Інсульт
Відео: Інсульт - симптоми і причини, способи лікування. Перша допомога при інсульті
інсульт - Гостре порушення мозкового кровообігу, причинами якого найчастіше є атеросклероз, гіпертонічна хвороба, тромбоз - закупорка згустком крові, що згорнулася судин мозку або їх емболія (закупорка відірвався згустком крові). Тяжкість інсульту залежить від поширеності крововиливів. Симптоми хвороби: втрата свідомості порушення серцево-судинної діяльності, дихання, рухової функції, ураження кінцівок.
Відео: Причина інсульту. інсульт мозку
Після інсульту відзначаються специфічні розлади рухів. Найчастіше при спастичному парезі або паралічі бувають порушені або повністю відсутні руху в плечовому суглобі, від цього плече притиснуто до тулуба і повернуто внутрь- рука зігнута в ліктьовому суглобі або (в окремих випадках) свісает- неможливо повернути руку долонею вгору, випрямити (якщо рука НЕ звисає) пальці - вони зазвичай зігнуті в кулак- підвищений тонус розгиначів стегна, гомілки і згиначів стопи - нога не згинається, носок відтягнуть або звисає, тому людина при ходьбі виносить ногу вперед круговим
рухом через сторону. При цих поразках нерідко спостерігаються психічні відхилення (хворий плаче або сміється, малоконтактен), у багатьох - явища сінкінезіі (мимовільні рухи), що виникають одночасно з довільними рухами кінцівок.
Інсульти супроводжуються парезом м`язів обличчя: воно перекошене, як при парезі лицьового нерва, кут рота опущений, активні рухи на всій ураженій половині особи відсутні: брову не пересувається, очей або не завжди закривається або не відкривається, губи не змикаються, нерідко порушується мова, посилюється слинотеча.
Хворого укладають на спину, під коліно витягнутої ноги підкладають валик діаметром 10 см, а під стопу - яку-небудь опору (стопа повинна бути зігнута під прямим кутом). По довжині стегна, а іноді і гомілки кладуть мішечки з піском, щоб нога не поверталася назовні. Щоб уникнути надмірного напруження м`язів руки, її укладають на подушку, набиту ватою зі стружкою або тирсою (рука зігнута в плечовому суглобі під прямим кутом, долоня повернута вгору, пальці випрямлені). Для збереження цього положення від пальців до ліктьового суглоба накладають лонгету, а на передпліччі - мішечок з піском. Через 2-3 год слід міняти положення руки - випрямлену руку покласти уздовж тулуба. На час занять лікувальною фізкультурою все фіксатори знімають.
Незважаючи на важкий стан хворого, на 2 3-й день призначають лікувальну фізкультуру. Пасивні рухи виконують у напрямку від центру до периферії і від периферії до центру у всіх суглобах: руху в плечовому, ліктьовому, лучезапястном суглобах і пальцях кісті- в тазостегновому, колінному, гомілковостопному суглобах і пальцях стопи. Кожен рух повторюють 2-4 рази. Рухи для плечового суглоба: руку відводять трохи в сторону, згинають, випрямляють, роблять кругові рухи, поворот долоні назовні (рука зігнута в лікті під прямим кутом). Вправи для пальців, якщо вони зігнуті в кулак, роблять в положенні максимального згинання в лучезапястном суглобі. Рухи для тазостегнового суглоба, а також для стопи і пальців ніг виконують у всіх напрямках зігнутою в коліні ногою. У міру поліпшення загального стану дозування кожної вправи збільшується до 8-10 раз.
При млявих паралічах руку підвішують на косинці (щоб уникнути розтягування зв`язок і капсули плечового суглоба, а також подальшого підвивиху головки плечової кістки), при спастичних паралічах - укладають в спеціальну лонгету (рука розігнути в лікті, великий палець відведений, інші пальці випрямлені і зафіксовані спеціальним кріпленням).
Сідати можна тільки в сторону паралізованою кінцівки, в іншому випадку можна впасти. Стояти дозволяється лише при наявності ортопедичного взуття або лонгет на паралізованою нозі, з одягненою зверху будь-яким взуттям.
Ходити треба з палицею або інший опорою, яку тримають в здоровій руці. Зі сходів спочатку спускають хвору ногу, до неї приставляють здоровую- при підніманні по сходах спочатку переставляють здорову ногу і до неї підтягують хвору. Поворот на місці або під час ходьби роблять тільки в сторону паралізованою ноги.
Гімнастикою у воді починають займатися після того, як хворий зможе стояти. У міру появи активних рухів включають вправи з предметами, для розробки пальців вчаться утримувати спочатку великі предмети, потім дрібні. Фізичні вправи ті ж, що і при травматичних ушкодженнях пальців.
