Ірунін

Ірунін - похідне тріазола- протигрибковий препарат широкого спектра дії.

Форма випуску та склад

Лікарські форми Ірунін:

• Капсули для прийому всередину (по 6, 7 або 10 шт. В упаковці, по 1 або 2 упаковки в картонній пачці);
• Вагінальні таблетки (по 10 шт. В блістері, по 1 упаковці в картонній пачці).

Діюча речовина препарату - ітраконазол. Його концентрація: в 1 капсулі - 100 мг, в 1 таблетці - 200 мг.

Допоміжні компоненти капсул: гіпромелоза, метилпарагідроксибензоат (ніпагін), сахароза, пропілпарагідроксибензоат (ніпазол), сополімер метакрилової кислоти (еудрагіт) і цукрова крупка (крохмальна патока і цукор).

Склад желатинової капсули: метилпарагідроксибензоат (ніпазол і нипагин), титану діоксид, желатин, оцтова кислота, заліза оксид жовтий, барвники хіноліновий жовтий (E104) і західний жовтий (E110).

Додаткові компоненти таблеток: тальк, натрію лаурилсульфат, крохмаль картопляний, повідон (полівінілпіролідон), лактоза (цукор молочний) і магнію стеарат.

Показання до застосування

У формі таблеток Ірунін призначають при таких захворюваннях:

• Висівковий лишай;
• Грибковий кератит;
• Вісцеральні кандидози;
• Кандидомикоз з ураженням слизових оболонок і шкіри, у т.ч. кандидоз;
• дерматомікози;
• Оніхомікози, спричинені дріжджами, пліснявими грибами, дерматофітами;
• Системні мікози, включаючи гістоплазмоз, паракокцидіоїдомікоз, споротрихоз, бластомікоз- криптококкоз (в т.ч. криптококовий менінгіт), кандидоз і аспергільоз.

У вигляді вагінальних таблеток Ірунін застосовується при вульвовагінальному кандидозі, в т.ч. рецидивирующем.

Протипоказання

Строгими протипоказаннями до застосування Ірунін є:

• I триместр вагітності;
• Підвищена чутливість до ітраконазолу або будь-якого іншого компоненту препарату.

Дітям, а також вагітним жінкам у II і III триместрах Ірунін може бути призначений тільки після ретельної оцінки співвідношення очікуваної користі та можливих ризиків.

Грудне вигодовування на період лікування рекомендується припинити.

З обережністю Ірунін в капсулах слід призначати пацієнтам з гіперчутливістю до інших азолів.

Спосіб застосування та дозування

У капсулах Ірунін приймають всередину відразу ж після прийому їжі.

Середні дозування і тривалість лікування:

• Вагінальний кандидоз: по 200 мг 2 рази на добу протягом тільки одного дня або по 200 мг один раз на добу протягом 3 днів;
• Висівковий лишай: по 200 мг 1 раз на добу протягом 7 днів;
• Дерматомікози гладкої шкіри: по 200 мг один раз на добу протягом 7 днів або по 100 мг 1 раз на добу протягом 15 днів;
• Грибковий кератит: по 200 мг на добу, курс лікування - 21 день. При ураженні висококератинізованих областей (кистей рук і стоп) потрібно додатковий прийом препарату протягом 15 днів по 100 мг на добу;
• Оральний кандидоз: по 100 мг 1 раз на добу, курс - 15 днів.

При онихомикозах Ірунін призначається у вигляді пульс-терапії, один курс якої має на увазі щоденний прийом по 200 мг двічі на добу протягом 7 днів:

• При ураженні нігтьових пластин стоп, в тому числі з супутнім ураженням нігтів рук проводять 3 курси пульс-терапії з інтервалами 3 тижні;
• При ураженні тільки нігтьових пластинок показано 2 курсу пульс-терапії з інтервалом 3 тижні.

У деяких випадках лікар може призначити альтернативну схему терапії оніхомікозу - по 200 мг ітраконазолу 1 раз на добу протягом 3 місяців.

