Пошкодження органів черевної порожнини і хребта - перша допомога при травмах
ПОШКОДЖЕННЯ ОРГАНІВ ЧЕРЕВНОЇ ПОРОЖНИНИ
Удари черевної стінки можуть супроводжуватися пошкодженням внутрішніх органів живота. До них відносяться розриви печінки, селезінки, кишечника та шлунка. При розривах печінки, селезінки, а також судин брижі кишок виникає небезпечне для життя внутрішня кровотеча.
Порушення стінки порожнистих органів (шлунка, кишечника) викликає розвиток важкого ускладнення - запалення очеревини (перитоніт) внаслідок виливу в черевну порожнину забрудненого мікробами шлунково-кишкового вмісту. Надходження в черевну порожнину жовчі (при пораненні печінки і особливо великих жовчних ходів) викликає небезпечний жовчний перитоніт.
Нирки і сечовий міхур розташовуються поза межами черевної порожнини, але при їх значних розривах під впливом великої травмуючої сили кров і сеча можуть накопичуватися в заочеревинному просторі, просочувати м`які тканини таза і проникати в черевну порожнину, викликаючи перитоніт.
Пошкодження внутрішніх органів черевної порожнини протікає важко і дуже часто ускладнюється травматичним шоком.
Ознаки ушкодження органів черевної порожнини: сильні болі в животі, що з`явилися після впливу травмуючої сили (падіння животом на твердий предмет, удар по животу кулаком, стусан ногою і т. Д.).
Потерпілий частіше лежить на боці з приведеними до живота колінами і стогне. Шкіра і видимі слизові оболонки бліді. Передня черевна стінка різко напружена і болюча при пальпації. Пульс прискорений і ослаблений. При наявності внутрибрюшинного кровотечі спостерігаються особливо різка блідість шкіри, сухість мови, спрага, позіхання, потемніння в очах, нудота, блювота. Іноді, при пошкодженні органів черевної порожнини і внутрішньо-черевному кровотечі, хворий гірше почувається в горизонтальному положенні. Він намагається піднятися і сісти. Його укладають, а він сідає. Це стан отримало назву симптому «ваньки-встаньки», що вказує на пошкодження органів черевної порожнини.
При наявності рани черевної стінки важливо з`ясувати, чи проникає вона в черевну порожнину і чи є пошкодження внутрішніх органів.
Абсолютним ознакою проникаючого поранення живота є випадання через рану петлі кишки або сальника. В інших випадках діагноз проникаючого поранення встановлюють на підставі непрямих даних, відповідному розташуванню вхідного і вихідного отворів при наскрізному пораненні, а також з урахуванням всіх перерахованих вище ознак, які характерні для закритих пошкоджень органів черевної порожнини. При травмі нирок або сечового міхура часто з`являється кривава сеча.
Перша допомога. При пораненні живота треба негайно накласти стерильну пов`язку. Випали через рану петлі кишок або ділянку сальника в черевну порожнину вправляти не можна. Випали органи прикривають пов`язкою, використовуючи для цього декілька великих перев`язувальних пакетів або в крайньому випадку чистий рушник, простирадло. Постраждалого з пошкодженням внутрішніх органів черевної порожнини не можна ні поїти, ні годувати. Його укладають на носилки із зігнутими в колінах ногами, на живіт кладуть
холодні компреси і якомога дбайливіше і швидше перевозять до лікарні, де потерпілому зроблять термінову операцію.
Відео: Надання першої допомоги при травмах
ПОШКОДЖЕННЯ ХРЕБТА
До травм хребта відносяться переломи і вивихи хребців, а також вогнепальні поранення. Ці ушкодження небезпечні з тієї причини, що в хребетному каналі укладено спинний мозок. Він може бути здавлений зміщеними уламками, пошкоджений ранить снарядом, частково або повністю зруйновано.
При травмі спинного мозку наступають втрата чутливості і параліч усього нижчого відділу тулуба. Порушується функція тазових органів, настає затримка відходження сечі і калу. На крижах, п`ятах і в області лопаток розвиваються пролежні, виникає загальне зараження крові, що в кінцевому підсумку призводить до глибокої інвалідності або смерті. Переломи шийного відділу хребта нерідко виникають від удару головою об грунт або сторонні предмети при пірнанні в незнайомий водойму. У цих випадках поряд з переломом хребта можуть настати втрата свідомості і захлинання водою.
Перша допомога. Піднімати і перекладати постраждалого треба з таким розрахунком, щоб не викликати перегинів і зміщення пошкоджених хребців. При необережному русі кісткові уламки можуть зміститися і викликати додаткову травму спинного мозку. Потерпілий повинен лежати на твердій площині, його не можна повертати або намагатися посадити. Для перенесення зручно використовувати носилки, жорсткість яких забезпечується щитом. Щит або твердий настил прикривають складеним удвічі ковдрою.
Перекладати потерпілого на носилки можна, попередньо підклавши йому під спину дошку. В крайньому випадку піднімати хворого повинні три людини, так щоб один тримав голову, другий підкладає руки під лопатки, третій під сідниці і колінні суглоби, не допускаючи згинання хребта. При відсутності жорсткої підстилки потерпілого треба переносити на носилках в положенні лежачи на животі.
Потерпілому з переломом шийного відділу хребта можна накласти масивну ватно-марлеву пов`язку у вигляді коміра. Досить товстий шар вати, укріплений на шиї бинтом, перешкоджає нахилам голови і забезпечує деяку іммобілізацію. При бинтуванні намагаються уникати стискання шиї і грудей. Потім потерпілого дбайливо перевозять до лікарні.
