Діагноз дизентерії - дизентерія

Диференціальний діагноз проводиться із захворюваннями, в клінічній картині яких переважають ознаки загальної інтоксикації і симптоми ураження органів травної системи, переважно дистального відділу товстої кишки.

сальмонельоз відрізняється більш коротким інкубаційним періодом, різким ознобом, високою температурою, блювотою, локалізацією болю переважно в надчеревній області, бурхливим наростанням ознак інтоксикації і зневоднення. У рідких зеленуватого кольору екскрементах, як правило, немає домішки крові. Значно рідше уражаються дистальні відділи товстої кишки, в зв`язку з чим немає вираженого спазму і хворобливості сигмовидної кишки. За даними ректороманоскопії слизова оболонка дистального відділу товстої кишки нормальна або дифузно гіперемована, рідше спостерігаються вогнищеві запальні зміни. Вирішальне значення мають результати бактеріологічного дослідження.

Відео: Спалах захворювання на дизентерію сталася в Киргизстані

ешеріхіоз частіше протікає з клінічними ознаками залучення в патологічний процес шлунка і тонкої кишки - блювотою, рідким водянистим стільцем без домішок у випорожненнях слизу і крові. При еше-ріхіозе рідше, ніж при дизентерії, наголошується колитический синдром. Явища інтоксикації виражені помірно, однак при холероподобном перебігу хвороби, особливо у дітей, дуже швидко розвиваються ознаки токсикозу, ексикозу ідізелектролітеміі. Специфічними методами діагностики є бактеріологічний і серологічний.

Гострі кишкові інфекції, викликані умовно-патогенними мікроорганізмами роду протеус, цитробактер, ентеробактерій, клебсиелла, псевдомонас, Ервін та іншими, відрізняються більш коротким інкубаційним періодом, що обчислюється годинами. Хвороба проявляється помірними токсикозом і гастроентерітіческім синдромом. Вирішальне значення в діагностиці даної групи захворювань мають результати бактеріологічного дослідження випорожнень, блювотних мас, промивних вод та харчових продуктів, а також імунологічні зрушення. Діагностичним критерієм є виявлення умовно-патогенних мікроорганізмів у монокультурі 10⁶ і вище в 1 г калу на початку захворювання і зникнення збудників в процесі лікування. Істотне діагностичне значення надається наростання титру антитіл в реакції аглютинації з аутоштаммамі в 2-4 рази і більше в динаміці і порівняно високі титри при одноразовому дослідженні.

Відео: ДІТИ ГРАЮТЬ У ДОКТОРА І ХВОРОГО З уколів і клізми ДИЗЕНТЕРИЯ з купюрами

Для харчових інтоксикацій стафілококової етіології характерні гострий початок, озноб після короткого інкубаційного періоду, багаторазова блювота, інтенсивна переймоподібний біль переважно в надчеревній області, рідкий водянистий стілець без домішки крові та слизу. Факторами передачі інфекції найчастіше є молоко, сир, сметана, кефір, морозиво, торти, рідше м`ясні продукти. При тяжкому перебігу гострих кишкових захворювань, викликаних ешеріхіями, стафілококами, протея, клебсієлами і іншими умовно-патогенними мікроорганізмами, швидко наростають ознаки токсикозу і ексикозу, порушення функції серцево-судинної системи, печінки і нирок. У ряду хворих розвиваються дегідратаційний або інфекційно-токсичний шок, гостра ниркова недостатність і тромбогеморрагіческій синдром.

при холері відсутні переймоподібний біль в нижній половині живота, висока температура і загальна інтоксикація. Стілець частий, рясний, водянистий без домішки крові в білястий випорожненнях. Характерна блювота, з`являється пізніше проносу. Відсутні помилкові позиви і тенезми, акт дефекації безболісний. Ні спазму і хворобливості товстої кишки. Швидко прогресують ознаки зневоднення і знесолення. Істотне значення мають епідеміологічні дані і вирішальне - виявлення холерних вібріонів в екскрементах і блювотних масах.

амебіаз на відміну від бактеріальної дизентерії характеризується поступовим початком і хвилеподібним перебігом. Біль локалізується в правій половині живота. Екскременти мають вигляд малинового желе. При ректороманоскопії на тлі катарального проктосигмоидита виявляються глибокі з інфільтрованими подритимі краями виразки. Діагноз уточнюється на підставі епідеміологічних даних і виявлення в калі тканинних форм збудника.
балантидіаз відрізняється переважним ураженням слизової. оболонки сліпої, прямий і сигмоподібної кишок, тривалим прогресуючим перебігом, відсутністю високої температури і домішки крові у випорожненнях. У крові лейкоцитоз, анемія, еозинофілія, ШОЕ збільшена. Виявлення балантидій в калі остаточно підтверджує діагноз.

