Клінічні прояви - полінейропатія

Відео: Олена Малишева. діабетична нейропатія

Клінічні прояви полінейропатії залежать від ступеня залучення в патологічний процес рухових, чутливих і вегетативних волокон. рухові порушення представлені м`язовою слабкістю, джерело якої може переважно в дистальних відділах, більше виявляється в м`язах-разгибателях, що супроводжується їх атрофією, гіпо- або арефлексія (рис. 3).

У важких випадках хворі не в змозі самостійно стояти або пересуватися, утримувати в руках будь-які предмети-через слабкість міжреберних м`язів і діафрагми можливе зниження дихального об`єму. серед чутливих виділяють позитивні (парестезії, гиперпатии) і негативні симптоми (втрата суглобової, м`язової та сухожильной пропріорецепціі, що веде до порушення стійкості при стоянні і ходьбе- зниження шкірної тактильної і больової чутливості).

вегетативні симптоми проявляються у вигляді симпаталгії, вазомоторних, трофічних і секреторних розладів (погано локалізуються болю пекучого, розпирала характеру, зміна потовиділення, набряки дистальних відділів кінцівок, порушення їх нормальної забарвлення і температури, трофічні виразки, зміни в м`язах).

Важливо знати, які симптоми з`явилися першими: зазвичай це відчуття дистального процесу, що поширюється рівномірно і симетрично в висхідному напрямку. Характер перебігу: від блискавичного до уповільненого. Виділяють чотири типи перебігу полінейропатії: гострий (Симптоми розвиваються швидше, ніж через тиждень), підгострий (Тривалість розвитку симптомів не більше одного місяця), хронічний (Тривалість розвитку симптомів більше місяця). хронічний може бути рецидивуючим, коли повторні загострення виникають протягом багатьох років і прогресуючим. У більшості випадків повільно прогресуюче перебіг (понад 5 років) характерно для генетично детермінованої полінейропатії. Виняток становлять діабетична полінейропатія та демієлінізуюча, при яких прогресування також може бути повільним і тривати багато років. Аксони дегенерація токсичної або метаболічної природи розвивається в терміни від декількох тижнів до одного року і більше, час розвитку демиелинизирующих полинейропатий вариабельно від декількох днів (синдром Гієна-Барре) до багатьох років при інших формах. Якщо в перебігу захворювання спостерігаються коливання, можливо існування рецидивуючої форми демієлінізуючою полінейропатії
або повторної інтоксикації. Варіація симптомів з кожним днем або їх коливання протягом доби властиві всім нейропатіческім захворювань.

Мал. 3. Полінейропатія (атрофія м`язів ніг).

Діагностичне значення має інформація :
- про недавно перенесених вірусних захворюваннях-
- прийомі нових лікарських препаратів, можливе отруєння розчинниками, пестицидами, важкими металламі-
- появі схожих симптомів у кого-небудь з членів сім`ї або співробітників по роботі-
- звичному вживанні алкоголя-
- наявності приховано протікаючих захворювань.