Профілактика хронічного гнійного среднрго отиту - хронічний гнійний середній отит

Профілактика хронічного гнійного отиту - одна з основних задач радянської отоларингології. Є достатньо підстав стверджувати, що хронічний гнійний отит виникає у ослаблених людей, т. Е. Є показником фізичного неблагополуччя.
Добре відомо, що кількість хронічних гнійних отитів різко зростає при несприятливих соціально-побутових умовах. Велике значення має добре поставлена отоларингологічна допомога. Тому в містах кількість хворих на хронічний гнійний отит значно менше, ніж в сільській місцевості. Поширенню хронічних гнійних отитів частково сприяє неправильне уявлення частини населення про це захворювання: вважають, що хвороба невиліковна і безпечна. Насправді боротьба з хронічним гнійним отитом вельми ефективна, що неодноразово було доведено при ретельному диспансерному обслуговуванні таких хворих.
Попередження отиту починається вже з перших днів життя дитини, триває в яслах, в дошкільних та шкільних дитячих установах. Особлива увага звертається на дітей, які перенесли гострі інфекційні захворювання, а також на які страждають діатезом і загальними виснажують захворюваннями. У плані профілактичної роботи шкільного лікаря передбачається докладний всебічне дослідження і періодичний огляд фахівцями органів верхніх дихальних шляхів і вуха.
Заходи щодо профілактики гнійного отиту можна вести без участі в ній лікарів дитячих поліклінік, які повинні мати сучасне правильне уявлення про етіологію, патогенез і методи запобігання та лікування цього захворювання.
Отоларинголог зобов`язаний звернути особливу увагу на санацію верхніх дихальних шляхів у дітей, які часто хворіють на простудні захворювання, брати участь у виробленні спільних гігієнічних заходів, показань до санаторно-курортного лікування, приміщення в спеціальні оздоровчі школи, здійснювати профілактичну консультацію дітям і підліткам, які страждають на захворювання ЛОРорганов. Значне коло обов`язків мають отоларингологи, що працюють в інфекційних дитячих лікарнях. Вони повинні досліджувати всіх вступників дітей, здійснювати періодичний контроль за станом ЛОРорганов, проводити систематичне лікування хворих і оглядати всіх виписуються дітей.
Введення отоларингологів в штат лікарів дитячих лікарень сприяло тому, що в даний час хронічний гнійний отит після гострих інфекційних захворювань спостерігається значно рідше, ніж раніше.
При виписці хворого, який переніс в лікарні отит, батькам даються докладні настанови щодо подальшого лікування вуха і режиму.
Лікарі-педіатри дитячих лікарень зобов`язані вивчати ЛОРосложненія при інфекційних захворюваннях і оволодіти технікою найпростіших методів дослідження. Аналіз причин смертності від отогенних внутрішньочерепних ускладнень показує, що знайомство загальних лікарів з цими захворюваннями явно недостатнє, внаслідок чого діагноз і госпіталізація хворих запізнюються іноді дуже значно.
Всі хворі на хронічний гнійний середній отит підлягають диспансеризації. В першу чергу діспансерізуются призовники, учні середніх шкіл, вихованці ремісничих училищ, діти дитячих будинків та ясел, робоче провідних галузей промисловості, сільськогосподарські працівники. Обстеження хворих і запис матеріалів диспансеризації можуть проводитися за наступною схемою.

Схема обстеження хворих на хронічний гнійний отит.
Дата першого обстеження.
1. Прізвище, ім`я та по батькові.
2. Вік.
3. Адреса хворого.
4. Професія.
5. Умови праці та побуту.
6. Загальний розвиток хворого, спадковість, перенесені інфекційні захворювання та інші хвороби.
7. Стан нервово-психічної сфери.
8. Стан внутрішніх органів (дані обстеження терапевтом).
9. Лабораторні дослідження і рентгенографія.
10. Анамнез даного захворювання (час виникнення гноетечения, причини, перебіг процесу до теперішнього часу, способи лікування, результати).
11. Стан вух (кількість і характер гною, зовнішній слуховий прохід, вид барабанної перетинки, зміни в порожнині середнього вуха).
12. Стан слуху (дослідження камертонами С128 і Сяо48, шепотной промовою, гучної промовою).
13. Стан органів рівноваги (дослідження лабіринтовою функції).
14. Стан верхніх дихальних шляхів
15. Діагноз загальних захворювань, діагноз ларингологічний.
16. Призначення.
17. Щоденник (запис даних при повторних оглядах).
18. Результат лікування.
19. Загальний висновок про режим в побуті і на роботі.
20. Професійна консультація.

