Радонові ванни - бальнеогідротерапія в лікуванні хвороб серцево-судинної системи

До радонових вод відносять мінеральні води, що містять короткоживучі радіоактивні речовини - радон і дочірні продукти його розпаду (радій А, радій В, радій С, радій С1). Історія застосування цього лікувального фактора пов`язана з відкриттям радіоактивності і веде свій початок від курортної радонотерапії. Так, на початку XX століття на курорті Яхімов (ЧССР) були введені в практику основні методи радонотерапії різних захворювань. Застосування радонотерапії в курортних умовах набуло широкого поширення і в нашій країні.

Лікуванню хворих з серцево-судинною патологією на курортах з радоновими водами присвячено багато робіт [Мясников А. Л., 1936 Валединський І. В., 1936 Дзізінскій А. А., 1967- Gunter R., 1961- Halava В., 1977- Grandpierre R., 1979, і ін.]. Початок застосування штучно приготованих радонових ванн відноситься до 1941 [Соколов С. Н., 1941], але найбільш широко вони стали вивчатися в 50-і роки в зв`язку з розробленим Е. С. Шепотьевой (1947) методом приготування штучної радонової води з використанням солей радію. Результати досліджень дозволили встановити високу ефективність лікування штучними радоновими ваннами кардіологічних хворих.

Відео: Санаторій Алеся - ванна перлова, Санаторії Білорусі

В останні роки знаходять застосування та інші види радонотерапії: повітряно-радонові або так звані сухі радонові ванни, позбавлені дії води, але зберігають специфічну дію альфа-випромінювання [Кривобоков М. Г. та ін., 1979- Гусаров І. І., 1982 ], процедури з природного радонового пара. Цей вид бальнеотерапії використовують на курортах СРСР (Ходжа-Обі-Гарм, Янгантау) і за кордоном (Бад Гасштейн в Австрії, Баньєр де Люшон у Франції, Грот Сан-Марино в Італії). Парарадоновие процедури ( «ванни») являють собою природний радоновий пар зі свердловин, тріщин в гірських породах або гірничих виробках. Особливості їх дії полягають не тільки у виключенні гідростатичного впливу, але і в більш високій проникності і накопиченні радону у внутрішніх органах у зв`язку з високою температурою пароповітряної середовища (44-46 ° С).

Основним чинником, що діє радонових ванн та інших радонових процедур є альфа-випромінювання, що утворюється при розпаді радону, що є інертним газом. При розпаді знаходяться в воді дочірніх продуктів розпаду радону також утворюється альфа-випромінювання.

При проведенні ванн на шкірі пацієнта осідають радон і його дочірні продукти (радій А, радій В і радій С), утворюючи активний наліт, що обумовлює альфа-опромінення шкіри протягом 2-3 годин після ванни. Прийом радонової ванни супроводжується надходженням радону в організм, перш за все в шкіру, де утворюється своєрідне депо радону і його дочірніх продуктів, що надають специфічну дію не тільки під час прийому ванни, але і протягом декількох годин після ванни [Шепотьева Е. С, 1957- Гусаров І. І., Андрєєв С. В., 1983]. З шкірного депо радон дифундує в кров і розноситься по внутрішнім середах і органам. Однак доза опромінення внутрішніх середовищ у порівнянні зі шкірою невелика. Радіобіологічного методами дослідження встановлено, що при опроміненні верхніх шарів рогового шару шкіри відбувається утворення продуктів радіолізу (радіотоксінов), які можуть проникати в глибокі шари шкіри (дерму). Радіотоксини можуть викликати порушення процесів гліколізу і окисного фосфорилювання і тим самим впливати на функції клітин. Зміни клітинного обміну супроводжуються виділенням біологічно активних речовин - серотоніну, гістаміну, які в свою чергу є джерелом афферентной імпульсації і багатьох реакцій організму [Худотеплий А. С. та ін., 1972, 1977].

