Побічні ефекти бета-блокаторів, протипоказання до їх застосування
Побічні ефекти -адреноблокаторів, протипоказання до їх застосування та стани, які потребують особливої обережності при використанні -адреноблокаторів (адаптовано з Kaplan`s Clinical Hypertension, 2002).
Відео: Порівняння приладів 2-го і 3-го поколінь. Відгук лікаря. Павло Новіков
Побічні ефекти -адреноблокаторів | Абсолютні протипоказання до застосування -адреноблокаторів | Стани, що вимагають особливої обережності при застосуванні -адреноблокаторів * |
Кардіальние (виражена синусова брадикардія, остановкасінусового вузла, А-В блокади, зниження систолічної) | Індівідуальная | Сахарний діабет (особливо хворі, получающіеінсулін) |
Примітки:
* Вибір кардиоселективного препарату, дуже низька початкова доза, більш повільне титрування, для хворих з цукровий діабет - ретельний контроль глікеміі-
** Для препаратів з наявністю альфа 1 АБ властивостей (частіше для лабеталола, рідше - карведилолу) - АВ -атріовентрікулярная (блокада) - ЛШ - лівий желудачек- ХОЗЛ хронічні обструктивні захворювання легких- ИВР - штучний водій ритму.
У разі необхідності, зниження дози або скасування -адреноблокаторів слід здійснювати поступово (протягом декількох днів - тижнів) при контролі параметрів гемодинаміки і самопочуття хворого. Якщо раптова відміна -адреноблокаторів все ж необхідна, то, на думку Smith S.C., 2001., необхідно завчасно передбачити наступний комплекс заходів для зменшення ризику розвитку ускладнень:
• забезпечити лікарський контроль за паціентом-
• інструктувати хворого зменшити фізичні та емоційні навантаження-
• додати до лікування додаткові групи препаратів (або збільшити їх дозування) для превентірованія можливого погіршення (при АГ - інші класи антигіпертензивних засобів, при ішемічній хворобі серця - нітрати та / або блокатори кальцієвих каналів, при серцевій недостатності - діуретики і інгібітори АПФ).
