Поняття про хронічному гнійному середньому отиті - хронічний гнійний середній отит
ПОНЯТТЯ Про ХРОНІЧНОМУ ГНІЙНОМУ СЕРЕДНЬОГО ОТИТУ ЙОГО ПОШИРЕННЯ
Найбільш старе і відоме визначення поняття про хронічному гнійному отиті належить Bezold. До хронічного гнійного середнього отиту він відносить такі патологічні процеси, які характеризуються існує чи лише через багато років рубці перфорацією барабанної перетинки при постійному або періодичному гноетечении вуха. Alexander до визначення Bezolda додає, що хронічний гнійний середній отит відрізняється від гострого не так тривалістю перебігу, скільки поліморфізмом змін в середньому вусі, де одночасно існують і старі, і нові вогнища запалення, т. Е. Немає вираженої тенденції до повного загоєння.
Denker вважає, що генетично є обов`язковою ознакою хронічного гнійного отиту.
С. М. Компанієць пише, що хронічне гнійне запалення середнього вуха характеризується наявністю двох постійних ознак: безперервним виділенням гною з середнього вуха і незагойним отвором в барабанній перетинці. Випадки, коли генетично, в кінці кінців, припиняється з залишенням постійного отвори в барабанної перетинки або з утворенням в ній рубця, він відносить до так званим наслідків хронічних гнійних отитів.
А. І. Гешелін дає наступне визначення хронічного гнійного отиту: «Хронічний отит є захворювання переважно передніх порожнин середнього вуха - meso- і epitympanum. В основі його лежить ураження цих порожнин інфекційним початком, що виявляється поруч процесів ексудативного і деструктивного характеру. Хвороба протікає тривалий час - нерідко протягом багатьох років. Локалізуючись в mesotympanum, вона характеризується постійним або ж часом припиняються гноетечением, що не відбивається на загальній економіці організму ». Епітімпанальная форма зазвичай веде до розвитку холестеатоми, що створює постійну загрозу - можливість важких ускладнень.
Визначення С. М. компанійців і А. І. Гешелін майже не відрізняються один від одного. До сказаного ними про значення інфекційного початку варто було б додати, що серед причин переходу гострого отиту в хронічний інфекційне начало не відіграє суттєвої ролі. Основними причинами виникнення хронічності гнійного отиту є ослаблення організму, а також характер і ступінь первинних Деструктивних змін у вусі. Тому думка А. І. Гешелін про те, що наявність гнійного вогнища у вусі не позначається на загальному стані організму, має зустріти деякий заперечення. Хоча хронічний гнійний отит і відноситься до категорії місцевих запальних процесів, однак його протягом підпорядковується закономірностям у взаєминах між загальним і місцевим. Останнім часом цей зв`язок вивчається детально і плідно, що створює нові принципові позиції в справі лікування хворих на хронічний гнійний отит. На розвиток хронічного отиту впливають багато загальні чинники і хвороби точно так же, як і він сам викликає зрушення в стані цілісного організму і його окремих систем. Ці впливи мало помітні, але вони існують, що доведено останнім часом цілу низку біохімічних досліджень (М. Н. Бондаренко, Ш. М. Давидов і Т. Є. Кроманіцкая, Т. І. Кисельова, М. А. Мірошникова, Е . І. Митрофанова, Н. А. Московченко, І. А. степере, М. Я. Шапіро та ін.). Існує ще кілька визначень хронічного гнійного отиту (Scheibe, Wittmaack і ін.), Також не відображають повністю провідні риси цього захворювання. Мабуть, не можна дати цілком вичерпного визначення хронічного гнійного отиту, але у всякому разі здається необхідним при всякій формулюванні поняття про хронічному гнійному отиті вказувати, що це захворювання отримало тривалий перебіг внаслідок ослаблення захисних сил організму і що відбулися структурні зміни в тканинах середнього вуха.
Хронічний гнійний отит - захворювання дуже поширене, однак точні дані про його частоті відсутні, так як більшість відомостей відносяться тільки до певних груп населення.
Вітчизняні автори дореволюційного часу підкреслювали, що кількість гострих отитів в нашій і в інших європейських країнах було приблизно однаковим, проте в Росії перехід гострого отиту в хронічний спостерігався значно частіше, що залежало від економічної відсталості Росії, низької культури населення і нестачі лікарів.
У Марбурзі Ostmann в 1901 р 1,2% школярів страждали на хронічний гнійний отит, в Христиании (Leegard) в 1923 г.- 1,4%, в Копенгагені (Mailand) в 1918 р - 6,9%, в Англії ( Lee) в 1957 г.- 3%. У США і тепер, за даними Wright, Cuiltrd і Draper, налічується до 6 млн. Хворих на туберкульоз хронічним перфоративні отитом. У царській Росії, за даними Д. П. КОСТРИЦЬКИЙ, В. І. Воячека, Г. Е. Жукова, серед новобранців і школярів було від 12 до 16% хворих на хронічний гнійний отит. У ряді інших статистик початку 30-х років вказується дуже високий відсоток хворих на хронічний гнійний отит. Великий інтерес представляють дані з матеріалів огляду призовників 1906-1908 рр. народження, опубліковані С. Н. Лапін, А. А. Барі, С. М. Алукер, В. К. Супруновій, В. Я. Куликовим. За їх повідомленнями, відсоток хворих на хронічний гнійний середній отит коливався в межах від 2 до 6. За В. Я. Куликову (Вінниця), одностороннім мезотімпаніта боліло 4,2%, двухстороннім- 0,8% призовників. Епітимпаніт був виявлений у 0,8% призовників.
В останні роки перед Великою Вітчизняною війною в нашій країні відсоток хворих на хронічний гнійний середній отит різко знизився і в Москві в 1940 році становив всього 1 (М. І. Вольфкович, С. П. Фельдман і Ф. А. Ель).
За даними І. І. Щербатова, серед школярів Москви в 1955 р було виявлено 1,2% хворих на туберкульоз на хронічний гнійний отит.