На депонування радону і дочірніх продуктів його розпаду в шкірі, швидкість потрапляння в кров і тканини впливають температура води, руху в воді і газовий склад мінеральної води. При температурі води 38 ° С радон швидше виходить з шкірного депо і розподіляється по організму, ніж при температурі води 36 ° С присутність у воді вуглекислого газу, що осідає на шкірі у вигляді дрібних бульбашок, перешкоджає утворенню активного нальоту на шкірі, шкірного депо і знижує надходження радону і його дочірніх продуктів у внутрішні середовища організму [Гусаров І. І., Андрєєв С. В., 1983].

Концентрація радону в ваннах визначається одиницею активності - кюрі, що відповідає активності будь-якого радіоактивного ізотопу, в якому за 1 с відбувається 37 млрд розпадів. Нині вводять нову одиницю активності за міжнародною системою (СІ) - бекерель (БК) - 1 нКи = 37 БК.

Терапевтичні концентрації радону в ваннах варіюють в широких межах - від декількох нки / л до 300-500 нки / л і вище, але в основному від одиниці до 300 нки / л.

За останні роки накопичено експериментальні і клінічні дані, на підставі яких можна підійти до аналізу механізму лікувальної дії радонових ванн на рівні системної відповіді організму.

Одним з головних механізмів альфа-випромінювань радонових ванн є вплив на нервову систему всіх її рівнів. Роздратування численних нервових закінчень шкіри альфа-випромінюванням знижує поріг їх чутливості. В результаті внутрішнього опромінення змінюється поріг чутливості нервових закінчень в органах. Так, ще на самому початку вивчення радонотерапії А. Л. Мясников (1936) писав, що радон насамперед діє на рецепторний апарат серця, зміна чутливості якого призводить до зміни роботи серця. У наступні роки це положення отримало підтвердження в експериментальних роботах. Так, В. Halava (1947) на підставі проведених експериментів і клінічних досліджень встановив зниження альфа- і бета-адренергічної чутливості під впливом пиття радонової води і ванн. А. С. Худотеплий і Т. Б. Рахманова (1980) в експерименті показали, що вплив радону в певному діапазоні доз на процеси гемодинаміки реалізується через альфа- і бета-адренорецептори. При цьому було відзначено зміна рівня окремих біогенних амінів в тканинах великих судин і функціонального стану білкових молекул.

Відео: Санаторій Лепельський військовий - бювет, Санаторії Білорусі

Є експериментальні докази блокуючого впливу радонових ванн на рівні ретикулярної формації стовбура головного мозку і висхідних впливів ретикулярної формації на кору великого мозку [Фінкельштейн Я. Д. та ін., 1976, 1980].

Перебудова чутливості шкірної і судинної рецепції, гальмування висхідних впливів ретикулярної формації на кору великого мозку є головною причиною змін функціонального стану центральної і вегетативної нервової системи.

Зміни в стані центральної нервової системи у вигляді врівноваження нервових процесів, посилення процесів гальмування під впливом радонових ванн підтверджені багатьма дослідниками методом електроенцефалографії і клінічними ознаками седативного і болезаспокійливого дії ванн [Петелін С. М., 1966- Андрєєва В. М., 1976- Стрєлкова Н. І., 1977, и др.].

Численні клінічні дослідження і експериментальні роботи показують вплив радонових ванн на вегетативну нервову систему у вигляді зниження тонусу симпатичної системи і підвищення парасимпатичної [Мясников А. Л., 1939 Стрєлкова Н. І., 1963, 1980 Сорокіна О. І., 1963, 1977- Grandpierre R., 1972, і ін.].

Відео: Санаторій Світанак (Гродно) - сапропелева ванна, Санаторії Білорусі

Розглядаючи механізм лікувальної дії радонових ванн, слід окремо зупинитися на змінах нейрогуморальних систем, оскільки вони відіграють важливу роль в регуляції системи кровообігу. Т. Б. Рахмановой (1969) в експерименті було встановлено підвищення концентрації катехоламінів в різних тканинах щурів при зовнішньому застосуванні (купанні) і в тканинах надниркових залоз при внутрішньому застосуванні (пиття) радонової води.

