Який інсулін колоти? - діабет - проблема загальнолюдська
Відео: Інсулін в таблетках - мрія діабетика
"інсуліновий комплекс" і проблема лікування цукрового діабету. Який інсулін колоти?
ХОРХЕ Каналес, О.Р.ЛЕОН, М.В.БОГОМОЛОВ. Громадська інституція Російської Діабетичної Асоціації Консорціум "Міжнародний Медичний Інститут", м Москва.
Відео: США 1179: Де бере інсулін американський діабетик?
З таким питанням щодо вибору між "людським" і високоочищеним монокомпонентні інсуліном до нас часто звертаються наші пацієнти, посилаючись на можливість розвитку аутоімунного конфлікту при застосуванні свинячого тваринного інсуліну. З цим питанням співробітник ММІ звернувся до відомого в даній області фахівця - завідувачу кафедри і клініки гастроентерології Академії медичних наук у Варшаві професору Вальдемара Карнафель, який є водночас членом Редакційної Ради Російського журналу ендокринології, діабетології і метаболізму, що повідомив для читачів РДГ деякі результати своїх досліджень, які показали , що недостовірне збільшення рівнів антитіл може відбуватися тільки протягом першого року лікування високо очищеними свинячими інсулінами, що відрізняються за своєю структурою від інсуліну людини тільки на одну амінокислоту. У подальших спостереженнях професора Карнафель не спостерігалося різниці в клінічній ефективності застосування свинячих високо очищених інсулінів та "людських" інсулінів, також при спостереженні протягом п`яти років не спостерігалося різниці в рівнях антитіл. При порівняльних дослідженнях не наводять даних, що перевищують два роки. (При наявності таких даних, якщо хоча б один виробник "людського" інсуліну їх представить, редакція РЖЕДМ їх опублікує). Професор підкреслив, що також поширена помилка про походження "людських" інсулінів, вироблюваних в геномі різних мікроорганізмів, від білків яких їх потім доводиться очищати. Тим часом, вагітність при цукровому діабеті, вперше виявлений цукровий діабет у дітей, деякі інші стани продовжують залишатися показаннями до призначення "людських" інсулінів. Але в умовах, коли більшість ендокринологів приходить до висновків про необхідність інсулінотерапії при 2 типі цукрового діабету, поширеність якого в 8-9 разів вище, ніж зареєстрована 1 типу діабету, питання про застосування високо очищених свинячих інсулінів стає дуже гостро. Очищення як генноїнженерного, так і свинячого інсуліну вкрай необхідна. Але при очищенні видаляються з розчину і нормально існуючі там в фізіологічних умовах компоненти:
каналізації стовбурової клітини шляхом В-клітини-С-пептид, залишкова секреція якого позитивно впливає на мікроциркуляторне русло- препроинсулин також бере участь в регуляторних механізмах островкового апарату-Амілін вже починають застосовувати в якості лікарського засобу. Чи не тому діабет 1 типу вважається досі невиліковним, що сучасна діабетологія йде від фізіології, а не йде до неї?
Слід також враховувати, що натуральний інсулін крім цукрознижувальної дії надає більше двадцяти інших метаболічних ефектів, багато з яких опосередковуються в фізіологічних умовах ефектами С-пептиду, проінсуліну, препроінсуліну, аміліна, що виділяються при нормальної фізіологічної секреції інсуліну і разом з ним. Тому більш доцільно говорити про інсуліновий комплекс, що включає в себе всі фізіологічні компоненти, що виділяються в кров здорової бета-кліткою. Штучні інсулінові аналоги позбавлені таких компонентів, і сам інсулін часто в них знаходиться в іншій формі, відмінній від натурального інсуліну-гексамерів. Натуральний інсулін крім усього іншого є нейропептиди, проникаючим в шлуночки головного мозку, що регулює процеси навчання, запам`ятовування та пам`яті-регулюючим харчову поведінку людини як безпосередньо, так і за допомогою нейропептіда-У і лептину. Тому до отримання чітких експериментальних і клінічних даних в тривалих семи - десятирічних дослідженнях про безпеку застосування інсулінових аналогів щодо пам`яті і здатності до навчання людини застосування даних препаратів має бути обмежена, особливо в дитячому та підлітковому віці.
На жаль замовчуються дані про те, що при перекладі пацієнтів, які перебували на тривалій терапії тваринами інсулінами, на лікування "людськими" інсулінами в деяких випадках проходило усунення почуття наближається гіпоглікемії, пацієнти втрачали свідомість раптово, не встигнувши почати які-небудь заходи, що ініціювало ряд судових процесів, наприклад, коли пацієнт з діабетом втрачав свідомість перебуваючи за кермом автомобіля і в`їжджав при цьому в вітрину дорогого супермаркету. Далі фірмам-виробникам "людських" інсулінів пред`являлися позови щодо погашення всіх виниклих збитків у зв`язку з тим, що пацієнт не був попереджений про можливі ефекти нового препарату. РЖЕДМ опублікує об`єктивні дані і будь-які думки, включаючи ті, з якими Редакція не погоджується при поданні об`єктивних наукових і фактичних даних. Але ОСНОВОЮ МЕДИЧНОЇ КОНЦЕПЦІЇ РДА залишається ІНТЕРЕС ПАЦІЄНТА, а не угруповань лікарів або фірм-виробників.
Пацієнт має право на отримання ПОВНОГО, а не тільки рекламної інформації. Пацієнт має право ВИБОРУ методу лікування, навіть якщо його думка не збігається з думкою лікаря. Пацієнт має право впливати на розвиток медичних концепцій, що визначають способи його лікування.
Розробка препаратів "інсулінового комплексу" - Майбутнє діабетології третього тисячоліття.
