Анамнез аменореї - аменорея

Відео: Як завагітніти при аменореї

анамнез загальний. Методика збору анамнезу залежить від того, чи були раніше у хворої менструації. Так, при первинній аменореї, опитуючи бальну, особливу увагу слід приділити з`ясуванню щорічного збільшення зростання хворий, а також термінів досягнення певних стадій розвитку. Дуже корисно звернутися до схеми збільшення зростання, так як максимальна надбавка в зростанні зазвичай спостерігається за півроку до настання першої менструації і більшість дівчат в рік, що передує менархе, додають в зростанні 5-9 см.

Що стосується вторинної аменореї першорядне значення набувають відомості про характер менструального циклу до початку хвороби. Слід з`ясувати, в якому віці з`явилися перші менструації, яка була тривалість циклу, тривалість і кількість виділень, а також точну дату останньої менструації. Необхідно уточнити, народжувала чи хвора, особливо відзначити час останніх пологів, а також наявність лактації та її тривалість. Важливо також дізнатися, чи не було у хворої викиднів або вискоблювання порожнини матки.

Відео: Лікування аменореї народними засобами

Наступний етап опитування відноситься до найбільш вірогідним причин аменореї, які включають вагітність, порушення гіпоталамо-гіпофізарної функції, пов`язані зі зміною маси тіла або вживанням ліків. Слід з`ясувати, яким способом контрацепції користується хвора і чи не відчуває вона ранні симптоми вагітності, такі як нагрубання або збільшення молочних залоз, нудоту, поява пігментації на обличчі. Якщо у хворих з первинною аменореєю грудні залози розвинені нормально, їм слід задати ті ж питання, так як при нормальному розвитку грудних залоз можна припустити, що в яєчниках відбувається секреція естрогенів і, отже, вагітність не виключена.

Велике значення мають зміна маси тіла і рівень фізичних навантажень. У спортсменок, які мають порівняно невелику кількість підшкірної жирової клітковини, часто відзначаються нерегулярні менструації або аменорея. Наприклад, у балерин, як правило, мають дуже невелику вагу при високих фізичних навантаженнях, нерідко спостерігається затримка менархе і вторинна аменорея. Аменореї особливо схильні до спортсменки, що мали раніше порушення менструального циклу або затримку менархе- а також зовсім юні дівчата в стресових ситуаціях. Часто менструації поновлюються при відновленні маси тіла або зменшенні фізичних навантажень.
Щоб виключити супутні захворювання і уточнити причину аменореї, слід розпитати хвору, чи не змінилася у неї чутливість до впливу спеки або холоду, не відзначала вона порушенні росту волосся і нігтів, стану шкірного покриву, не турбують чи розумове або фізичне стомлення (гіпотиреоз), округлення або набряклість обличчя (гіпотиреоз, хвороба Кушинга), нездатності концентрувати увагу на чому-небудь (гіпотиреоз), головні болі (пухлина гіпофіза), порушення нюху (гіпогонадотропний гідогонадізм, синдром Кальмана), кольки в животі (заращении дівоча пліва), а також приливи жару (менопауза).

Відео: Др. Олена Березовська - Лактаційна аменорея і скорочення матки

сімейний анамнез. Вважається, що сімейний анамнез дозволяє судити про ймовірність затримки менархе у дівчат. Насправді він не має особливого значення. Проте дані насіннєвого анамнезу збираються для повноти картини, так як існує відповідність в термінах настання першої менструації у матері і дочки. Це відповідність швидше пояснюється сімейною схильністю до певної масі тіла, ніж іншими генетичними або спадковими факторами, здатними вплинути на терміни статевого дозрівання.

соціальний анамнез. Стресові ситуації можуть викликати нерегулярні менструації і, іноді, аменорею. Причиною порушення менструальної функції може бути втрата у вазі.
Раніше перенесені захворювання. Слід запитати хвору, чи не було у неї саркоидоза, так як це захворювання могло безпосередньо торкнутися гіпоталамус і тим самим викликати недостатність гонадотропін-рилізинг-гормону і інших гормонів. Слід з`ясувати наявність інших хронічних захворювань, так як зниження маси тіла, пов`язане з ними, може бути причиною порушення функції гіпоталамуса і аменореї. Описано цікавий випадок, коли затримка менструації була викликана на поліомієліт і мігренню, випадку оваріектомії і опромінення яєчників причина аменореї настільки очевидна, що малоймовірно, щоб після значної дози опромінення тазової області або серйозної операції на органах таза хворі не усвідомлювали, з чим пов`язана відсутність менструацій.

ОБОВ`ЯЗКОВІ ПИТАННЯ

Нижче наводяться питання, які мають принципове значення при зборі анамнезу:
1. Чи допускаєте Ви, що вагітні? Якими способами запобігання вагітності Ви користуєтеся? Як при першому відвідуванні лікаря, так і при наступних візитах можливість вагітності не повинна виключатися. Це найпоширеніша причина аменореї.
2. Відзначали чи Ви останнім часом зміни маси тіла? Якщо так, то які? Втрата маси 1тела, особливо пов`язана з фізичними навантаженнями, - дуже поширена причина аменореї. Відзначається також зв`язок між розвитком аменореї і надмірною масою тіла.
3. Відзначали чи Ви у себе будь-які виділення з соска? Галакторея, викликана підвищеним рівнем пролактину в крові, може бути пов`язана з аденомою гіпофіза або вживанням лікарських препаратів, але може не мати певної причини.
4. Які лікарські препарати Ви вживаєте? Чи приймали Ви будь-які ліки в той місяць, коли у Вас припинилися менструації, якщо так, то які? Похідні фенотіазину, гіпотензивні, протизаплідні препарати і прогестерон (внутрішньом`язовіін`єкції) відносяться до лікарських засобів, вживання яких нерідко веде до порушень менструального циклу і аменореї.
5. Чи відзначаєте Ви більш інтенсивне оволосіння тіла? Позитивна відповідь дозволяє припустити захворювання яєчників або наднирників,
6. При первинній аменореї слід з`ясувати, в якому віці почалося формування, молочних залоз, з`явилися волосся на лобку і в пахвових западинах, відзначався найбільш інтенсивний ріст тіла. Розвиток вторинних статевих ознак свідчить швидше про те, що причину первинної аменореї слід шукати не в патології яєчників, хоча наявність вторинних статевих ознак і не виключає повністю первинного порушення їх функції.

Відео: Лактаційна аменорея