При клінічному використанні радонових ванн вивчення симпатико-адреналової системи проводилося шляхом дослідження добової екскреції катехоламінів і їх попередників. Так, в наших дослідженнях, проведених спільно з Т. М. Пугіна (1972, 1977) на хворих стабільною стенокардією і Н. В. Львової (1980, 1984) на хворих на гіпертонічну хворобу, показано зниження підвищеної в початковому стані екскреції адреналіну і дофаміну при зменшенні клінічних і гемодинамічних ознак гіперсимпатикотонії після курсу радонових ванн з концентрацією 40 і 120 нки / л.

Відео: Санаторій Сонячний - карбоксітерапіі, Санаторії Білорусі

При застосуванні різних концентрацій радонових ванн відзначені особливості в дії високих концентрацій радону на симпатико-адреналової систему, що полягають у зниженні екскреції катехоламінів, незалежно від вихідного рівня екскреції їх у хворих на ішемічну хворобу серця, остеохондрозом, деформуючим артрозом [Сорокіна О. І. та ін. , 1976- Герасименко В. Н., 1976, і ін.]. У той же час у хворих на гіпертонічну хворобу радонові ванни 200 нки / л не тільки не знижували екскрецію катехоламінів, а навіть підвищували [Львова Н. В., 1980]. Таким чином, наявні дані про вплив радонових ванн на симпатико-адреналової систему свідчать про різної спрямованості змін екскреції катехоламінів в залежності від концентрації радону у ванні і характеру змін симпатико-адреналової системи при конкретному захворюванні.

Показано зниження активності реніну і концентрації альдостерону в крові у хворих на гіпертонічну хворобу II стадії під впливом інгаляцій радону [Halava B., 1983], зниження активності реніну при гіперреніновом профілі гіпертонічної хвороби I Б стадії після застосування пара-радонових ванн курорту Ходжа-Обі-Гарм [Гройсман В. Л., 1985].

Важливим механізмом фізіологічного та лікувальної дії радонових ванн є їх вплив на систему кровообігу. При прийомі радонових ванн альфа-випромінювання, діючи місцево (рецептори і судини шкіри), рефлекторно-гуморальним шляхом викликає реакції судин мікроциркуляторного русла, перш за все в шкірі.

Зміна термінального ланки кровообігу, що реалізує транспорт кисню тканинам і транскапілярний обмін [Казначеєв Л. А. і Дзізінскій А. А., 1967- Чорнух А. М. та ін., 1982], виявляється цілком слушним у механізмі лікувальної дії ванн при захворюваннях серцево судинної системи.

Методом капіляроскопії була встановлена двухфазная реакція капілярів під час прийому ванни як з натуральних радонових вод курортів П`ятигорська, Белокуриха, Цхалтубо [Мясников А. Л., 1936 Цітланадзе Г. В., 1936 Аржелас Л. К., Огильві Я- І. , 1950, 1952], так і штучно приготованих [Даненков Я. І., 1950, 1951 Сєров С. І., 1951]. У перші хвилини прийому ванни спостерігалося збліднення фону, зменшення числа видимих капілярів, спазм капілярів нігтьового ложа пальців рук-в кінці прийому ванни і протягом години після неї - збільшення числа видимих капілярів, поліпшення кровотоку і порозовеніе фону. Помірно виражена фаза дилатації судин шкіри в подальшому була підтверджена Термометрична дослідженнями, які виявили підвищення шкірної температури через 30-60 хв після ванни у хворих атеросклеротичної оклюзії периферичних судин [Олефіренко В. Т. та ін., 1975], а також результатами радіоізотопного методу дослідження об`ємної швидкості м`язового кровотоку [Акулова Р. Ф., 1972] і транскапиллярного обміну [Кочергіна Т. К. та Дзізінскій А. А., 1967].

Вивчення мікроциркуляції методом кон`юнктивальної біомікроскопії і термографічних визначень дозволило показати збільшення числа діючих капілярів і прискорення кровотоку в них безпосередньо після прийому радонової ванни курорту Хмільник [Сивак П. А., Пшетаковскій І. Л., 1980]. У двухфазной судинної реакції вбачається своєрідний «тренінг» судин. Поліпшення мікроциркуляції встановлено і в міокарді тварин з експериментальним інфарктом міокарда при прийомі радонових ванн курорту Белокуриха [Кузнецов С. О. та ін., 1980 Самотейкін М. В. та ін., 1982, 1984].