Відео: ОЧИЩЕННЯ З промивання вуха ПРИ ГНІЙНОМУ ОТИТУ

Диспансеризація здійснюється наступним чином.
1. Проводиться облік всіх хворих на туберкульоз на хронічний гнійний отит. На них складається за вказаною схемою «карта діспансерізуемих», яка зберігається разом з історією хвороби в лікувальному закладі.
2. Лікування проводиться в поліклініці. У всіх випадках, коли необхідно стаціонарне лікування, хворий з усіма даними обстеженнями направляється в стаціонар.
3. Стаціонар при виписці хворого пересилає лікаря поліклініки висновок - епікриз, який вноситься в диспансерної карту хворого.
Підсумки диспансеризації узагальнюються один раз в 6 місяців.
В даний час є значний позитивний досвід диспансеризації осіб, які хворіють на хронічний гнійний середній отит. На виробництві при наявності здоровпункту та спеціалізованої медичної поліклінічної допомоги організація диспансерного обслуговування хворих отитом не зустрічається труднощів. Вона значно складніше на селі. З приводу організації роботи на селі можна послатися на досвід А. С. Коломійченка. Він повідомляє, що до виявлення отитів залучається медичний персонал ділянки, після чого районний отоларинголог виїжджає на місця для огляду відібраних хворих. Для проведення систематичного лікування проходять навчання сестри, фельдшера, акушерки. Спеціаліст періодично контролює їх роботу.
За другу половину 1953 в 5 районах Київської області було виявлено 611 хворих на хронічний гнійний середній отит, з них видужало 112, наступило поліпшення у 252, не відзначено змін у 30, прооперовано 28, не перевірено 189 хворих. Досвід активного виявлення і лікування хворих на хронічний гнійний отит заслуговує широкого впровадження в практику сільських медиків.
Таку ж роботу провів Е. П. Гаудиньш в Латвії. Його висновки близькі до висновків О.С.Коломійченка.
У кесонників, водолазів, льотчиків хронічний гнійний середній отит іноді буває наслідком травми барабанної перетинки, тому служба техніки безпеки передбачає певні заходи захисту органу слуху, а санітарне законодавство виробило правила медичного відбору в ті чи інші виробництва. Хронічний гнійний отит служить протипоказанням до багатьох видів роботи, де несприятливі умови праці можуть погіршити перебіг хвороби, викликати серйозні ускладнення, які загрожують втратою слуху і навіть життя. Не можна не рахуватися також з тим, що у багатьох хворих на хронічний гнійний отит легко викликається роздратування лабіринту, порушення рівноваги, яке іноді становить велику небезпеку для працюючого. Наші знання в області професійної консультації і трудової рекомендації ще недостатні. Деякі загальні правила відбору вироблені М. І. Вольфковіч, Г. С. Трамбіцкім і ін. Не можна не враховувати тієї обставини, що досвідчені робітники іноді прекрасно протягом багатьох років виходить такою роботою, яку не можна рекомендувати початківцям. Тому підхід до визначення придатності хворого, який страждає на хронічний гнійний отит, різний для стажувався робітників і для осіб, вперше прийнятих на навчання або роботу.
Для осіб, які страждають на хронічний гнійний отит, шкідливими слід вважати умови, при яких легко виникає застуда, що ускладнює перебіг отиту, роботу на висоті і на вітрі, так як в цих умовах можливо роздратування лабіринту хворого вуха і порушення рівноваги. Протипоказані їм і все професії, пов`язані з шумом і струсом, що сприяють загостренню гнійного процесу у вусі і прогресивному погіршенню слуху.
В даний час є інструкції для медичного відбору в більшість виробництв, де детально вказані протипоказання за станом вух і верхніх дихальних шляхів. Не можна, однак, правильно визначати професійну придатність, якщо не володіти знанням виробництва і його шкідливих умов, які постійно змінюються з розвитком техніки і створенням абсолютно нових галузей промисловості.