При асиметрії особи з перших днів призначають мімічну гімнастику з проголошенням звуків, як при парезі лицьового нерва, а також масаж: погладжування, розминка, розтирання, вібрацію. Після масажу спини роблять масаж обличчя.
Забій головного мозку за своєю тяжкістю, симптомів та проявів схожий з важким струсом мозку. Найбільш часті ускладнення забиття головного мозку - парези і паралічі кінцівок, розлади слуху, зору, нюху, смаку, мови і інтелекту (травматичне слабоумство).
Відео: Ішемічний інсульт
При відкритих і закритих травматичних ушкодженнях головного мозку терміни початку занять лікувальною фізкультурою суто індивідуальні. Дихальну гімнастику і вправи для дрібних і середніх м`язових груп призначають після припинення нудоти і блювоти, активну лікувальну гімнастику - за кілька днів до того, як постраждалому дозволять сісти.
При парезах і паралічах пасивна лікувальна гімнастика показана, незважаючи на важкий стан хворого, ще в відділенні реанімації або інтенсивної терапії.
У першому періоді вправи виконують з вихідного положення лежачи на спині. При всіх видах ушкоджень головного мозку виключають вправи для голови, так як вони можуть викликати нудоту, блювоту, запаморочення і т. Д. Велика увага приділяють дихальним вправам (переважно статичного типу і без рухів руками) і вправам для дрібних і середніх м`язових груп рук і ніг. У комплекси вправ спочатку включають 5-10 вправ з мінімальним числом повторень (дихальні по 2-3 рази, інші по 2-4 рази). Темп виконання повільний. У перші 3-4 дні заняття проводять раз в день, а в міру поліпшення загального стану - 3-4 рази-їх тривалість збільшується за рахунок нових вправ і до кінця першого періоду може бути доведена до 15-20 хв.
У другому періоді в мінімальному дозуванні виконують дихальні вправи динамічного типу з рухами рук і ніг (1-2 рази) і вправи головою і одночасно тулубом - нахили, повороти, кругові рухи (1 раз) з вихідних положень лежачи на спині і сидячи. У міру адаптації число повторень збільшується. Після освоєння рухів головою і одночасно тулубом рекомендуються руху тільки головою. Ці вправи роблять між общеразвивающими і дихальними в повільному темпі, по 1-2 рази, з паузами відпочинку. При появі неприємних відчуттів паузи збільшують.
Відео: ІШЕМІЧНИЙ ІНСУЛЬТ. КРОВОВИЛИВ В МОЗОК (Як жити після інсульту? Поради лікаря)
Велику увагу приділяють ходьбі (після травматичного пошкодження головного мозку нерідко порушується хода), різноманітним вправам на утримання рівноваги і на координацію рухів, на увагу, точність, спритність, поступово збільшуючи їх число і складність, тренують пам`ять. При парезах і паралічах вправи виконують за допомогою здорової руки або спеціальних пристосувань. При спастичних паралічах вчаться самостійно розслабляти м`язи.
Заняття по другому періоді проводять 3-4 рази на день, тривалість їх 30-50 хв.
У третьому періоді, якщо здоров`я повністю відновилося, розвивають всі моторно-рухові навички. Вправи виконують з різних вихідних положень, чергують 1 дихальне та 3 загальнорозвиваючих або спеціальних. У заняття включаються складні вправи на координацію, утримання рівноваги, з предметами, на снарядах, в положенні вниз головою (у висі на кільцях), на гімнастичній стінці, рухливі ігри. Стрибки, підскоки і біг дозволяє лікар, в кожному випадку індивідуально. При неповному відновленні втрачених функцій розвивають і компенсаторно-замісні рухові навички.
Після видалення пухлин головного можливі сильні головні болі з нудотою і погіршення зору, рухові розлади з координації рухів, іноді ходи (в залежності від локалізації пухлини), втрата чутливості. Якщо пухлина доброякісна, то лікувальну фізкультуру призначають після зняття швів і тією ж методикою, що і при млявих і спастичних паралічах (в залежності від процесу ураження). При злоякісної пухлини лікувальна фізкультура протипоказана.
З запальних захворювань головного мозку найчастіше зустрічається арахноїдит - запалення павутинної оболонки мозку. Причинами можуть стати травма, інфекція, ускладнення після операції. Захворювання характеризується головним болем, порушенням координації, вестибулярними розладами та іншими симптомами. Лікувальною фізкультурою починають займатися при ослабленні головних болів. Виконують загально, дихальні і спеціальні вправи на відновлення втрачених функцій: на координацію, утримання рівноваги, швидкість реакції і ін. Спочатку в заняття включають прості і легкі вправи, а в міру поліпшення стану ускладнюють їх.