Одним з важливих чинників, що визначає процеси мікроциркуляції, є агрегує властивості ферментних елементів крові [Чорнух А. М., 1984]. Радонові ванни з концентрацією радону 80 нки / л знижують агрегацію тромбоцитів, що було показано в нашому відділенні на хворих на ревматизм затяжний-млявого перебігу [Давидова О. Б., 1987].

Роль радону в змінах мікроциркуляції доводиться як при порівнянні динаміки її показників з прісними ваннами, так і різним ступенем вираженості прискорення кровотоку в капілярах при застосуванні ванн концентрації 20 і 40 нки / л [Бабікова Л. М. та ін., 1979], а також змінами мікроциркуляції після прийому повітряно-радонових ванн, що виключають дію води [Мілітенко С. А. та ін., 1979- Абоян Л. І., Ацвазов В. Н., 1979]. В останні роки отримані докази впливу радонових ванн на реактивність судин у вигляді зниження чутливості до ангіотензину і норадреналіну [Давидик Г. С. та ін., 1984].

Розглядаючи вплив радонових ванн на судинну систему, слід зупинитися на змінах тонусу венозних судин, що грають важливу роль в підтримці адекватного серцевого викиду і системної гемодинаміки. У дослідженнях Є. В. Савельєвої (1977), яка застосувала метод оклюзійної плетизмографии у хворих з венозною недостатністю, отримані докази різного впливу ванн з різною концентрацією радону. Тільки ванни з концентрацією радону 40 нки / л підвищували тонус венозних судин кінцівок. Ванни з більш високим вмістом радону (120 і 200 нки / л) приводили до зниження тонусу вен і утруднення венозного відтоку.

Раніше нами було встановлено підвищення венозного тиску після окремої радонової ванни (80 нки / л) у хворих ревматичними вадами серця, що побічно теж може вказувати на підвищення тонусу венозних судин.

Під впливом радонових ванн відбуваються суттєві зрушення в системній гемодинаміці. Встановлено тісний кореляція гемодинамічних зрушень зі змінами симпатико-адреналової системи, що, як ми вважаємо, дає підставу судити про механізми змін гемодинаміки під впливом радонових ванн різних концентрацій.

Проведене вивчення гемодинаміки методом механокардіографіі по Савицькому в нашому відділенні у хворих на гіпертонічну хворобу II стадії і ІХС зі стабільною стенокардією дозволило отримати дані, що свідчать про те, що спрямованість реакцій системної гемодинаміки залежить від вихідного її стану і концентрації радону у ванні. При гіперкінетичному варіанті відновлення гемодинаміки відбувається під впливом ванн з концентрацією радону 40 і 120 нки / л, при гіпокінетичним - 40 нки / л.

Відновлення гемодинаміки при гіперкінетичному варіанті (зниження ударного об`єму і хвилинного обсягу крові) можна пов`язати зі зменшенням симпатичних впливів на серцево-судинну систему. Підтвердженням цього положення стало зменшення клінічних ознак гіперсимпатикотонії і зниження підвищеної до лікування добової екскреції катехоламінів і їх попередників під впливом ванн концентрації 40 і 120 нки / л. Крім того, зниження симпатичних впливів веде до зниження тонусу вен [Folkow В., Millander S., 1964] і венозного припливу до серця. Ці механізми поряд з можливим зниженням чутливості адренергічних структур міокарда в результаті дії радону [Halava В., 1977] забезпечують зниження надмірно підвищеного серцевого викиду. Зменшення гіперфункції міокарда має позитивне значення в процесах зниження артеріального тиску і компенсації коронарного кровообігу.

У той же час під впливом радонових ванн 200 нки / л, а також прісних ванн, які застосовувались у хворих контрольної групи, не спостерігалося істотної зміни гиперкинетического варіанти гемодинаміки і екскреції катехоламінів.

