Ти тут

Причини гіперпролактинемії - гіперпролактинемія

Зміст
гиперпролактинемия
причини гіперпролактинемії
анамнез гіперпролактинемії
фізикальне обстеження
діагностичні дослідження
оцінка

Причини, що викликають збільшення вмісту пролактину в плазмі, наводяться в табл.

причини гіперпролактинемії

Відео: Гиперпролактинемия


фізіологічна гіперпролактинемія

вагітність
Післяпологове стан (3-4 тижні)

Роздратування сосків, годування грудьми

період новонародженості

Нічний підйом (фаза НЕ-REM сну)

Стрес (анестезія, операція, гіпоглікемія, фізіческіенагрузкі)

Патологічна гіперпролактинемія

ідіопатична

Центральні органічні ураження

гіпофіз

аденоми гіпофіза

мікроаденома

макроаденома

Синдром «порожнього турецького сідла»

Травма гіпофіза (операція, перетин ніжки)

парагіпофізарно причини

Краніофарівгіома

саркоїдоз



гліома

аневризма

метаболічні причини

гіпотиреоз

уремія

Цироз печінки

Синдром полікістозу яєчників

неврогенна стимуляція

Пошкодження грудної стінки

Пошкодження спинного мозку



Роздратування молочних залоз

Ектопічна секреція пролактину

новоутворення

Лікарська

гормони

естрогени

Тіротропін-рилізинг-гормон

Гонадотропін-рилізинг-гормон

транквілізатори

Тіокстантени

бутирофенони

наркотики

морфін

героїн

Аітідепрессанти

інгібітори МАО

гіпотензивні

а-Метилдопа

гуанетидин

резерпін

Інші

сульпирид

циметидин

верапаміл

фізіологічна гіперпролактинемія

Підвищений вміст ПРЛ в плазмі відзначається під час вагітності, після пологів та в період годування груддю. Рівень пролактину в нормі також буває високим в період внутрішньоутробного розвитку, у новонароджених, а потім у дітей стає надзвичайно низьким. До періоду статевого дозрівання рівень ПРЛ підвищується до норми дорослих (5-25 нг / мл). Описано циркадний ритм коливання концентрації ПРЛ в плазмі, при цьому піки спостерігалися вночі, в фазі НЕ-REM сну. Зміст ПРЛ також може тимчасово збільшитися, як і ГР, і АКТГ у відповідь на стрес (оперативне втручання, інтенсивне фізичне навантаження або гіпоглікемія).

Патологічна гіперпролактинемія

Найбільш важливою причиною патологічної гіперпролактинемії є наявність структурних дефектів гіпофіза і парагіпофізарно області. Тому при обстеженні хворих гиперпролактинемией (необхідно шукати насамперед аденому гіпофіза.

Пролактинсекретуючих пухлини гіпофіза поділяють на мікроаденоми і макроаденоми. Мікроаденоми (пухлини діаметром менше 1 см) представляють собою невеликі новоутворення (або вузлики), що складаються з лактотропного клітин, які, мабуть, специфічно секретують пролактін- вони не поширюються далі турецького сідла і не супроводжуються істотними порушеннями кісткової структури (хоча на рентгенограмі часто помітно «подвійне дно» сідла), при цьому секреція інших гормонів гіпофіза порушується рідко. Пролактинсекретуючих макроаденоми можуть супроводжуватися значною патологією турецького сідла і не обмежені областю серця.
Освіти в гіпофізі і поза ним, які самі по собі не секретують ПРЛ, можуть порушити регуляцію секреції ПРЛ, про що завжди потрібно пам`ятати при діагностиці (див. Табл.).

До інших причин патологічної гіперпролактинемії відносять первинний гіпотиреоз, лікарські препарати, специфічно впливають на регуляцію допаминергических медіаторів, уремию, патологічні рефлекси і ектопічну секрецію. Кілька підвищений вміст пролактину відзначається у деяких хворих з полікістозом яєчників, причини цього незрозумілі.
Найбільш поширена «ідіопатична» гиперпролактинемия. Цей діагноз ставлять тільки після того, як виключені перераховані вище захворювання. Можливо, «Ідіоматична» гиперпролактинемия має в своїй основі порушення гіпоталально-гіпофізарної регуляції секреції пролактину. Однак до цієї групи можуть потрапити хворі з невеликими, а також поки не виявленими пролактиномами.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!