальние);
нервова система: дуже часто - запаморочення і головний біль (виникають переважно на початку курсу, зазвичай у легкій формі), депресія, астенія (включаючи підвищену стомлюваність);
обмін речовин: часто - гіперхолестеринемія, збільшення ваги тіла-за наявності цукрового діабету - порушення глікемічного контролю, гіпоглікемія або гіперглікемія;
травна система: часто - діарея, нудота блювота;
органи кровотворення: рідко - тромбоцітопенія- дуже рідко - лейкопенія;
інші: часто - порушення зору-рідко - функціональні порушення нирок і ниркова недостатність у пацієнтів з порушенням функції нирок / дифузним васкулитом.

Небажані реакції, які спостерігаються у хворих з ішемічною хворобою серця і артеріальною гіпертензією в період прийому Акріділола:

травна система: часто - диспепсичні розлади (в т. ч. болі в животі, нудота, діарея) - нечасто - запор, блювання;
нервова система: часто - загальна слабкість, головний біль, запаморочення (частіше розвиваються на початку терапії, зазвичай легкі) - нечасто - порушення сну, парестезії, лабільність настрою;
серцево-судинна система: часто - брадикардія, постуральна гіпотензія- нечасто - стенокардія (біль у грудній клітці), синкопальні стани (особливо на початку курсу), периферичні набряки, розвиток або посилення симптомів серцевої недостатності, атріовентрикулярна блокада, стенокардія (біль у грудній клітці), порушення периферичного кровообігу (синдром Рейно, похолодання кінцівок, загострення синдрому переміжної кульгавості);
дихальна система: бронхоспазм, задишка (часто у схильних пацієнтів) - рідко - закладеність носа;
шкірні покриви: нечасто - свербіж шкіри, кропив`янка, висип, дерматит;
лабораторні показники: дуже рідко - підвищення активності печінкових трансаміназ (аспартатамінотрансферази, гамма-глутамілтрансферази та аланінамінотрансферази), тромбоцитопенія, лейкопенія;
інші: часто - подразнення очей, зменшення сльозовиділення, болі в конечностях- нечасто - порушення зору, зниження потенціі- рідко - порушення сечовипускання, сухість у рту- дуже рідко - чхання, загострення перебігу псоріазу, грипоподібний синдром, алопеція.

Були зареєстровані випадки алергічних реакцій, і рідкісні випадки нетримання сечі у жінок (оборотні після припинення лікування).

особливі вказівки

Потрібно з особливою обережністю приймати Акріділол в поєднанні з серцевими глікозидами через ризик надмірного уповільнення атріовентрикулярної провідності.

Відео: Мультик - Розфарбовування. Вчимо Кольори - тракторні причепи (частина 1)

При підборі дози слід враховувати функціональний стан нирок.

Пацієнтам з хронічними обструктивними захворюваннями легень, котрий використовує пероральні або інгаляційні ₂-адреномиметики, призначення карведилолу можливо тільки в тих випадках, коли очікувані переваги від терапії перевищують можливі ризики. На початку курсу і при кожному підвищенні дози пацієнтів слід ретельно спостерігати, якщо з`являються початкові ознаки бронхоспазму дозу потрібно знизити.

При наявності цукрового діабету Акріділол може маскувати, а іноді і послаблювати симптоми гіпоглікемії, переважно тахікардію. У пацієнтів з ХСН і цукровим діабетом на тлі лікування можливі порушення глікемічного контролю.

Так як -адреноблокатори можуть сприяти посиленню симптомів артеріальної недостатності, необхідно проявляти особливу обережність при прийомі препарату хворим з хворобами периферичних судин (включаючи синдром Рейно).

Відео: Як залучити дівчину

Слід враховувати, що Акріділол, як і інші -адреноблокатори, здатний зменшувати вираженість ознак тиреотоксикозу.

При проведенні хірургічної операції під загальною анестезією потрібна особлива обережність з огляду на можливу сумації негативних реакцій карведилолу і засобів загальної анестезії (лікар-анестезіолог повинен бути попереджений про попереднє прийомі препарату).

Рекомендується знизити дозу кошти при урежении частоти серцевих скорочень менше 55 ударів в хвилину.

Якщо пацієнту призначена супутня терапія блокаторами повільних кальцієвих каналів (верапамілом, дилтіаземом) або іншими антиаритмічними засобами, необхідний регулярний моніторинг артеріального тиску та електрокардіограми.

Пацієнтам, які проходять курс десенсибілізації або мають обтяжений алергологічний анамнез потрібно враховувати, що -адреноблокатори можуть посилити чутливість до алергенів і ступінь вираженості анафілактичнихреакцій.

Хворим на феохромоцитому перед курсом терапії Акріділола слід застосовувати -адреноблокатор.

Відео: Minecraft Серіал: Виживання в Прип`яті все серії

Неселективні -адреноблокатори можуть сприяти виникненню болів при наявності стенокардії Принцметала (потрібно приймати препарат з обережністю).

Пацієнтам, що носять контактні лінзи, слід пам`ятати про можливе зменшення кількості слізної рідини на фоні терапії.

Не рекомендується різко переривати курс лікування препаратом, дозу необхідно знижувати поступово з інтервалом в 1 тиждень. Особливо це важливо для пацієнтів з ішемічною хворобою серця.

Вживання алкоголю під час лікування слід виключити.

В період прийому Акріділола потрібно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і будь-якими іншими складними механізмами.

лікарська взаємодія

Реакції взаємодії, які можуть відзначатися при комбінації карведилолу з іншими лікарськими речовинами / препаратами:

дігоксин: його концентрація може зрости майже на 15%, рекомендується регулярний контроль рівня змісту даного засоби-можливе уповільнення атріовентрикулярної провідності;
рифампіцин: зменшується концентрація карведилолу в плазмі, що призводить до зниження його антигіпертензивної дії;
циклоспорин: при пероральному прийомі збільшується його всмоктування, при внутрішньовенному введенні взаємодії не відзначалося;
аміодарон: посилюється ризик посилення -адреноблокирующим дії;
флуоксетин: пригнічується метаболізм карведилолу, разом з тим клінічних ознак цієї взаємодії не відзначалося;
інсулін / гипогликемические препарати для перорального прийому: посилюється їх гіпоглікемічна дія, може спостерігатися маскування або ослаблення симптомів гіпоглікемії (особливо тахікардії), необхідний регулярний контроль вмісту глюкози в крові;
інгібітори моноаміноксидази, резерпін (засоби, що знижують концентрацію катехоламінів): посилюється ризик розвитку вираженої брадикардії і / або гіпотензії;
антиаритмічні засоби (аміодарон, дилтіазем, верапаміл): можливе підвищення загрози порушення атріовентрикулярної провідності;
клонідин: посилюється брадікардіческіе і антигіпертензивний ефекти;
блокатори повільних кальцієвих каналів (дилтіазем, верапаміл): спостерігалися окремі випадки порушень провідності (вкрай рідко: з порушеннями показників гемодинаміки), потрібно контролювати артеріальний тиск і показання електрокардіограми;
гіпотензивні засоби: посилюються їх ефекти (включаючи побічні реакції);
нестероїдні протизапальні препарати: можливе підвищення артеріального тиску;
засоби для загальної анестезії: посилюється загроза синергічного негативного інотропного дії препаратів (необхідний ретельний контроль основних показників життєдіяльності);
бронходилататори (агоністи -блокатори): знижується їх бронхолітірующій ефект (слід спостерігати за станом пацієнта).

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 ° C, в захищеному від світла і вологи місці, недоступному для дітей.

Термін придатності - 3 роки.

Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!