Відновлення гемодинаміки (збільшення ударного обсягу і хвилинного обсягу крові) при гипокинетическом варіанті кровообігу відбувалося за рахунок зниження периферичного опору під впливом ванн концентрації 40 і 120 нки / л (найбільш сприятливо діяли ванни 40 нки / л). Підвищення серцевого викиду обумовлено також, мабуть, збільшенням венозного припливу крові до серця, оскільки підвищення тонусу вен встановлено тільки при даній концентрації радону [Акулова Р. Ф. та ін., 1976- Олефіренко В. Т., Пушкарьова А. А. , 1980]. При цьому спостерігалося наростання екскреції дофаміну, яке було достовірним тільки при концентрації радонових ванн 40 нки / л (від 226,1 ± 5,82 до 251,01 ± ± 8,65 мкг / добу).

Радонові ванни більш високої концентрації (200нКі / л) не тільки не покращували гемодинаміку, але ще і посилювали її порушення (підвищували периферичний опір) - прісні ванни не приводили до помітних змін гемодинаміки і екскреції катехоламінів.

Наведені відомості дозволяють вважати доведеним вплив радонових ванн на периферичну і центральну гемодинаміку. Безперечним є залежність спрямованості дії ванн від концентрації радону в них. Оптимальне дію при захворюваннях серцево-судинної системи роблять ванни невисокою концентрації радону - що не перевищує 80-120 нки / л. Це доводить провідну роль радону серед інших діючих факторів ванни - гідростатичного і температурного.

Зміни гемодинаміки і стану симпатико-адреналової системи, центральної і вегетативної нервової системи під впливом радонових ванн відіграють важливу роль у зниженні підвищеного артеріального тиску у хворих на гіпертонічну хворобу, в уражень і полегшенні нападів стенокардії і підвищення резервів коронарного кровообігу у хворих на ішемічну хворобу серця.

Гіпотензивну дію радонових ванн при гіпертонічній хворобі початкових стадій (I і II А) доведено багатьма дослідниками, що вивчали дію ванн на курортах з радоновими водами, як у нас в країні [Мясников А. Л., 1936 Цітланадзе Г. В., 1938- Чіковані С. І., 1970 Храмов Ю. І., 1983, и др.], так і за кордоном [Lachman Н., 1930 Krens A., Lanert Н., 1948- Kitajama К., Meloba К., 1966 , та ін.]. Гіпотензивну дію штучних радонових ванн (переважно невисоких концентрацій) представлено у багатьох роботах вітчизняних дослідників [Соколов СІ., 1941- Сорокіна О. П., Петруненко І. І., 1961- Васильєва Т. А., 1966, і ін.].

Антиангінальна дія радонових ванн у хворих на ішемічну хворобу серця відзначено рядом дослідників, які вивчали дію ванн на курортах з радоновими водами низьких концентрацій - на курорті Белокуриха [Еффендіева Т. С, 1968 буйки В. В., 1986] і Цхалтубо [Джугелі М. С . і ін., 1983], а також при застосуванні штучних радонових ванн з концентрацією радону 40 нки / л в позакурортного умовах [Сперанський М. І., Сорокіна Е. І., 1962- Сорокіна О. І. та ін., 1973 ].

Новим в роботах ЦНІІКіФ останніх років є те, що в них вивчено вплив штучних ванн різної концентрації радону (40, 120 і 200 нки / л), що застосовувалися у вигляді монотерапії в позакурортного умовах, на гемодинаміку хворих не тільки початковими стадіями захворювання, але і гіпертонічної хворобою ІІБ стадії, стабільною стенокардією II і навіть III ФК, постінфарктний кардіосклероз, після операцій аорто-коронарного шунтування та резекції аневризми серця і ін. [Сорокіна О. І. та ін., 1976, 1978, 1986 Львова Н. В., 1980, 1983]. Так, зміни гемодинаміки сприятливої спрямованості, гіпотензивний і антиангінальний ефекти виявляються тільки при застосуванні ванн концентрації 40 і 120 нки / л. Ванни більш високої концентрації не роблять такого дії. Навіть в діапазоні концентрацій 40 і 120 нки / л є відмінності в дії ванн залежно від гемодинамічного варіанту захворювання: при гипокинетическом варіанті - більш вираженою дією володіють ванни 40 нки / л, при гіперкінетичному - 120 нки / л. При ІХС (стенокардія II і III ФК) антиангінальну дію відзначається тільки при лікуванні штучними радоновими ваннами концентрації 40 і 120 нки / л. Ванни більш високої концентрації (200 нки / л) не тільки не мають такої дії, а у значної кількості хворих навіть посилюють коронарну недостатність.

