Ішемічна хвороба органів травлення
Відео: Топінамбур - здорова заміна картоплі
Поташов Л. В., Князєв М. Д., Ігнашова А. М. Ішемічна хвороба органів травлення. - Л .: Медицина, 1985.
У монографії висвітлюються питання етіології, патогенезу, клініки та діагностики ішемічних розладів органів травлення. Наводяться відомості про методи їх хірургічного лікування.
Видання розраховане на хірургів, терапевтів, гастроентерологів.
ПЕРЕДМОВА
Незважаючи на вдосконалення медичних знань і розширення діагностичних можливостей, продовжують існувати так звані «важкі» хворі. Серед них досить значне місце займають пацієнти, які звертаються до лікарів різних спеціальностей з скаргами на болі в животі, що виникають або посилюються після їжі і фізичного навантаження, шлунково-кишковий дискомфорт, зменшення маси тіла.
Характер цих скарг і їх тривалість змушують запідозрити багато хронічних захворювань органів травлення (апендицит, холецистит, гастрит, панкреатит, виразкову хворобу і т. Д.). Хворі піддаються детальному обстеженню для уточнення порушень функції органу, який міг би бути причиною пропонованих скарг. Однак причину страждань з`ясувати не вдається. Хворі переходять від фахівця до фахівця, направляються на консультацію до психотерапевта і навіть психіатра. Втрачають надію на одужання хворі, втрачають надію на можливість надання допомоги пацієнту лікарі. У ряді випадків хворим виконуються аппендектомін, холецістектомін, операції на шлунку і дванадцятипалої кишці, а скарги, що пред`являються до оперативного втручання, залишаються. Хворі починають лікуватися з приводу «постхолецистектомічний», «постваготоміческіе», «пострезекційних» синдромів. Безуспішність лікування таких хворих (а їх досить багато) залежить від того, що під маскою різних загальновідомих захворювань протікає ішемічна хвороба органів травлення. Причиною її служить зниження кровотоку по непарним вісцеральним гілкам аорти, що призводить до порушення кровопостачання органів травлення. Останнє зумовлює появу порушень функції і трофіки цих органів, що виявляються різноманітною симптоматикою.
Ми називаємо цей стан хворобою органів травлення тому, що вона має свою етіологію, патогенез, клінічну картину, її можливо і необхідно діагностувати, а головне - можна і потрібно своєчасно лікувати. Хотілося б відразу обмовитися, що ми не будемо торкатися гострих порушень мезентеральной кровообігу, що викликаються тромбозом і емболією непарних вісцеральних гілок аорти. Ми не ставили перед собою завдання описувати і зустрічаються гострі короткочасні напади спазму цих судин, що носить симптоматичний характер.
Ми вивчаємо хронічне, існуюче роками і десятиліттями, порушення магістрального і органного кровообігу в басейнах чревного стовбура, верхньої та нижньої брижових артерій.
Ми не робимо відкриття: синдром хронічної абдомінальної ішемії, абдомінальний ішемічний синдром, «angina abdominalis», хронічна ішемія кишечника і т. Д. Описані давно і вивчаються багатьма. Здебільшого, однак, мова йде про больовому синдромі без розкриття патофізіологічних змін в органах, порушення кровопостачання яких призводить до виникнення болю.
На жаль, широке коло лікарів недостатньо обізнаний про це захворювання.
Почасти це пояснюється помилковим уявленням про нечисленності подібної категорії хворих, частково - скептичним ставленням деяких дослідників до існування такої нозології взагалі. Але головне, мабуть, полягає в тому, що окремі автори у своєму розпорядженні порівняно невеликою кількістю власних клінічних спостережень і експериментальних досліджень. Це пояснює відсутність до теперішнього часу узагальнюючого праці, присвяченого надзвичайно важливою в теоретичному і практичному відносинах проблеми, - етіології, патогенезу, клінічній картині, діагностиці та лікуванню ішемічної хвороби органів травлення.
У запропонованій читачеві монографії висвітлюється досвід експериментально-клінічного обґрунтування існування ішемічної хвороби органів травлення, досвід в її діагностиці та лікуванні, накопичений колективами кафедри загальної хірургії I Ленінградського медичного інституту ім. академіка І. П. Павлова і відділення коронарної та судинної хірургії Всесоюзного наукового центру хірургії АМН СРСР.
Наші експериментальні дослідження виконані на 1 026 тварин. У ііх вивчені патофізіологічні аспекти ішемії органів травлення при моделюванні стенозу черевного стовбура. У клініці нами обстежено 1 246 хворих з підозрою на ішемічну хворобу органів травлення. У 590 спостереженнях цей діагноз був підтверджений, і 328 хворих оперовані.
Цілком очевидно, що такий обсяг досліджень неможливо здійснити трьом людям - авторам цієї монографії. Вона - плід діяльності багатьох співробітників колективів кафедри загальної хірургії I ЛМІ ім. акад. І. П. Павлова та відділення коронарної та судинної хірургії ВНЦХ АМН СРСР (В. М. Сєдова, В. П. Морозова, В. Г. Перелигіна, І. П. Кучерявого, А. М. Лущіцкого, А. І. Сидорова , С. М. Чехут). Експериментальні дослідження виконані в ЦНДЛ I ЛМІ ім. акад. І. П. Павлова та у відділі фармакології НІІЕМ АМН СРСР, керованому членом-кореспондентом
АМН СРСР І. С. Заводський. Електронно-мікроскопічні дослідження проводилися за консультативної допомоги д-ра мед. наук А. І. Неворотіна, а гістологічні - д-ра мед. наук Б. Г. Лісочкін.
СПИСОК СКОРОЧЕННЯ
АГ - апарат Гольджі AJIT - аланін-амінотрансфераза АМФ - адееозінмонофосфат ACT - аспартат-амінотрансфераза АТФ - аденозинтрифосфат ГМФ - гуанозинмонофосфат ГПТ - глутамінопіровіноградная трансаминаза ДОФА - диоксифенилаланин КСЧС - компресійний стеноз черевного стовбура КФ - кисла фосфатаза ЛДГ - лакгатдегідрогеназа ОСК - об`ємна швидкість кровотоку СДГ - сукцинатдегідрогеназа СОД - слизова оболонка дванадцятипалої кишки МОР - слизова оболонка шлунка ЦО - цитохром оксидаза ЦП - церулоплазмін Шер - шорсткий ендоплазматичнийретикулум ЛФ - лужна фосфатаза Егг - електрогастрограмма ВАО - Basal acid output SAO - Submaximal acid output
