Йодобромні ванни - бальнеогідротерапія в лікуванні хвороб серцево-судинної системи

Мінеральні води, що містять йод не менше 10 мг / л і бром не менше 25 мг / л, відносяться до йодобромна водам [Іванов В. В., Невраев Г. А., 1964]. Іони йоду і брому в природі найчастіше зустрічаються в хлоридних натрієвих водах. Залежно від переважання у воді йоду або брому хлоридну натрієву воду відносять до йодобромної або до бром-йодної, йодобромні води досить широко поширені на території Радянського Союзу. Оскільки природні йодобромні води, як правило, високомінералізовані, то для лікування хворих з серцево-судинною патологією їх розводять прісною водою до потрібної концентрації солей і температури. Це призводить до значного зниження вмісту у воді йоду і брому.

Йодобромні ванни з різним вмістом солей, йоду і брому легко готуються штучно [Олефіренко В. Т., 1978], тому вони широко застосовуються в лікувальній практиці як в санаторно-курортних, так і в позакурортного установах.

Присутність йоду і брому в хлоридних натрієвих ваннах - в йодобромних - додає специфічні риси їх дії на організм людини. Проникнення цих іонів через шкіру залежить від багатьох обставин: мінерального складу води, її температури і ін. За наявними даними, з 10-хвилинної ванни в організм надходить невелика кількість йоду і брому (відповідно 140-190 і 280- 330 мкг). І все ж після курсу йодобромної бальнеотерапії відбуваються структурні і функціональні зміни в багатьох системах організму.

Так, на курорті Усть-Качка в експериментальних дослідженнях на інтактних тварин були встановлені зміни здатності щитовидної залози до концентрації і фіксації іонів йоду, спрямованість яких знаходилася в прямій залежності від концентрації солей у воді: йодобромні ванни з низькою мінералізацією підвищували здатність щитовидної залози до концентрації і фіксації іонів йоду, тоді як ванни з води з високою мінералізацією блокували здатність щитовидної залози до накопичення йоду [Масенко В. П. та ін., 1967]. Ванни ж з прісної води мало змінювали функцію щитовидної залози. Результати даного дослідження є важливими, так як виявляють значення концентрації сольового складу, а також іонів йоду і брому в інтегральному дії всіх факторів йодобромної ванни на функцію щитовидної залози.

В іншому дослідженні на собаках з експериментально викликаним атеросклерозом [Сєров С. І. та ін., 1967] було встановлено, що систематичне застосування йодобромних ванн з розведеною мінеральної води курорту Усть-Качка (мінералізація 22,6 мг / л) викликає морфологічні ознаки гіперфункції щитовидної залози, збільшення базо-фільних клітин в передній долі гіпофіза і гіпертрофію коркового шару надниркових залоз поряд з корекцією порушень ліпідного обміну, морфофункціонального стану міокарда і зменшенням морфологічних ознак атеросклерозу в судинах. Хлоридні натрієві ванни, що не містять йоду і брому, не приводили до сприятливим морфофункціональнихзмін у тварин з експериментальним атеросклерозом, що говорить про специфічний котрий гальмує дію йоду і брому на ознаки експериментального атеросклерозу.

У клінічних дослідженнях отримано підтвердження сприятливого дії йодобромних ванн на функцію ендокринних залоз: нормалізація підвищеної функції щитовидної залози [Вульфсон І. 3., 1972], активізують вплив на знижену андрогенную функцію і метаболізм андрогенів у хворих на ішемічну хворобу серця [Наумов А. С, 1980 ]. Ряд авторів, грунтуючись на збільшенні кровонаповнення, маси наднирників, змісту в них аскорбінової кислоти і глютатиона, прийшли до висновку про стимулюючий вплив йодобромних ванн на кору надниркових залоз [кубло С. X. та ін., 1974]. У більш пізніх роботах встановлено, що нормалізує, йодобромні ванн на утримання 11-ОКС в крові [Перфільева І. Ф. та ін., 1977].

Найбільш характерним властивістю йодобромних ванн є їх здатність впливати на нервову систему, що виражається підвищенням порога больової чутливості, посиленням процесів гальмування в центральній нервовій системі, знеболюючим і седативним клінічним ефектом.

Вплив йодобромних ванн на системну гемодинаміку багато в чому схоже з дією хлоридних натрієвих ванн Вони знижують тонус артеріальних судин і підвищують тонус венозних судин [Савельєва Є. В., 1974], збільшують приплив венозної крові до серця і серцевий викид.

Відзначено відмінності в дії йодобромних ванн різної мінералізації на АД. Зниження артеріального тиску спостерігається тільки при застосуванні ванн низької та середньої мінералізації, причому більшою мірою, ніж під впливом хлоридних натрієвих ванн з тією ж концентрацією солі.

У роботі М. Крег (1980) показана здатність йодобромних ванн знижувати систолічний та діастолічний артеріальний тиск відразу після припинення процедури. Зниження артеріального тиску досягає максимального значення на 10-й хвилині після ванни, зберігається до 30 хв. Гіпотензивний ефект найбільш виражений у осіб з артеріальною гіпертензією і перевищує такий від прісних ванн.