Слід зазначити вплив радонових ванн на гемодинаміку життєво важливих органів - нирок, печінки, головного мозку, що важливо в реалізації лікувального ефекту при ряді захворювань серцево-судинної системи. Поліпшення ниркової гемодинаміки в результаті прямого і рефлекторного впливу альфа-випромінювання є важливою умовою підвищення діурезу і натрійурез, що спостерігався багатьма дослідниками, в тому числі і нами, у хворих на гіпертонічну хворобу II стадії при застосуванні радонових ванн. Збільшення діурезу і натрийуреза встановлено і при застосуванні радонових ванн з дуже низькою концентрацією радону на курорті Белокуриха [Іванова А. І., Курдубан Л. І., 1966- Бородін Ю. Б. та ін., 1983]. Дані про підвищення діурезу і натрийуреза є важливою передумовою для лікувального застосування радонових ванн не тільки у хворих на гіпертонічну хворобу, а й серцевою недостатністю. Є реоенцефалографіческіе докази збільшення кровонаповнення судин головного мозку, зниження тонусу артеріальних судин при застосуванні ванн з концентрацією радону 40 і 120 нки / л [Андрєєва В. М., 1977].

Ще в 30-ті роки А. Л. Мясников писав, що основною точкою прикладання дії радону є міокард, його метаболізм. Пізніше це питання було піддано спеціальному вивченню в експерименті і в клініці. В експериментальній роботі П. Д. Синицина і Н. Я. Якушевой (1976) було показано, що при прийомі всередину радонової води невисокою концентрації (2 нки / л на 1 кг маси тіла тварини) в міокарді підвищуються процеси переамінування, тісно пов`язані з гликолизом і тканинним диханіем- в міокарді і печінці - біосинтез білків і ліпідів. І. П. Работаловой і В. А. Шалімовим (1976) встановлено зміна під впливом пиття радонової води обміну в міокарді і мозкової тканини тварин в напрямку підвищення інтенсивності знижених при експериментальному атеросклерозі процесів декарбоксилювання.

Фазовий аналіз систоли лівого шлуночка, використаний багатьма дослідниками для вивчення динаміки функції міокарда, особливо в зіставленні зі змінами гемодинаміки, дозволив виявити в процесі лікування радоновими ваннами сприятливу спрямованість змін кардіогемодинаміки [Дзізінскій А. А., 1974 Львова Н. В., 1980 ]. Очевидно, зниження периферичного опору під впливом радонових ванн зменшує постнавантаження серця і тому сприяє поліпшенню скоротливої функції міокарда.

Можна вважати, що екстракардіальні механізми (зниження периферичного судинного опору, поліпшення мікроциркуляції, нервової і гуморальної регуляції серця) мають істотне значення в поліпшенні скоротливої функції серця при застосуванні радонових ванн.

Вплив альфа-випромінювання на організм реалізується як безпосередньо впливом на клітини і тканини органів, так і опосередковано через центри нейроендокринної регуляції. Так, радонові ванни концентрації 40 і80нК.і / л (але особливо 200 нки / л) знижують функцію щитовидної залози [Ткаченко А. Ф., 1959 Берлеску Е., 1955]. На підставі збільшення концентрації в сироватці крові 11-ОКС зроблено висновок про стимулюючу дію радонових ванн (40-80 нки / л) на глюкокортикоидную функцію надниркових залоз здорових людей [Френкель І. Д., Олефіренко В. Т., 1969] і хворих на ішемічну хворобу серця [Сорокіна О. І. та ін., 1976]. У той же час ванни більш високої концентрації (200 нки / л), за нашими даними, знижують вміст 11-ОКС в крові незалежно від їх вихідного рівня.

Ще на початку вивчення радонових ванн було відзначено їх нормалізує, на порушену менструальну і дітородну функції у жінок із захворюваннями статевого апарату переважно запального характеру.

