Малярія

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я УКРАЇНИ Казанської державної МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
Кафедра інфекційних хвороб
МАЛЯРІЯ
(Клініко-епідеміологічні аспекти, діагностика, лікування, профілактика)
Методичний посібник для лікарів - інфекціоністів, терапевтів, епідеміологів, ординаторів, студентів старших курсів медичних вузів.

укладачі:
доцент С.Г.Карпов, проф. В.Х.Фазилов, ас. Е.І.Хайрутдінова Рецензенти:
проф. каф. дитячих інфекцій - КДМУ, д.м.н. В.А.Анохін, проф. каф. епідеміології КДМУ, д.м.н. М.Ш. шафе
Малярія. Методичний посібник / Карпов С.Г., Фазилов В.Х., Хайрутдінова Е.І. Казань, КДМУ, 2000..
Методичний посібник присвячено одній з актуальною проблем охорони здоров`я - діагностики, лікування та профілактики малярії. У ньому викладені питання етіології, епідеміології, особливість клінічного перебігу захворювання в залежності від виду збудника. Представлені основні методи діагностики малярії, сучасний підхід до лікування і хіміопрофілактики в ендемічних зонах. Методичний посібник призначений для лікарів інфекціоністів, терапевтів, епідеміологів, ординаторів, студентів старших курсів медичних вузів.

Малярія як найважливіша медико-соціальна проблема

Малярія - гостре інфекційне захворювання протозойной етіології з циклічним перебігом, що характеризується зміною гарячкових пароксизмів і межпріступние станів, анемією, спленогепатомегаліей і рецидивуючим перебігом.
Малярія все ще залишається однією з найпоширеніших інфекційних хвороб субтропічного і тропічного кліматичних поясів. Найбільшим і стійким осередком малярії в даний час залишається африканський континент. Висока захворюваність на малярію реєструється і в ряді країн Південно-Східної Азії і Південної Америки. Епідеміологічне благополуччя, яке склалося в Росії і в розвинених країнах Європи, а також в Японії, Австралії, США, Канаді, де малярія була ліквідована до початку 60-х років, може бути порушено внаслідок постійного і, на жаль, зростаючого завезення інфекції з ендемічних неблагополучних зон субтропічного і тропічного поясів.
Серйозна проблема для охорони здоров`я багатьох країн виникла з появою хлорохінустойчівих штамів малярійних плазмодіїв (P.falciparum), спочатку реєструються тільки в окремих ендемічних зонах африканського континенту (Танзанія, Мозамбік, Замбія). До кінця 90-х років хлорохінустойчівие штами малярійного плазмодія зареєстровані практично у всіх країнах Екваторіальної Африки і деяких країнах Південної Америки.
В даний час в країнах Південно-Східної Азії, Африки і Латинської Америки щорічна смертність від малярії становить від 1,5 до 2,7 млн. Чоловік. У цих же регіонах малярією хворіють до 500 млн. Чоловік щорічно. У деяких країнах тропічної Африки захворюваність і смертність від малярії в даний час така ж, як і на початку століття. Потенційно небезпечними залишаються райони з економікою, що розвивається системою поливного землеробства, де збільшується чисельність комарів роду Anopheles через припинення обробки місць виплоду комарів інсектицидами. Соціальні та економічні втрати тільки в Африці оцінюються в 1,8 більйонів доларів США в рік.
Основною вимогою профілактики несприятливих клінічних та епідеміологічних наслідків завезення малярії в країни "благополуччя" з ендемічних вогнищ є - раннє виявлення і лікування хворих. Тому знання клінічної картини і сучасних методів діагностики і лікування хвороби набуває важливого значення.

Відео: Малярія

Короткий історичний нарис

Малярія в перекладі означає "поганий зіпсоване повітря", Тому що випаровування тропічних боліт вважалися причиною розвитку захворювання. Історія наукових відкриттів в маляріологіі починається з 1640 р року, коли лікар Хуан дель Вего вперше застосував настій кори хінного дерева для лікування малярії, хоча лікувальні властивості цієї рослини були вже відомі аборигенам Африканського континенту. Перший докладний опис клінічної картини і лікування малярії хінної корою зробив женевський лікар Мортон в 1696 р
Тільки в 1880 р французький лікар Лаверан в Алжирі відкрив збудника малярії людини. У 1897 р військовий лікар англійської армії Рональд Росс експериментально довів, що переносниками малярії є комарі роду Anopheles.
У 1945 році американськими вченими Андерзаг і Кікучі були синтезовані 4 амінохінолінові протималярійні препарати, а в 1950 р Ель-дерфільд (США) синтезував примахін, який зіграв величезну роль в протирецидивного лікування захворювання. Синтезований в нашій країні, близький до примахіну препарат хіноцід зіграв свою роль в прискоренні ліквідації малярії в колишньому СРСР.
Створений в 1920 р в Москві Тропічний інститут, перейменований потім в Інститут медичної паразитології і тропічної медицини ім. Е.І.Марціновского був і залишається науково-методичним центром з розробки теоретичних і практичних питань маляріологіі. У перші роки створення інституту його роботу очолив відомий вчений-інфекціоніст, мікробіолог і епідеміолог Є.І. Марциновський, який зробив значний внесок у програму ліквідації малярії в колишньому Радянському Союзі як масового захворювання.
У 1953 році на основі аналізу багаторічного досвіду з профілактики та боротьби з малярією академік АМН СРСР П.Г. Сергієв науково обґрунтував і розробив план повної ліквідації малярії на території колишнього Радянського Союзу до 1960 року.
В результаті до 1961 року малярія була ліквідована практично на всій території СРСР, за винятком окремих районів Азербайджану і Таджикистану, в яких вона реєструється по теперішній час.
Значний внесок у вітчизняну маляріологію внесли видатні вчені ,, такі як Н.А.Сахаров, Е.М.Тареев, Ф.І.Топорков, І.А.Кассірскій, ІХД.Машковскій, Б.П. Миколаїв, В.Н.Біклемішев, Н.Н.Озерцковская, JI.Б.Лобан і багато інших.