Неспецифічний виразковий коліт відрізняється поступовим початком, прогресуючим тривалим наполегливою течією і відсутністю терапевтичного ефекту від антибактеріальних препаратів. Біль в животі дифузна, але може локалізуватися в лівій епйгастральной області. У випорожненнях постійно виявляється домішка крові. Слизова оболонка товстої кишки набрякла, легко ранима, відзначаються кровоточивість, множинні ерозії, виразки, кров і гній в просвіті кишки і пристеночно. Характерні рентгенологічні зміни товстої кишки, дані ирригоскопии і колонофіброскопіі є діагностичним критерієм. Розвиваються анемія і гіпопротеїнемія, збільшена ШОЕ. Результати бактеріологічних і серологічних досліджень на шигельоз негативні.

Відео: Літня загроза: кишкові інфекції

Рак прямої і сигмовидної кишок також може супроводжуватися діареєю і появою крові і слизу в випорожненнях. Однак початок захворювання поступове, без ознак гостро розвинулась інтоксикації і схваткообразной болю в животі, характерних для шигеллезов. Хворі худнуть, скаржаться на нездужання і домішки червоної крові в калі. Вирішальне значення для уточнення діагнозу мають результати пальцевого дослідження прямої кишки, ректороманоскопії, ірігоскопії і колоноскопії.

Виключно важливо своєчасно розпізнати гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини, які нерідко протікають під маскою клінічної шигеллезов. при апендициті спочатку з`являється біль в животі. У ряду хворих буває розлад шлунку, але частота його не перевищує 5-6 разів на добу, у випорожненнях, як правило, немає слизу і крові. Біль при апендициті є домінуючим симптомом і носить постійний характер, частіше локалізується в правої клубової області і тільки спочатку - в надчеревній області. Відсутні тенезми і помилкові позиви на дефекацію. Позитивні аппендікулярние симптоми і симптоми подразнення очеревини. Спостерігається високий лейкоцитоз із зсувом лейкоцитарної формули вліво до паличкоядерних нейтрофілів.

Відео: ДІТИ ГРАЮТЬ У ДОКТОРА з уколами і клізми ОТРУЄННЯ ГРИБАМИ з купюрами

Тромбоз судин брижі, як правило, розвивається у осіб похилого та старечого віку, що страждають загальним атеросклерозом, тромбофлебітом, хронічними серцево-судинними захворюваннями і порушеннями в системі регуляції агрегатного стану крові. Турбують різкий біль в животі, нудота і багаторазова блювота. Спостерігається тахікардія і гіпотонія. Хвороба швидко прогресує, вже в перші години стан хворих різко погіршується. Пізніше розвиваються ознаки динамічної непрохідності кишок і перитоніт. У крові високий лейкоцитоз і зміни коагулограми. Враховуються дані епідеміологічного анамнезу і РНГА.

при инвагинации кишок раптово виникає інтенсивна переймоподібний біль в животі, яка повторюється через короткі проміжки часу, в екскрементах з`являються домішки крові та слизу. Біль поступово посилюється, з`являється метеоризм. На відміну від дизентерії на початку захворювання немає ознак інтоксикації, температура залишається нормальною, відзначається затримка стільця і газів. Враховуються результати пальцевого дослідження прямої кишки, пальпації живота, при якій вдається промацати інвагінат, рентгеноскопії органів черевної порожнини (чаші Клойбера), гематологічні, копроцітологіческіе, бактеріологічні та епідеміологічні дані.

коліт, пов`язаний з отруєннями солями важких металів - Свинцю, ртуті, міді, цинку та інших супроводжується розвитком нефриту, стоматиту, гінгівіту, кон`юнктивіту і протікає на тлі нормальної або зниженої температури. Мають значення анамнез, бактеріологічний і хімічний аналіз калу і блювотних мас. Уремічний коліт пов`язаний з хронічною нирковою недостатністю. У ряду хворих необхідно диференціювати шигельози і розлади функції органів травлення неврогенного, аліментарного, лікарського і алергічного характеру, а також пов`язані з дісферментозамі і дисбактеріозами різного походження.

Лікувальне харчування при дизентерії