Частота гіпоглікемій - про гіпоглікемії
Привести статистику гипогликемий дуже важко, так як у багатьох випадках легкі гіпоглікемічні реакції просто не враховуються, а нічні гіпоглікемії часто залишаються нерозпізнаними. Найбільш чітка статистика існує щодо тяжкої гіпоглікемії з втратою свідомості і необхідністю допомоги сторонніх для виведення хворого з цього стану. У 10% хворих, які лікуються інсуліном, раз на рік реєструються випадки тяжкої гіпоглікемії з втратою свідомості і у 25-30% - з ознаками значної нейроглікопеніі, що вимагає сторонньої допомоги. Допомога хворим надається зазвичай родичами і знайомими в домашніх умовах і тільки одна третина хворих госпіталізується для надання допомоги. За даними дослідження, проведеного в північних Європейських країнах, частота тяжкої гіпоглікемії 1,0-1,6 випадків / на хворого / в рік. Цей показник навіть більше, ніж при ДССТ дослідженні, так як в ДССТ дослідження не включали особі частими гіпоглікемії в анамнезі та в дослідженні брали участь в основному молоді, добре мотивовані хворі. Немає сумніву, що хворі з рівнем глікемічного контролю, що наближається до нормального, мають вищий ризик розвитку гіпоглікемії. Чим нижче середній показник глікемії, тим вище частота розвитку гіпоглікемії. Показана чітка пряма залежність між швидкістю зниження глікозильованого гемоглобіну і частотою гіпоглікемії. У ДССТ дослідженні показано триразове збільшення частоти гіпоглікемій в групі з інтенсивної инсулинотерапией і строгим метаболічним контролем в порівнянні з традиційною терапією.
Говорити про статистику гипогликемий серед хворих на інсуліннезалежний цукровим діабетом ще важче, так як дуже часто гіпоглікемія проявляється як напад стенокардії без реєстрації низькою глікемії. Гіпоглікемії у хворих на інсуліннезалежний цукровий діабет, викликані інсуліном, зустрічаються частіше, ніж сульфаніламідні. Важко порівнювати частоту гіпоглікемій у хворих на інсулінозалежний цукровий діабет і інсулінонезалежний цукровий діабет, які отримують інсулінотерапію. Існують дані про однаковій частоті розвитку гіпоглікемії в цих групах хворих. Також багато чинників можуть сприяти меншому ризику розвитку гіпоглікемії при інсуліннезалежному цукровому діабеті: використання одне або двократного режиму введення інсуліну, не такі суворі мети лікування, як при инсулинзависимом цукровому діабеті, резистентність до інсуліну, пов`язана з ожирінням.
Частота гіпоглікемій, викликана сульфаніламідними препаратами, за деякими даними 0,25 на 1000 хворих на рік. Висока частота зафіксована в Швеції - 4,2 на 1000 хворих на рік. В Англії 20% хворих, які отримують препарати сульфанілсечовини, відзначають принаймні, одну гіпоглікемію в рік і 6% хворих відчувають симптоми гіпоглікемії щомісяця. Смертність від гіпоглікемії за даними різних дослідників коливається від 4 до 10%.