Наші дослідження проведені на 46 жінках, які страждали на гіпертонію II А стадії без гінекологічних захворювань. Про внутрисекреторной функції яєчників ми судили за показниками виділення естрогенних гормонів (естрадіол, естрон і естріол) з сечею [метод Какушкіной Е. А. і Орлової В. Г., 1957]. Результати дослідження показали, що при нормальному сумарній кількості виділяються естрогенів у хворих на гіпертонічну хворобу часто мають місце порушення обміну естрогенів: в лютеїнової фазі циклу естрадіолу виділялося менше, а естрону більше, ніж у здорових жінок, тому естроновий індекс перевищував 100% і досягав 150-300 % У 67% хворих. Оскільки обмін естрогенних гормонів полягає в перетворенні однієї фракції в іншу за наступною схемою: естрадіол -gt; естрон -gt; естріол, то отримані дані свідчать про часте порушення гормональної функції яєчників у хворих на гіпертонічну хворобу, що полягає, по-видимому, в патологічному зростанні фолікула і недорозвитку жовтого тіла, порушення закономірності виділення метаболітів естрогенних гормонів. Під впливом лікування радоновими ваннами з концентрацією 40 нки / л, розпочатого в першій половині менструального циклу (з 4-8-го дня), збільшилася виділення з сечею естрадіолу і особливо естрону за рахунок більш інтенсивного переходу естрадіолу в естрон, так як виділення естріолу НЕ увелічівалось- ці дані дозволяють говорити про ще більшому стимулюванні фолликулиновой діяльності яєчників, незважаючи на деяке зменшення загальної суми виділених метаболітів естрогену. Під впливом курсу лікування, розпочатого у 2-й фазі менструального циклу (з 16-18-го дня), можна було відзначити більш сприятливі зрушення: збільшення суми виділяються гормонів поряд зі зменшенням виділення початково підвищеного естрону на 22% і естріолу на 1в8%, т. е. стимулюючий вплив радонових ванн иа функцію жовтого тіла, часто знижену у хворих на гіпертонічну хворобу.

Зміни значно порушеною екскреції естрогенних гормонів у хворих в ранньому періоді клімаксу (менопауза тривалістю до 1 року) під впливом лікування радоновими ваннами були більш сприятливими, ніж у хворих з тривалою (від 2 до 14 років) менопаузою. Вони виражалися зниженням підвищеної екскреції естрону і наростанням естріолу внаслідок більш швидкого переходу естрону в естріол. Це істотно відрізняє дію радонових ванн від сульфідних і вуглекислих, дія яких призводило до сприятливих зрушень в обміні естрогенів тільки у хворих в пізньому періоді клімаксу. У контрольній групі хворих, які отримували лікування прісними ваннами, істотних змін в екскреції естрогенів не спостерігалося.

За даними В. Halawa (1976), при застосуванні радонотерапії поліпшення естрогенної функції яєчників відбувається при поліпшенні функції гіпофіза.

Вплив радонових ванн на обмінні процеси в організмі показано як в експериментальних, так і в клінічних дослідженнях. В експериментальних дослідженнях були отримані докази стимулюючого впливу радонових ванн на активність тканинних ліполітичних ферментів у тварин з експериментальним атеросклерозом [Лейтес Ф. Л., 1962], зворотного розвитку морфологічних і функціональних ознак експериментального атеросклерозу [Сєров С. І., 1962].

У великій кількості робіт показано зниження гіперхолестеринемії у хворих на ішемічну хворобу серця та гіпертонічну хворобу при лікуванні на курортах з радоновими водами.

У нашій роботі було проведено вивчення впливу штучних радонових ванн, які застосовувались в умовах клініки в якості монотерапії, на гіперхолестеринемію у хворих двох груп. У 1-у групу (100 осіб) увійшли хворі на нейроциркуляторну дистонію (невроз з кардіалгією), в 2-у (80 осіб) -хворі ІХС зі стабільною стенокардією I, II і III ФК.

