Поліартеріїт у дітей раннього віку - вузликовий поліартеріїт

Відео: Дитячі хвороби © Childhood diseases

Поліартеріїт у дітей у віці до одного року зустрічається рідко і проявляється характерною клінічною картиною. Хворіють як хлопчики, так і дівчатка. Причина хвороби невідома, проте, як і при інших формах васкуліту, є вказівки про його зв`язки з введенням лікарських препаратів (сульфаніламідів, пеніциліну). Є також приблизні дані про зв`язок цього різновиду васкуліту з імунізацією, вірусними і бактеріальними інфекціями. Патологічні зміни такі ж, як при поліартеріїті у дітей більш старшого віку-вважається, що в даній групі хворих фібриноїдних некроз судин менш виражений. Подібність патологічних змін стало підставою для припущення про взаємозв`язок між інфантильною формою поліартерііта і хворобою Кавасакі.

Хвороба зазвичай починається комбінацією таких симптомів, як лихоманка, риніт, кон`юнктивіт, макулезная еритематозний висип, що дає підставу припускати гостру вірусну інфекцію, проте на відміну від інфекцій набуває затяжного перебігу. У більшості зареєстрованих випадків домінуючим проявом захворювання була поразка коронарних артерій, що приводило до тахікардії, кардиомегалии, застійної серцевої недостатності і перикардиту.

На електрокардіограмі можуть бути виявлені ознаки гіпертрофії правого шлуночка, лівого шлуночка або обох шлуночків, а також ішемії і інфаркту міокарда. При аутопсії часто виявляють аневризми коронарних артерій, інфаркти міокарда та перикардит. Може виникати перфорація аневризми, яка веде до гемоперікардіуму.

Серед інших проявів хвороби слід зазначити ураження нирок (зміни в осаді сечі), гіпертензію, зниження артеріального тиску або ішемію однієї з кінцівок, ознаки ураження центральної нервової системи (ригідність потиличних м`язів, парези, паралічі черепно-мозкових нервів, судоми), гепатоспленомегалію, лимфоаденопатию , симптоми ураження шлунково-кишкового тракту і кашель. Судини скелетної мускулатури уражаються рідко, в зв`язку з чим біопсія м`язової тканини не має великого діагностичного значення. При аутопсії виявляють поширений артеріїт, що вражає безліч органів і систем.

Лабораторних тестів, специфічних для даного захворювання, не існує. Часто відзначається лейкоцитоз і еозінофілія- може бути підвищена ШОЕ. Діагноз в більшості випадків встановлюють при аутопсії, хоча настороженість щодо цього синдрому повинна вести до постановки можливого діагнозу на підставі клінічних даних. На аутопсії - поширений артеріїт з залученням внутрішніх органів.

Прогноз несприятливий. У всіх описаних випадках смерть хворого наступала протягом місяця після початку захворювання. Смерть зазвичай настає раптово або буває викликана наростанням декомпенсації серцевої діяльності. Заслуговують на увагу спроби застосувати кортикостероїдні препарати.