Регіонарні характеристики і межцентральних відносини еег - електрична активність мозку при ураженні діенцефальних і лимбических структур
Аналіз спектрів потужності ЕЕГ досліджених хворих виявив порушення співвідношень енергії окремих частотних складових всередині кожної ЕЕГ, перш за все виражається в збільшенні в порівнянні з нормою потужності тета-ритму. Причому, якщо у здорових випробовуваних тета-активність відзначалася переважно в лобно-центральних відділах, то у хворих вона реєструвалася як у передніх, так і в задніх відділах півкуль. Наявність піків тета на СГ зазначалося часто у випадках, коли при візуальній оцінці ЕЕГ ця форма активності не виявлялася.
Аналіз спектрального складу альфа-активності дозволив виявити велику потужність і синхронізацію альфа-ритму в центральних, центрально-лобових відділах- це проявлялося в невеликій ширині альфа-піку на СГ і в слабкій виразності піків в інших діапазонах частот. Останнє призводило до зменшення ефективної частотної смуги спектру ЕЕГ передніх областей півкуль в порівнянні з задніми відділами мозку.
Мал. 2.1.1. Результати спектрального аналізу ЕЕГ хворого А-ва з пухлиною гіпофіза
а - ЕЕГ потиличної, центральної і лобової областей правої півкулі (02, С4, F4) і лівої потиличної області (а- б, в, г, д - їх спектри потужності-по осі абсцис - частота, Гц, ордината - нормована спектральна щільність - Д4ф - ефективна частотна полоса- / ср - середня частота, Д - квадратний корінь з дісперсіі- М - середня потужність спектра- горизонт, лінія - Д + М е - спектри когерентності ЕЕГ потиличних відділів (02 - О,) і потиличної з центральною областю в правій півкулі (02 - С4), абсциса - частота, Гц, ордината - рівень когерентності- горизонтальною лінією позначений рівень когерентності 0,7
Як було показано нами раніше (Болдирєва, 1978), для здорових людей характерно розширення піка в діапазоні альфа в напрямку від потиличних до лобових областях з виявленням декількох самостійних піків в цій частотній смузі У разі патології, при домінуванні гіперсінхронізірованной альфа-активності, спектральний аналіз дозволив виявити інші регіонарні особливості та іншого характеру лінійної залежності альфа-коливань в ЕЕГ аналізованих відділів півкуль. На рис. 2.1.1 наводяться результати аналізу ЕЕГ хворого А-ва з пухлиною гіпофіза. СГ характеризуються наявністю чіткого піку в діапазоні альфа, цей пік в потиличних відділах обох півкуль і в правій лобній ділянці має однакову частоту (10,56 Гц). Найбільш вузький пік відзначається на СГ потиличної і лобової областей правого полушарія- тут відсутні виражені піки в інших діапазонах частот. Цьому відповідає вузька ефективна частотна смуга і низький рівень середніх коливань потужності спектра (Д + М), В правій центральній області альфа-пік має дещо меншу частоту (10,21 Гц), виявляється додатковий пік в цьому діапазоні на частоті 9,15 Гц, а також виражені по потужності піки в смузі дельта.
На графіку КОГ ЕЕГ потиличної і центральної областей виявляється виражена зв`язок у вузькій смузі частот дельта- і бета-діапазонів. У зоні максимально вираженого на СГ альфа-ритму когерентність нижче рівня значущості. На графіку КОГ ЕЕГ потиличних областей обох півкуль видно, що альфа-ритм симетричних точок, на відміну від альфа-ритму різних зон кори в межах однієї півкулі, високо когерентний (0,9). Значимо когерентність також піки в смузі повільних (0,7 Гц), дельта (2,11 Гц) - і тета (4,22 Гц) -ритму.
Для виявлення загальної спрямованості змін межцентральних відносин в корі великих півкуль при ураженні гіпофізарної області ми провели зіставлення середніх рівнів когерентності ЕЕГ. На рис. 2.1.2 наводиться графічне зіставлення значень середніх рівнів когерентності (Г) ЕЕГ різних пар аналізованих відведень в нормі та патології. Видно зниження Г у всіх діапазонах частот ЕЕГ досліджених областей мозку хворих у порівнянні зі здоровими людьми.
При тому, що в разі гипофизарного поразки відбувається порушення в узгодженості активності як симетричних зон кори, так і різних областей в межах кожного з півкуль, найбільш виразне зниження середніх рівнів когерентності відзначається в ЕЕГ передніх відділів мозку (лобові відділи обох півкуль і особливо центрально-лобові області в межах однієї півкулі).
