Доброякісна фіброзна гістіоцитоми
Відео: Марина Єгорова. Розповідь про себе. https://vk.com/marinamisti
Доброякісна фіброзна гістіоцитоми (дерматофіброма, гістіоцитома, склерозирующая гемангіома) - доброякісна пухлина шкіри сполучно-тканинної генезу.
Відео: 18/12/2012. Про стан здоров`я. https://vk.com/marinamisti
Епідеміологія
Доброякісна фіброзна гістіоцитоми виникає частіше у молодих жінок, переважно на нижніх кінцівках.Класифікація
Відповідно до класифікації ВООЗ розрізняють наступні гістологічні варіанти пухлини:• клітинна доброякісна фіброзна гістіоцітома-
• аневрізматіческого доброякісна фіброзна гістіоцітома-
• епітеліоїдна доброякісна фіброзна гістіоцітома-
• атипова (псевдосаркоматозних) доброякісна фіброзна гістіоцитоми.
Етіологія і патогенез
В якості етіологічного фактора розглядають мікротравми, укуси комах. Складовими елементами будь-якого варіанту дерматофіброма є клітини фібробластичного ряду, волокнисті субстанції і судини в різних співвідношеннях. Фібробластіческіе елементи пухлини мають схильність до фагоцитозу, тому в них часто містяться ліпіди і залізо.Клінічні ознаки і симптоми
Одиночне, рідше множинне, узелковое або бляшкоподібний утворення діаметром близько 1 см, незначно піднімається в центрі. Пальпаторно пухлина щільна, легко зміщується, поверхня гладка, іноді гіперкератотіческая, веррукозная. Колір частіше червонувато-коричневий, більш насичений в старих елементах. Множинні дисеміновані дрібні дерматофіброма можуть поєднуватися з остеопойкіліі (синдром Бушко-Оллендорфа).Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження
Для постановки діагнозу необхідна біопсія.Гістологічна картина варіабельна. У зв`язку з цим деякі автори варіанти дерматофіброма виділяють в окремі нозологічні форми. На нашу думку, доцільно вважати ці пухлини різновидами дермато-фіброми, оскільки їх морфологічні ознаки та гістогенез є подібними. Відмінності полягають у переважанні того чи іншого компонента і ступеня їх зрілості.
• Фіброзний тип характеризується переважанням зрілих і молодих колагенових волокон, розташованих в різних напрямках, місцями у вигляді пучків з завихреннями і муарових структур. Ділянки молодого колагену фарбуються гематоксиліном і еозином в блідо-блакитний колір, волокна розташовуються окремо, а не у вигляді пучків. Клітини переважно зрілого вигляду (фіброціти), але можуть бути і молоді форми - фібробласти. Пухлина іноді різко відмежована від навколишнього дерми, іноді ж її межі розпливчасті.
• Клітинний тип характеризується наявністю великої кількості клітинних елементів, в основному фібробластів, оточених невеликою кількістю колагенових волокон. Серед фіброб-ластів розташовуються, іноді у вигляді гнізд, гістіоцити. Вони більші фиб-робластах, ядра їх овальні, в цитоплазмі міститься значна кількість ліпідів і гемосидерину. У деяких пухлинах переважають гістіоцити, серед яких розташовуються (іноді у великій кількості) клітини Тутон - великі клітини з численними ядрами, іноді згрупованими, в масивної цитоплазмі. Периферичні відділи цитоплазми цих клітин містять двоякопреломляющіе ліпіди, іноді можуть зустрічатися типові ксантомні клітини. У тих випадках, коли останні переважають, розташовуючись у вигляді гнізд серед фібробластичних елементів, подібний варіант дерматофіброма називають фіброксантома. Строма клітинного типу дерматофіброма складається з ніжних, пухко розташованих колагенових волокон, місцями з наявністю ритмічних структур. При першій-ліпшій нагоді дерматофіброма виявляють судини різного калібру з набряклими ендотеліоцитами. У деяких випадках серед клітинних елементів і волокнистих структур знаходяться у великій кількості капілярні судини, що дає підставу деяким авторам називати подібну пухлину склерозуючою гемангіом-мій. Іноді поряд з судинами капілярного типу спостерігаються більші судини з різко розширеними просвітами, що мають вигляд щілин, розташовані в сполучної тканини, де колагенові волокна утворюють характерні муарові структури. У фібробластичних елементах виявляють двоякопреломляющіе ліпіди (ангіофіброксантома, за класифікацією А.К. Апатенко).
Диференціальний діагноз
Вибухає дерматофібросаркома.Загальні принципи лікування
Необхідно хірургічне видалення.прогноз
Сприятливий.Поділися в соц мережах:
