Причини гіперпролактинемії - гіперпролактинемія

Причини, що викликають збільшення вмісту пролактину в плазмі, наводяться в табл.

причини гіперпролактинемії

Відео: Гиперпролактинемия

фізіологічна гіперпролактинемія

Підвищений вміст ПРЛ в плазмі відзначається під час вагітності, після пологів та в період годування груддю. Рівень пролактину в нормі також буває високим в період внутрішньоутробного розвитку, у новонароджених, а потім у дітей стає надзвичайно низьким. До періоду статевого дозрівання рівень ПРЛ підвищується до норми дорослих (5-25 нг / мл). Описано циркадний ритм коливання концентрації ПРЛ в плазмі, при цьому піки спостерігалися вночі, в фазі НЕ-REM сну. Зміст ПРЛ також може тимчасово збільшитися, як і ГР, і АКТГ у відповідь на стрес (оперативне втручання, інтенсивне фізичне навантаження або гіпоглікемія).

Патологічна гіперпролактинемія

Найбільш важливою причиною патологічної гіперпролактинемії є наявність структурних дефектів гіпофіза і парагіпофізарно області. Тому при обстеженні хворих гиперпролактинемией (необхідно шукати насамперед аденому гіпофіза.

Пролактинсекретуючих пухлини гіпофіза поділяють на мікроаденоми і макроаденоми. Мікроаденоми (пухлини діаметром менше 1 см) представляють собою невеликі новоутворення (або вузлики), що складаються з лактотропного клітин, які, мабуть, специфічно секретують пролактін- вони не поширюються далі турецького сідла і не супроводжуються істотними порушеннями кісткової структури (хоча на рентгенограмі часто помітно «подвійне дно» сідла), при цьому секреція інших гормонів гіпофіза порушується рідко. Пролактинсекретуючих макроаденоми можуть супроводжуватися значною патологією турецького сідла і не обмежені областю серця.
Освіти в гіпофізі і поза ним, які самі по собі не секретують ПРЛ, можуть порушити регуляцію секреції ПРЛ, про що завжди потрібно пам`ятати при діагностиці (див. Табл.).

До інших причин патологічної гіперпролактинемії відносять первинний гіпотиреоз, лікарські препарати, специфічно впливають на регуляцію допаминергических медіаторів, уремию, патологічні рефлекси і ектопічну секрецію. Кілька підвищений вміст пролактину відзначається у деяких хворих з полікістозом яєчників, причини цього незрозумілі.
Найбільш поширена «ідіопатична» гиперпролактинемия. Цей діагноз ставлять тільки після того, як виключені перераховані вище захворювання. Можливо, «Ідіоматична» гиперпролактинемия має в своїй основі порушення гіпоталально-гіпофізарної регуляції секреції пролактину. Однак до цієї групи можуть потрапити хворі з невеликими, а також поки не виявленими пролактиномами.