Після курсу лікування радоновими ваннами з концентрацією 40 нки / л, на курс 12-14 ванн, клінічного режиму і лікувального харчування (стіл № 10) у 70% хворих 1-ї групи гіперхолестеринемія знизилася на 12%. У хворих 2-ї групи після лікування радоновими ваннами найбільш помітна динаміка виявлена при II А і IV типах гиперлипопротеидемий, причиною яких є підвищений синтез ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності в печінці. При II А типі відбулося зниження гіперхолестеринемії у 100% хворих на 18% від вихідного рівня, вміст холестерину в бета-ліпопротеїдів на 11% [розрахунковий метод за формулою Клімова А. Н., 1975]. При IV типі відбулося зниження тригліцеридів крові на 25%, тоді як при ІІБ типі позитивної динаміки показників ліпідного обміну не виявлено. Результати дослідження показують можливість за допомогою радонових ванн знижувати найважливіший фактор ризику атеросклерозу і ІХС. Однак даний аспект лікувальної дії радонових ванн потребує подальше поглиблене вивчення в порівнянні з адекватним контролем.

У позакурортних і курортних умовах показано, що застосування природних або штучних радонових ванн у хворих екзогенних ожирінням призводить до підвищення толерантності до вуглеводів [Лукашова І. В., Мокіна М. Н., 1984], до зниження рівня сечової кислоти в крові і підвищення її екскреції з сечею у хворих на подагру [Герасименко В. Н., 1974].

У ряді робіт показано вплив курортного лікування із застосуванням радонових ванн на запалення і иммуногенез, в тому числі і у хворих на ревматизм. Так, В. П. Казначеєв, А. В. Подоплеева (1966), А. А. Дзізінскій, Н. Т. Сухенко (1971) і ін. Встановили поряд зі сприятливим впливом лікування на курорті Белокуриха на клінічні прояви ревматизму зниження ознак мляво поточного запалення, вмісту гамма-глобулінів і нормалізацію титрів АСЛ-О. Аналогічні результати отримані І. Л. Пшетаковскім (1966, 1975), Г. А. Новицьким (1960, 1975), В. І. Мікуніс (1985) на курорті Хмільник.

В аспекті даного механізму лікувальної дії радонових ванн заслуговує на увагу робота, проведена в нашому відділенні О. Б. Давидової (1984, 1986), про вплив штучних радонових ванн різних концентрацій (40, 80, 120 і 200 нки / л) на прояви запалення та іммунопатологіі при уповільненому ревматизмі з мінімальним ступенем активності. Лікування ваннами використовувалося у вигляді монотерапії в умовах клініки, результати порівнювалися в основних групах і контрольній групі хворих, які отримували прісні ванни. Автором встановлено зниження ознак запалення і іммунопатологіі - антікардіальних антитіл, імуноглобулінів переважно класу А. Найбільша динаміка иммунопатологических процесів відзначена при лікуванні радоновими ваннами концентрації 200 нки / л, однак клінічний ефект на увазі посилення вегетативних порушень значно поступався ванн 80 і 120 нки / л. Аналогічну динаміку запальних і аутоімунних порушень у хворих на ревматоїдний артрит під впливом штучних радонових ванн спостерігали А. А. Фівейська (1976), П. Г. Царфіс і співавт. (1977). Зниження аутоімунних порушень у хворих на інфаркт міокарда, що були майже у половини хворих в ранні терміни II фази реабілітації, під впливом курсу штучних радонових ванн (40 і 120 нки / л) встановлено А. В. Шубіної (1977).

Роблячи висновок про дії радонових ванн, слід зазначити, що цей вид бальнеотерапії (помірні концентрації радону до 120 нки / л) сприятливо впливає на центральну і вегетативну нервову, нейроендокринну системи, гемодинаміку, мікроциркуляцію, а також має протизапальну і болезаспокійливу дію, коригуючий вплив на порушення процесів імуногенезу і обміну. Таким чином, основні сторони дії радонових ванн роблять їх застосування патогенетично обумовленими при самих різних захворюваннях серцево-судинної системи, а також при супутніх запальних і дистрофічних захворюваннях суглобів і хребта, захворюваннях периферичної нервової системи і функціональних порушеннях центральної нервової системи, переважно при гиперстенической формі неврастенії , безсонні, тиреотоксикозі.

Протипоказання: загальні для бальнеотерапії.