Етіологія і географія поширення - малярія
Збудники малярії відносяться до типу найпростіших (Protozoa), класу Sporozoa, роду Plasmodium. Відомо понад 70 видів збудників малярії мавп, гризунів, птахів і ящірок. У людини паразитують 4 види плазмодіїв: P. vivax, Р. ovale, P. malaria, P. falciparum.
Види малярійних плазмодіїв відрізняються один від одного морфологічними ознаками, вірулентністю, тривалістю інкубаційного періоду, епідеміологічними характеристиками, чутливістю до хіміотерапевтичних препаратів.
Географічний ареал малярії обмежений зоною поширення переносників - комарів роду Anopheles і температурою зовнішнього середовища, що забезпечує завершення спорогоніі в організмі комара. В межах одного географічного ареалу спостерігається нерівномірність поширення хвороби в залежності від природних і соціально-економічних умов.
Найбільш інтенсивні осередки малярії сформовані в країнах тропічного і субтропічного поясу. Ураженість населення Центральної Африки майже 100% до теперішнього часу, висока захворюваність в країнах Південно-Східної Азії, Південної та Центральної Америки, островах Карибського басейну, Океанії (рис. 1).
З чотирьох видів збудника малярії у людини найбільшого поширення має P.vivax. Він зустрічається в країнах Північної і Східної Африки, Південно-Східної Азії, Латинської Америки, Середньої Азії (Таджикистан, Узбекистан), Закавказзя (Азербайджан), Дагестан. У країнах Західної Африки, заселеної переважно негроидами, малярія vivax зустрічається рідко, що пояснюється генетично обумовленої вродженої несприйнятністю африканських негрів до P. vivax,
У Росії в даний час стійких місцевих осередків малярії vivax не зафіксовано. Реєструються в основному привезені випадки малярії ,, кількість яких помітно зросла. Якщо в 1992 році було зареєстровано 66 хворих малярії vivax, то вже в 1997 році їх кількість досягла 793. В основному завезення здійснюється мігрантами з колишніх республік СРСР - Азербайджану, Таджикистану, Узбекистану, де сформувалися стійкі осередки малярії vivax. За останні 6 років в Таджикистані кількість зареєстрованих випадків малярії зросла в 10 разів. За даними експертів ВООЗ на 1998 рік в окремих регіонах цієї середньоазіатської республіки до 70% населення інфіковано плазмодіями малярії vivax.
Рис.1. Епідеміологічна оцінка ситуації малярії, грудень 1997. (по Wkly Epidem .: l22 - 1st June 1998): a - райони, де малярія зникла, була ліквідована, або її ніколи не було-b - райони з обмеженим ризиком зараження малярії, з - райони де відбувається або може відбуватися передача маляріі- 1 - Гваделупа- 2 - Доминика- 3 - Мартініка, 4 - Сент - Люсія, 5 - Барбадос- 6 - Гренада- 7 - Тринідад і Тобаго- В - острови Зеленого Миса- 9 - Бахрейн- 10 - острів Занзібар- 11 - Андаманські острови, 12 - Нікобарські острови, 13 - Аоминь (Макао) - 14 - Сінгапур- 15 - острова рюкю- 16 - Сянган (Гонконг) - 17 - Мальдівські острова- 18 - Сейшельські острова- 19 - Коморські острова- 20 - Маврікій- 21 - острів Реюньйон, 22 - острова Нові Гебріди.
Відео: Причини, що впливають на клімат
Широке поширення малярії vivax пояснюється здатністю Р. vivax розвиватися в тілі комара при більш низьких температурах навколишнього середовища (16-17 ° С). Крім того, плазмодій може тривало протягом декількох місяців і навіть років зберігатися в організмі господаря в неактивному, що стані, у вигляді так званих брадіспорозоітов, або гіпнозоїти.
Тропічна малярія в даний час в основному поширена в країнах тропічного поясу Західної і Центральної Африки. Раніше її географічний ареал досягав 45-50 ° північної широти і 20 ° південної широти. Тропічна малярія зустрічалася навіть в деяких районах Середньої Азії, але з 1957 р була ліквідована. Однак в останні роки в Республіці Таджикистан з`явилися місцеві осередки тропічної малярії. Це єдина територія в Європейському регіоні ВООЗ, де є місцева передача Р.falciparum. Для середньої смуги Росії така небезпека малоймовірна через відсутність тропічних підвидів комарів роду Anopheles, здатних бути переносниками тропічних штамів Рfalciparum. Незважаючи на порівняно обмежений географічний ареал P.falciparum обумовлює 50% захворюваності на малярію в світі і 98% всіх смертей.
Малярія, що викликається P.malariae (чотириденна малярія), в даний час зустрічається на африканському континенті і в деяких районах Центральної і Південної Америки, країнах Карибського басейну, Південно-Східної Азії. У багатьох осередках тропічної і триденної малярії збудник чотириденної малярії відсутня. Для ареалу проживання P. malariae характерна гнездность, причому для даного виду також характерна територіальна розмежована. Раніше на території СРСР чотириденна малярія зустрічалася в республіках Азербайджан, Грузія, Молдова, а також на території Середньої Азії, Поволжя, Північного Кавказу.
Для малярії ovale (P. ovale) характерні вогнища в тропічній зоні в основному в країнах Західної Африки. Спорадичні випадки захворювання зустрічаються в Новій Гвінеї, Філіппінах і в Індокитаї. Обмеженість ареалу Р. ovale, пов`язана з тривалою спорогона, що проходить при досить високих температурах (15 днів при температурі 25 $), низькою і непостійною продукцією гаметоцитов, що зменшує можливість зараження переносника. Поширення інфекції в інші райони з подібними кліматичними умовами обмежена відсутністю в них видоспецифічності переносника з підвиду Anopheles gambiae.
