Класифікація - полінейропатія

Найбільш адекватним підходом до класифікації полінейропатії в даний час є поділ різних форм полінейропатії по патофізіологічному принципом, тобто за принципом оцінки механізмів розвитку захворювання і ступеня переважного ураження різних структур периферичного нерва - мієлінової оболонки або осьовогоциліндра. Відповідно до цього полінейропатію поділяють на аксональні (АПНП) і демієлінізуючі (ДПНП), клініко-діагностичні ознаки яких представлені в табл. 1-А та табл. 1-Б.

Таблиця 1-Б. Критерії діагностики придбаних аксональних і демієлінізуючих нейропатий.

Важливим клінічним підходом до класифікації полінейропатії є визначення ступеня ураження рухової, чутливої або вегетативної порції периферичного нерва. Відповідно до переважної виразністю окремих симптомів виділяють моторно-сенсорно-вегетативну, сенсорно-моторну, вегетативно-сенсорно-моторну форми полінейропатії та ін. Типові варіанти полінейропатіі- як правило, характеризуються множинними ураженнями периферичних нервів. Однак в ряді випадків, особливо при дебюти нейропатий, на перший план виступають клінічні синдроми ураження окремих нервів з розвитком мононейропатій або множинних мононейропатій.

Велика кількість етіологічних чинників, які можуть викликати полінейропатію, вимагає в кожному випадку ретельного соматичного обстеження (цукровий діабет, алкоголізм, мальабсорбція, лікарська терапія, порфірія, неоплазія, дифтерія, колагеноз). Створювані при цьому захворювання периферичних нервів визначаються як вторинні полінейропатії.
Принципово важливим підходом до класифікації полінейропатії є виділення гострих, підгострих і хронічних форм захворювання, так як швидкість формування процесу визначає тактику проведення лікувальних заходів, особливо на ранніх стадіях хвороби. До гострих форм відносять випадки захворювання, при яких максимальний розвиток рухових і чутливих розладів настає в період до 40 днів, до хронічним - При розвитку процесу понад 60 днів. До підгострим формам відносять випадки захворювання, що розвиваються в терміни від 40 До 60 днів.