Дози і тривалість лікування при системних мікозах:

• Аспергільоз: по 200 мг 1 раз на добу протягом 2-5 місяців. При інвазивних і дисемінованих формах добову дозу збільшують до 400 мг (по 200 мг 2 рази на добу);
• Кандидоз: по 100-200 мг 1 раз на добу, курс терапії може тривати від 3 тижнів до 7 місяців. При інвазивних і дисемінованих формах добову дозу збільшують до 400 мг (по 200 мг 2 рази на добу);
• Криптококоз (за винятком менінгіту): по 200 мг 1 раз на добу протягом 2-12 місяців. Підтримуюча терапія - по 200 мг 1 раз на добу;
• Криптококовий менінгіт: по 200 мг 2 рази на добу протягом 2-12 місяців;
• Споротрихоз: по 100 мг / добу протягом 3 місяців;
• Паракокцидіомікоз: по 100 мг / добу, курс - 6 місяців;
• Хромомікоз: по 100-200 мг 1 раз на добу, тривалість лікування - 6 місяців;
• Гістоплазмоз: по 200 мг 1-2 рази на добу протягом 8 місяців;
• Бластомікоз: від 100 мг / добу до 200 мг 2 рази на добу, тривалість лікування визначається індивідуально.

У вигляді таблеток Ірунін застосовується вагінально. Препарат вводять в піхву по 1 шт. на добу перед сном, в положенні лежачи на спині зі злегка зігнутими в колінах ногами. Тривалість терапії становить 7-14 днів, при необхідності курс повторюють.

Побічна дія

Можливі системні побічні ефекти Ірунін:

• Травна система: часто - нудота, біль у животі, диспепсія, запірний рідко - анорексія, гепатит, холестатична жовтяниця, оборотне підвищення активності печінкових ферментов- дуже рідко - токсичне ураження печінки, (відомий випадок гострої печінкової недостатності з летальним результатом);
• Центральна і периферична нервова система: головний біль, запаморочення, підвищена стомлюваність, периферична невропатія;
• Статева система: порушення менструального циклу;
• Сечовидільна система: гіперкреатинінемія, забарвлення сечі в темний колір;
• Обмін речовин: набряки, гіперкаліємія;
• Серцево-судинна система: набряк легенів, хронічна серцева недостатність;
• Дерматологічні та алергічні реакції: алопеція, свербіж, висипи, кропив`янка, синдром Стівенса-Джонсона, ангіоневротичний набряк.

При застосуванні вагінальних таблеток Ірунін в рідкісних випадках відзначаються відчуття печіння в піхву, свербіж, висипи на шкірі в області зовнішніх статевих органів. Ці симптоми, як правило, не вимагають відміни препарату.

Відео: Лікувати чи грибок нігтів таблетками?

Дані про передозування ітраконазолу відсутні. При випадковому прийомі великої дози препарату протягом години рекомендується зробити промивання шлунка і прийняти активоване вугілля. Специфічного антидоту немає. Гемодіаліз неефективний. Подальше лікування симптоматичне.

особливі вказівки

У осіб з порушеним імунітетом, наприклад, у хворих на СНІД та нейтропенією, у людей з пересадженими органами, біодоступність ітраконазолу при прийомі всередину може бути знижена, тому даній категорії пацієнтів може знадобитися дворазове збільшення дози.

Жінки дітородного віку повинні застосовувати надійні методи контрацепції весь період лікування Ірунін, аж до настання першої менструації після його закінчення.

З огляду на негативний інотропний ефект ітраконазолу, препарат не рекомендується призначати пацієнтам з хронічною серцевою недостатністю (в анамнезі в тому числі), за винятком тих випадків, коли очікувана користь значно перевершує можливі ризики. При цьому обов`язково необхідно враховувати наступні фактори: серйозність показання, режим дозування, індивідуальні фактори ризику, такі як ІХС, ниркова недостатність, ХОЗЛ, ураження клапанів серця.

Абсорбція ітраконазолу порушується при зниженій кислотності шлунка. Тому пацієнти, яким призначені антацидні препарати, повинні їх приймати як мінімум через 2 години після прийому Ірунін. При ахлоргідрії (відсутності вільної соляної кислоти в шлунковому соку), а також в разі супутнього призначення блокаторів Н₂-рецепторів або інгібіторів протонового насоса запивати Ірунін рекомендується колою.

В період прийому препарату необхідний контроль функції печінки, особливо у пацієнтів, в анамнезі яких є вказівки на будь-які захворювання цього органу або які приймають інші лікарські засоби з гепатотоксическим дією. Тільки в разі крайньої необхідності Ірунін може бути призначений при активних захворюваннях печінки і при підвищеному рівні печінкових ферментів.

Пероральний прийом ітраконазолу може призвести до розвитку невропатії. Препарат в цьому випадку скасовують.

Для запобігання реінфекції вульвовагінальномукандидозу лікування повинні проходити обидва статевих партнера одночасно. З цієї ж причини в період терапії рекомендується утриматися від сексуальних контактів.

У разі розвитку алергічної реакції Ірунін скасовують. Швидко видалити препарат із піхви можна шляхом його промивання кип`яченою водою.

Негативного впливу на швидкість реакцій і здатність до концентрації уваги Ірунін не робить.

лікарська взаємодія

При місцевому застосуванні Ірунін у вигляді вагінальних таблеток лікарський взаємодія не встановлено.

Відео: Ірунін Мазь Від Грибка Нігтів Ціна [Засіб Від Грибка Нігтів Ціна]

Фармакологічна взаємодія препарату слід враховувати при його прийомі всередину у формі капсул.

Не рекомендується приймати Ірунін одночасно із засобами, які є сильними індукторами печінкових ферментів (включаючи рифампіцин, фенітоїн та рифабутин), тому що вони значно знижують біодоступність ітраконазолу, через що знижується його ефективність. Дослідження щодо взаємодії ітраконазолу з іншими індукторами печінкових ферментів (включаючи ізоніазид, фенобарбітал і карбамазепін) не проводилися, проте є всі підстави припустити розвиток аналогічного ефекту.

Збільшувати біодоступність ітраконазолу можуть сильні інгібітори ізоферменту CYP3A4 системи цитохрому P₄₅₀ (Наприклад, еритроміцин, кларитроміцин, ритонавір та індинавір), тому що саме цей ізофермент бере участь в його метаболізмі. Крім того, Ірунін може пригнічувати метаболізм препаратів, які біотрансформуються за участю даного ізоферменту, через що можливо пролонгування або посилення їх дії, розвиток побічних ефектів.

Протипоказано одночасне застосування Ірунін з інгібіторами ГМГ-КоА-редуктази (симвастатином і ловастатином), триазоламом, цизапридом, мідазоламом, дофетилід, хінідином, астемізолом, терфенадином, мізоластин, пімозидом.

Відео: Пігулка Грибок Останній випуск від 05 09 2016 Перший канал

При одночасному застосуванні можливе зниження метаболізму блокаторів кальцієвих каналів, посилення негативного інотропного ефекту ітраконазолу.

При застосуванні таких препаратів потрібно контроль концентрацій у плазмі крові:

• Інгібітори ВІЛ-протеази (індинавір, ритонавір, саквінавір);
• Пероральніантикоагулянти;
• Блокатори кальцієвих каналів, що метаболізуються за участю ізоферменту CYP3A4 (верапаміл, дигідропіридин);
• Деякі імунодепресанти (такролімус, циклоспорин, сиролімус);
• Деякі протипухлинні препарати (бусульфан, триметрексат, алкалоїди барвінку рожевого, доцетаксел);
• Інші препарати - буспирон, карбамазепін, альфентанілу, дігоксин, алпразолам, метилпреднізолон, рифабутин, ебастин, бротізолам, ребоксетін.

При необхідності прийому Ірунін в комбінації з будь-яким з цих коштів може знадобитися зниження їх дози.

Відео: Лікування грибка нігтів. Рада фахівця

Терміни та умови зберігання

Термін придатності - 2 роки.

Зберігати при температурі не вище 25 С в сухому, затемненому, недоступному для дітей місці.