Висновок - ішемічна хвороба органів травлення

Відео: ВСЕ ПРО ТАБЛЕТКАХ (ФЕСТАЛ) [Хвороби органів травлення]

Відео: Травна система людини

ВИСНОВОК
Отже, ми познайомили читачів з багаторічними дослідженнями, присвяченими етіології, патогенезу, симптоматики, діагностики та лікування страждання, причиною якого є порушення кровотоку по одному або декільком вісцеральним судинах, що відходять від черевного відділу аорти.
Причинами порушення магістрального кровотоку може бути як екстравазальний, так і інтравазального звуження просвіту чревного стовбура і брижових артерій. Найбільш частою причиною порушення кровотоку по черевний стовбур буває здавлення його серединної дугоподібної зв`язкою діафрагми. Нами підтверджено вроджений характер цього патологічного стану, доведена генетична його обумовленість. У той же час КСЧС може бути і об`єктом придбання станом, коли в окружності судини розвиваються фіброзно-склеротичні процеси.
Найбільш частою причиною інтравазального звуження вісцеральних гілок аорти є атеросклероз.
Як експериментально, так і клінічно доведено, що порушення магістрального кровотоку по одному, і особливо за двома, трьома непарним гілках черевної аорти призводить до порушення органного кровотоку в шлунку, дванадцятипалій кишці, тонкої і товстої кишці, підшлунковій залозі і печінці. Компенсація порушеного кровотоку навіть по одному посудині не безмежна, не завжди адекватна, а часто «жертвує» басейн одного з судин для поліпшення кровопостачання страждає басейну «обкрадає» себе настільки, що сам починає потребувати компенсації порушеного кровотоку.
Встановлено, що зниження органного кровотоку призводить до виражених функціональних і морфологічних змін в шлунку і дванадцятипалої кишці, їх слизовій оболонці. Ми схильні розглядати ішемічні виразки слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки як особливу популяцію виразок. У хворих з КСЧС ці виразки зустрічаються значно частіше, ніж справжня виразкова хвороба серед населення різних країн. Зниження кровотоку в підшлунковій залозі викликає порушення її морфологічної структури і зовнішньосекреторної функції, які ми оцінюємо як панкреатопатія. Прояви ішемії в печінці при КСЧС виражені дещо менше, але і вони досить чітко реєструються.
З`ясовано, що порушення вісцерального кровообігу супроводжується змінами центральної гемодинаміки.
Описані порушення вісцеральної і центральної гемодинаміки виявляються досить характерним симптомокомплексом.
Хворі КСЧС, як правило, страждають дуже довго, незважаючи на порівняно молодий вік. Для них характерна астенічна конституція. Основною скаргою цих хворих є біль в животі, що виникає або посилюється після прийому їжі або фізичного навантаження. Хворі скаржаться на ряд диспепсичних розладів, зниження маси тіла.
При об`єктивному дослідженні визначається хворобливість в епігастральній ділянці. Найбільше значення має реєстрований тут вухом і фоноангіографіческі систолічний шум. Це дає нам право до заклику обов`язкової аускультації живота, так само як серця і легенів.
Симптоматика прояви атеросклеротичного ураження вісцеральних гілок черевної аорти менш виражена і, як правило, поєднується з проявами порушень кровотоку по судинах серця, легенів, нирок, кінцівок. Клінічна диференціальна діагностика екстра-та інтравазального стенозирования вісцеральних судин аорти можлива.
Підозра на ішемічні розлади в органах травлення повинно бути підставою для ангіографічної дослідження. Саме воно, яке виконує за певними правилами, дозволяє встановити остаточний діагноз.
При визначенні КСЧС більш ніж на 25% від вихідного діаметра показано оперативне втручання - декомпресія чревного стовбура, яку краще виконувати з серединної лапаротомін. При встановленому інтравазального стенозировании чревного стовбура і верхньої брижової артерії слід користуватися лівосторонньої торакофренолюмботоміей. Інтравазального ураження судин вимагають різних, суворо індивідуалізованих реконструктивних хірургічних втручань.
Результати, як найближчі, так і віддалені, хірургічного лікування хворих з КСЧС вельми обнадійливо. Важливо робити втручання якомога раніше. Незадовільні результати при декомпресії чревного стовбура слід віднести на рахунок необоротних змін в органах, що постачаються кров`ю через черевний стовбур, якщо ішемія цих органів була досить вираженою, а головне - тривалої. Зрозуміло, що хірургічне лікування хворих має поєднуватися з патогенетично спрямованим терапевтичним лікуванням.
Короткий виклад етіології, патогенезу, симптоматики, діагностики та лікування змін в органах травлення, що викликаються хронічним порушенням кровотоку по вісцеральним гілкам черевного відділу аорти, дозволяє нам назвати цей стан на ішемічну хворобу органів травлення.
Ми усвідомлюємо, що прав А. Д. Адо (1972), який помітив, що дати сучасне визначення поняття «хвороба» настільки ж важко, наскільки легко знайти недоліки в будь-яких спробах коротко і всеосяжно визначити це поняття.
Подання про хвороби як нозологічної одиниці використовується в класифікаціях хвороб незалежно від того, будь-які спеціальні ознака служить для них підставою.
За анатомо-топографічного ознакою ішемічну хворобу органів травлення нам представляється виправданим віднести до хвороб органів травлення. Відповідно ж до принципів міжнародної класифікації хвороб дев`ятого перегляду (Керівництво по міжнародній статистичній класифікації хвороб, травм і причин смерті, тому I, ВООЗ, Женева, 1980] і враховуючи спільність етіологічних і патогенетичних механізмів, захворювання це доцільно включити в VII клас захворювань органів кровообігу .
Дуже важливим видається нам і соціальний аспект ішемічної хвороби органів травлення.
При ішемічної хвороби органів травлення хвороба проявляється обмеженням життєдіяльності, функціональною неповноцінністю системи травлення, зниженням соціальної і трудової активності. Особливе значення при цьому має ішемічна хвороба органів травлення, обумовлена КСЧС. Вона вражає значно більше число людей, ніж це раніше передбачалося, люди ці перебувають у розквіті сил і творчого потенціалу. Своєчасне виявлення у них хвороби і адекватно виконане хірургічне втручання повертає хворим здоров`я, а суспільству - корисних, працездатних його членів.