Неврилемома
Відео: Операція - видалення неврилемома спинного мозку
неврилемома - Доброякісна пухлина з нейролеммоцітов черепних або спінальних периферичних нервів.
Епідеміологія
Виникає у осіб середнього віку, однаково часто у чоловіків і жінок.Класифікація
Виділяють неврілемма:• типу Верокаі-
• фасцікулярних типу.
Етіологія і патогенез
Може поєднуватися з нейрофіброми при хворобі Реклингхаузена або іншими, переважно злоякісними пухлинами шкіри, молочної залози, шлунково-кишкового тракту.Клінічні ознаки і симптоми
Локалізується в підшкірній тканині і шкірі голови, тулуба і кінцівок по ходу нервових стовбурів. Пухлина зазвичай одиночна, округлої або овальної форми, частіше щільної консистенції, рожево-жовтого кольору, діаметром не більше 5 см. Може бути хворобливою, іноді з іррадіацією болів по ходу відповідного нерва.Діагноз і рекомендовані клінічні дослідження
Клінічний діагноз ставиться за сукупністю ознак. При малому розмірі пухлини показана Ексцизійна біопсія, при великому розмірі - біопсія.Пухлина інкапсульована, за гістологічною структурою поділяється на 2 типи: тип Антоні A і тип Антоні B. При першому типі пухлина складається з переплетених між собою тонких волокнистих структур, окрашивающихся пикрофуксином в жовтий колір, що групуються у вигляді пучків, що йдуть безладно або утворюють ритмічні структури.
Між волокнами розташовуються овальні або витягнуті клітини, що утворюють палісадообразние структури. В окремих частинах пухлини виявляють тільця Верокаі, що представляють собою позбавлені ядер ділянки, навколо яких клітини розташовуються частоколом, що патогномонично для типу Антоні A. При типі Антоні B переважає паралельне розташування пухлинних елементів у вигляді тонковолокнистих пучків, оточених сполучною тканиною з наявністю в ній великої кількості тканинних базофілів. Відзначається мукоидное перетворення строми пухлини, іноді з утворенням дрібних псевдокист, часто з кров`яним вмістом. Дистрофічні зміни нейролеммоцітов супроводжуються масивними вакуолями в цитоплазмі, іноді з мієлінових структурами. У цих клітинах, як правило, немає базальної мембрани. Між цими типами неврилемома можуть бути проміжні форми.
