Хлоридні натрієві (соляні) ванни - бальнеогідротерапія в лікуванні хвороб серцево-судинної системи

Хлоридні натрієві води різної мінералізації (від 2 до 600 г / л) і хімічного складу (хлоридні натрієві, кальцієво-натрієві, хлоридні кальцієво-натрієві, кальцієво-магнієві і ін.) Широко поширені на території Радянського Союзу і за кордоном, а також легко готуються штучно.

Особливості дії на організм ванн, приготованих з хлоридною натрієвої води, обумовлені осіданням мінеральних солей на шкіру, роздратуванням її рецепторів. Утворений на шкірі «сольовий плащ» зберігається після ванн і є джерелом тривалого впливу на нервові закінчення в шкірі і рефлекторно на багато систем організму.

Хлорид натрію у внутрішні середовища організму проникає в мізерно малій кількості, тому його біологічну дію навряд чи можна брати до уваги. Однак соляні ванни все ж надають опосередкований вплив, на функції ряду органів і систем. Осіли на поверхні шкіри солі викликають функціональні зрушення в рецепторном апараті шкіри - початкове короткочасне збудження змінюється тривалим гальмуванням. Рефлекторно обумовлені зміни в центральній нервовій системі і гіпоталамусі полягають у підвищенні процесів гальмування, в переважанні парасимпатичної активності гіпоталамуса. У клінічних спостереженнях відзначено виражений знеболюючий і седативний ефект.

Освіта на шкірі «сольового плаща» зменшує випаровування води з шкіри, що призводить до зміни функції фізіологічної системи терморегуляції. Згідно з наявними даними [Олефіренко В. Т., 1978], своєрідність впливу хлоридних натрієвих ванн на тепловий обмін полягає в більшому нагріванні організму, ніж при прийомі ванн з водопровідної води або газових - вуглекислих, сірководневих і радонових.

Незначне підвищення температури всередині тіла викликає компенсаторну судинорозширювальну реакцію, збільшення поглинання кисню, підвищення функціональної активності гіпоталамуса, кори надниркових залоз і симпатико-адреналової системи.

З аналізу даних літератури випливають суперечливі відомості про дії хлоридних натрієвих ванн на симпатико-адреналової систему. Це можна пояснити різними умовами проводилися експериментальних і клінічних досліджень. Досліджувалися хворі з різною патологією і різним вихідним станом, вивчалася дія вод з різною концентрацією солей. Так, згідно з даними В. Г. Цинкаловського (1974), для ванни з води низької концентрації солей (10-20 г / л) характерно поступове наростання стимулюючого впливу на симпатико-адреналової систему, починаючи з перших процедур і досягаючи максимального до кінця курсу лікування . При більш високих концентраціях солей у воді встановлено виражене швидко наступає стимулюючий вплив. Вивчення динаміки добової екскреції катехоламінів у хворих на артеріальну гіпотонією і гіпертонічною хворобою дозволило І. Д. Франкель і Л. П. Вітровий (1970) прийти до висновку про те, що в міру підвищення концентрації хлоридної натрієвої ванни (20-60 г / л) наростає активізує дію на функціональний стан симпатико-адреналової системи.

Грунтуючись на вивченні частоти серцевих скорочень, А. Г. Баграмян (1986) показала ослаблення ваготоніческого дії ванн зі збільшенням концентрації солей. Так, уражень частоти серцевих скорочень у хворих на стенокардію під впливом окремих ванн концентрації 20 г / л спостерігалося у 76% хворих, 30 г / л - у 59% і 60 г / л - тільки у 50%, під впливом прісних ванн - у 30 % хворих.

Термічне і хімічне подразнення шкіри при дії ванни, активізація механізмів терморегуляції викликають рефлекторну реакцію у вигляді розширення периферичних судин (компенсаторна реакція у зв`язку з підвищенням температури тіла). Збільшення шкірного кровообігу супроводжується виходом депонованої крові, підвищенням об`єму циркулюючої крові і припливу венозної крові до серця. Хлоридні натрієві ванни значно більше, ніж прісні і газові ванни підвищують тонус периферичних вен і сприяють відтоку венозної крові від периферії до серця [Савельєва Є. В., 1974 Klieber М. et al., 1972], що призводить до зростання венозного повернення, має велике значення в збільшенні серцевого викиду (механізм Франка -Старлінга).

Підвищення тонусу венозних судин при дії хлоридної натрієвої ванни можна пов`язати зі збільшенням активності симпатичних впливів на серцево-судинну систему [Folkoev В., Mullender S., 1964].

Зміни гемодинаміки, що виражаються в навантаженні серця припливом венозної крові, знаходяться в залежності від температури ванни і концентрації солей у воді, чим вище температура води (38-40 ° С) і концентрація солей (60 г / л і вище), тим виражено дію на периферичний кровообіг і навантаження на серце. Ось чому при хворобах серцево-судинної системи застосовують хлоридні натрієві ванни переважно індиферентною температури (35-36 ° С) і невисокою концентрації (20- 30 г / л).

Суттєве значення в лікувальній дії хлоридних натрієвих ванн мають зміни, що відбуваються в мікроциркуляторному ланці кровообігу. Клінічні дослідження довели зниження в`язкості крові, агрегаційної і адгезивної здатності тромбоцитів, посилення підшкірного і м`язового кровотоку у хворих на гіпертонічну хворобу II А стадії [Боголюбов В. М., Кулієва А. К., 1980]. За даними А. К Кулієв (1983), хлоридні натрієві ванни температури 31-32 ° С більше змінюють реологічні властивості крові і периферичного кровотоку в порівнянні з ваннами температури 36 ° С.

Таким чином, за наявності доказів впливу хлоридних натрієвих ванн на нервову, нейрогуморальні системи регуляції і серцево-судинну систему. Спрямованість змін дозволяє розглядати цей вид бальнеотерапії як патогенетично обгрунтований при багатьох захворюваннях серцево-судинної системи. Так, в клінічних роботах встановлено гіпотензивну дію хлоридних натрієвих ванн у хворих на гіпертонічну хворобу і нормалізація АТ у хворих на артеріальну гіпотонією [Студніцін Л. А., 1972- Кулієва А. К., 1983], уражень частоти стенокардії у хворих на ішемічну хворобу серця [Плотушіхін К. М., 1979].

Істотною перевагою хлоридних натрієвих ванн є можливість варіювання методики їх застосування шляхом зміни концентрації солі і температури води і, отже, широкого їх застосування в лікувальній практиці.

Варіюючи температуру і концентрацію солі, можна по-різному впливати на кровообіг. Ванни індиферентної температури (35-36 С) низької концентрації (10-20 г / л) помірно змінюють центральну гемодинаміку (знижують периферичний опір і підвищують серцевий викид), т. Е. Мають щадне дію на серце. Ванни більш високої концентрації (30-40 г / л) істотно підвищують пропульсивную діяльність серця і надають тренує дію на кровообіг. Ванни високої концентрації (50-60 г / л і вище), особливо температури 40-42 ° С, надають найбільш навантажувальний дію на серце, призводять до гіпертермії, підвищення рівня альдостерону і реніну [Kolesar Y. et al., 1980], що значно обмежує їх використання в лікуванні захворювань серцево-судинної системи.

Хлоридні натрієві ванни мають виражену протизапальну і болезаспокійливу дію, що визначає їх перевагу при лікуванні хворих з супутніми запальними і дистрофічними захворюваннями органів руху, периферичної нервової системи, запаленням органів малого тазу у жінок і простатитом у чоловіків.

Протипоказання: гіпертиреоз, загальні протипоказання до бальнеотерапії.