Лікування хворих на діабет інсуліном
| Зміст |
|---|
| Лікування хворих на діабет інсуліном |
| стратегії інсулінотерапії |
| Замісна терапія інсуліном при діабеті I і II типу |
| Інсулінотерапія в умовах стаціонару |
| Навчання хворих, як основа терапії діабету |
М.Бергер (глава з книги "інсулінотерапія").
Хоча брак інсуліну відшкодовують шляхом його підшкірного введення вже з 1922 року, слова з підручника діабетології, написаного в 1932 році (Priesel R., Wagner R.) залишаються актуальними і донині:
"Можна сказати, що було б дуже бажано знайти заміну подкожному запровадження інсуліну, однак до цього часу жодної альтернативи цьому немає".
Відео: Лікування діабету 2 типу
В принципі, підшкірна замісна терапія є лише недосконале подобу, "ерзац" фізіологічної дії інсуліну. У фізіологічних умовах інсулін після прийому їжі надходить в систему ворітної вени, потім відразу ж потрапляє в головний орган-мішень - печінку - і там майже наполовину інактівіруется- інші 50% виділився інсуліну, пройшовши великий круг кровообігу, виявляються на периферії. Все це відбувається настільки швидко, що регуляторні механізми підтримують цукор крові в вузьких межах навіть після їжі. Постійну нормогликемию у здорової людини забезпечує, перш за все, моментальне збільшення інсулінової секреції навіть при найменшому підвищенні цукру крові, а також короткий час напівжиття циркулюючого інсуліну (близько 4 хвилин).
Зовсім інший шлях проходить інсулін, введений під шкіру: з підшкірного депо він з явним запізненням потрапляє в кровотік і в основний орган-мішень - печінку. Після цього концентрація інсуліну в крові досить довго залишається нефізіологіческі підвищеної: після введення простого інсуліну - на протязі 4-5 годин, а після ін`єкції продовженого - набагато довше.
Відео: Інсулін при діабеті 2 типу: за і проти
Це принципове недосконалість підшкірної замісної терапії інсуліном і лежить в основі того, що хворі на діабет на інсулінотерапії змушені пристосовувати свій спосіб життя до профілю дії інсуліну, що вводиться:
- Хворий повинен підлаштовувати споживання вуглеводів, що впливають на величину цукру крові, до профілю дії інсуліну і виключити з раціону бистровсасивающуюся вуглеводи.
- Хворий повинен щодня проводити самоконтроль обміну речовин, щоб замкнути не функціонує більше в його організмі "Зворотній зв`язок" між рівнем цукру крові і дією інсуліну.
- Крім того, потреба в інсуліні може змінюватися як на короткий (наприклад, при фізичному навантаженні), так і на тривалий час. Тому хворий повинен якомога краще навчитися змінювати дозування інсуліну відповідно до результатів самоконтролю обміну речовин і конкретною ситуацією в даний момент.
Відео: Лікування Діабету - ЗАМІНА уколи інсуліну
Довічне лікування хворих на діабет інсуліном може бути успішним лише тоді, коли хворий сам з повною відповідальністю проводить більшу частину цього лікування. Це передбачає, що у хворого є всебічна інформація про своє захворювання і його терапії.