Йодобромні ванни в порівнянні з прісними більшою мірою збільшують кровопостачання внутрішніх органів - печінки, селезінки, нирок і надниркових залоз [Цинкаловскій Р. Б., 1967]. У роботі Ю. А. Кулакова (1967) показано збільшення діурезу та клубочкової фільтрації під дією йодобромних ванн у хворих на гіпертонічну хворобу.

Є докази впливу йодобромних ванн на систему гемостазу і мікроциркуляцію. Так, В. С. Верещагіна (1974), І. А. Балабанова (1982) в своїх дослідженнях, що проводилися в клініці Свердловського НІІКіФ, встановили зниження під дією ванн згортання крові, підвищення фібринолітичної активності та вільного гепарину в крові. Дія хлоридних натрієвих ванн па згортання обмежувалося лише активізацією фібринолізу, прісні ванни не робили помітного впливу на показники гемостазу. Таким чином присутність іонів йоду і брому в мінеральній воді надає специфічні риси дії ванн на систему гемостазу, реалізується за допомогою зміненого функціонального стану ендокринної та нервової регуляції.

А. В. Туєв і співавт. (1985), досліджуючи вплив йодобромних ванн на параметри гемодинаміки, показники мікроциркуляції (дані біомікроскопії судин кон`юнктиви) і рівень біологічно активних речовин в крові у хворих на ішемічну хворобу серця та гіпертонічну хворобу, встановили більш сприятливі зрушення під впливом йодобромних ванн з мінералізацією 12 і 24 г / л, ніж 36 г / л. У той же час P. Siostizonek, М. Klieber (1985), що визначали адгезивні властивості тромбоцитів у хворих на ішемічну хворобу серця в процесі комплексного курортного лікування із застосуванням йодобромних або прісних ванн, які не виявили достовірних відмінностей в динаміці адгезії тромбоцитів в залежності від виду застосовувалися ванн . Виявлено лише тенденція до зниження адгезії в групі хворих, які отримували йодобромні ванни. Очевидно, результати наведених робіт важко порівняти з-за різних умов проведення спостережень.

Йодобромні ванни, підсилюючи кровообіг і змінюючи функції ендокринних залоз, мають протизапальну дію, знижують аутоімунні порушення [Голод І. С, Сєров С. І., 1974]. Ці сторони дії послужили підставою для використання йодобромних ванн при захворюваннях запального характеру.

У літературі наводяться результати багатьох клінічних досліджень динаміки вмісту холестерину і бета-ліпопротеїдів в крові у хворих на ішемічну хворобу серця та атеросклероз судин головного мозку. Вони показують липотропное дію йодобромних ванн на відміну від хлоридних натрієвих і прісних [Сєров С. І., 1967, 1974 Цветова Г. М., 1974 Балабанова І. А., 1983, і ін.].

Таким чином, наявні наукові дані про дію йодобромних ванн на організм людини і багаторічний досвід застосування їх в лікувальній практиці дозволяє зробити висновок, що присутність іонів йоду і брому посилює дію хлоридних натрієвих ванн на нервову та ендокринну системи. Це сприяє сприятливим зрушень в стані гемостазу і мікроциркуляції. Йодобромні ванни дозволяють коригувати порушення метаболізму ліпідів, мають протизапальну дію.

Ці сторони дії обґрунтовують застосування йодобромних ванн як методу патогенетичної терапії при багатьох захворюваннях серцево-судинної системи і забезпечують їм перевагу перед іншими видами ванн при лікуванні хворих із захворюваннями серцево-судинної системи в поєднанні з ендокринними розладами і запальними процесами.

Таблиця 2. Основні механізми лікувальної дії ванн різного хімічного складу

Примітки:

1) - з підвищенням концентрації вуглекислого газу з 1,2 до 2,0 г / л в вуглекислих ваннах посилюється ваготонічну дію на серцево-судинну систему і периферичний судинний опір-

2) - з підвищенням концентрації сірководню до 150 мг / л і вище посилюється дія на судинний опір, що призводить до компенсаторного підвищення симпатичного тонусу (гиперсимпатикотония), підвищенню дію на периферичний судинний опір, що призводить до компенсатора - АТ, ЧСС-

3) - хлоридні натрієві та йодобромні ванни температури 34-33 ° С викликають ваготонічні ефекти, ванни температури 36-37 ° С або при високих концентраціях хлориду натрію 50 г / л і вище викликають гіперсимпатикотонії, стимуляцію функції щитовидної залози.

Протипоказання: ті ж, що для хлоридних натрієвих ванн.

У табл. 2 представлені особливості механізмів лікувальної дії ванн різного хімічного складу при хворобах серцево-судинної системи. З табл. 2 випливає, що вуглекислим (водним), сульфідним і хлоридним натрієвих ванн властиво найбільш помітний вплив на гемодинаміку, з чим пов`язана їх тренує (навантажувальний) дію на серце. Радонові ванни впливають переважно на нейрогуморальну регуляцію серцево-судинної системи, їх дія на гемодинаміку більш м`яке, тому вони можуть застосовуватися при більш вираженої патології серця.

Вуглекислим ванн більше, ніж іншим видам ванн, властиво покращувати всі ланки кіслородотранспортной функції організму, що визначає їх перевагу в лікуванні серцевої і коронарної недостатності. Сухі вуглекислі ванни, зберігаючи дію на кіслородотранспортной функцію крові та мікроциркуляцію, виключають вплив на гемодинаміку, найбільш показані при виражених клінічних формах коронарної і серцевої недостатності.