Мал. 2.1.2. Середні рівні когерентності ЕЕГ різних пар областей мозку здорових людей (пунктирна лінія) і хворих з ураженням діенцефальних структур (суцільна лінія)
Абсциса - частота, Гц-ордината - значення середніх рівнів когерентності по виділеним діапазонами ритмів (Г)
Тут відзначається статистично значуще зниження Г у всіх досліджуваних діапазонах частот. У ЕЕГ симетричних точок потиличних областей відзначається статистично значуще падіння когерентності для всіх діапазонів, крім повільних коливань (дельта 1), а для потиличної і центральної областей - крім двох бета-діапазонів. Неоднозначність зміни когерентності окремих діапазонів в ЕЕГ досліджуваних областей обумовлена, мабуть, різним характером порушення окремих систем мозку, активність яких відбивається в коливаннях різних діапазонів.
Видно, що на відміну від норми, де є регіонарні відмінності в величинах середніх рівнів когерентності, а також відмінності рівнів зв`язків на окремі діапазонами ритмів в межах кожної з аналізованих пар областей, у хворих відзначається вирівнювання рівнів когерентності різних діапазонів ритмів в ЕЕГ всіх досліджуваних відділів мозку . Це свідчить про згладжування функціональної мозаїки взаємозв`язків електричних процесів аналізованих зон кори.
Відмінною особливістю є також те, що якщо в нормі в передніх відділах півкуль відзначалися більш тісні зв`язки, ніж в задніх, то у досліджених хворих подібного характеру регіонарні відмінності відзначалися тільки для дельтадіапазона. У всіх інших частотних смугах відзначалася зворотна картина: середні рівні когерентності були трохи вище в задніх відділах.
Звертає увагу, що в симетричних точках потиличних областей в нормі максимальна поєднанні відзначається в смузі альфа, а в патології - в смузі дельта1. Крім цього в симетричних точках потиличних областей півкуль, а також в центральній і лобової областях в межах однієї півкулі відзначається реципрокний характер відносин ступеня сочетанності в діапазонах дельта 1 і дельта 2.
Важливо підкреслити, що при аналізі відмінностей когерентності всередині правої і лівої гемисфер мозку найбільшими змінами (при відсутності ознак параселлярной зростання пухлини) характеризувалося права півкуля. При виході пухлини за межі турецького сідла характер міжпівкульна асиметрії визначався напрямком росту пухлини.
Таким чином, спектральний аналіз ЕЕГ хворих з негрубі поразкою гіпоталамо-гіпофізарної області виявив зміна структури співвідношень окремих частотних складових кожної аналізованої ЕЕГ. Крім того цей аналіз дозволив уточнити особливості порушення картини просторового розподілу частотних компонент в різних відділах кори великих півкуль. Було встановлено, що альфа-активність при своєму генерализованном характер, проявляючись на СГ у вигляді одиночного піку, може мати неоднакові частотні параметри в різних зонах кори. Можна вважати, що в цих випадках порушення нормальної картини розподілу основного ритму по корі обумовлено не наростанням просторової синхронізації, чому відповідало б присутність на СГ різних зон кори піку альфа однакової частоти, а посиленням в цих зонах незалежних, мабуть, мають різні джерела альфа -колебаній.
Підтвердженням цього положення з`явилися результати дослідження функції когерентності ЕЕГ різних відділів півкуль, що дозволили встановити, що чітко виражені на СГ піки в діапазоні альфа на графіку когерентності можуть бути відсутніми або мати слабку вираженість.
На противагу альфа-ритму, когерентним в переважній більшості випадків виявляються коливання тета-діапазону, навіть при їх нерезкой вираженості на СГ. Це свідчить про те, що в ЕЕГ досліджених хворих тета-коливання приходять до різних ділянок мозку від одного джерела. Як правило, значимо когерентні коливання діапазону тета-синфазних або мають невеликі тимчасові зрушення.
Дельта-частоти, що мають високу когерентність, могли бути синфазних або проявлятися з тимчасовим зрушенням, що свідчить про випередження або запізненні коливань цієї частоти в одній області по відношенню до іншої. Якоїсь певної картини тимчасових відносин повільної активності в аналізованих парах відведень ЕЕГ виявити не вдалося.
Дослідження структури межцентральних відносин при ураженні гіпофіза на підставі обчислення середніх рівнів когерентності ЕЕГ виявило зниження рівня статистичних зв`язків у всіх діапазонах частот ЕЕГ досліджених областей мозку хворих у порівнянні зі здоровими людьми. Переважне падіння когерентності ЕЕГ передніх відділів півкуль призводило до підрівнювання рівнів когерентності різних діапазонів ритмів в ЕЕГ всіх відділів мозку.
Необхідно відзначити, що зниження середніх рівнів когерентності могло поєднуватися з посиленням, в порівнянні з нормою, ступеня зв`язків окремих частотних складових тета або альфа-діапазонів, будучи відображенням патологічно посиленої просторової синхронізації активності в межах вузької смуги частот.
