Пухлини яремного гломуса - інфратенторіальних пухлини головного мозку у дітей
Пухлини яремного гломуса (або парагангліоми) відносяться до досить рідко що зустрічаються пухлин взагалі і тим більше в дитячому віці.
Мал. 39. Тератома задньої черепної ямки (вік 7 років). На аксіальних КТ без контрастного посилення в задній черепній ямці визначається гігантських розмірів кістозне освіту з безліччю великих петрификатов, впроваджувати в порожнину IV шлуночка (а-в). МРТ в режимах Т1 (г - е), Т2 (ж) і дифузії (з) також демонструє переважно кістозного будови об`ємне утворення, що здавлює стовбур мозку і поширюється в хребетний канал. Петрифікати на МРТ видно гірше, ніж на КТ
Пухлини яремного гломуса віднесені до групи нейроендокринних пухлин або парагангліїв. Зустрічаються найчастіше на підставі черепа, врости в його порожнину, виникаючи з нервових гангліїв вздовж сонної артерії, з гангліїв блукаючого нерва, а також з нервових сплетінь навколо сигмовидної синуса і яремної вени. Ці пухлини характеризуються багатою мережею новоутворених судин (рис. 40). Пухлини яремного гломуса є найбільш часто зустрічається типом парагангліїв. Вони виникають в області середнього вуха, руйнують кісткові структури пірамідки, проникають в соскоподібного відросток, поширюються екстракраніального в м`які тканини шиї. Інтракраніальних парагангліоми поширюються через яремний отвір і обростають черепно-мозкові нерви каудальної групи і венозні синуси.
Мал. 40. парагангліоми (вік 15 років). При церебральної каротидної ангіографії (а) визначається рясне кровонаповнення пухлини основи черепа. Висхідна венографія (б) демонструє окклюзию пухлиною внутрішньої яремної вени.
Мал. 41. парагангліоми (вік 13 років). На серії КТ у фронтальній проекції в звичайному (а) і «кістковому» (б) режимах визначається пухлина основи черепа зліва гомогенного контрастування з ознаками кісткової деструкції.
Мягкотканное освіту в області яремного отвори дуже добре виявляється на МР томограмах, тоді як КТ переважно для отримання інформації про поширеність кістковоїдеструкції (рис. 41). На МРТ гломусні пухлини характеризуються гетерогенно зміненим сигналом і мають «крапчастий» вигляд, що відбиває розмаїття новоутворених судин, їх разнокалиберность, різноспрямованість кровотоку в них і часткове тромбування (рис. 42). МРТ також добре виявляє поширеність пухлини в порожнину черепа, ступінь деформації стовбура і взаємовідношення з магістральними судинами, зокрема, з венозними синусами. Однак, пряма ангіографія як і раніше залишається єдиними методом, що дозволяє оцінити характер і обсяг кровопостачання пухлини - артеріальні притоки і венозний дренування.
Мал. 42. парагангліоми (вік 9 років). На серії аксіальних КТ (а, б) визначається деструкція в проекції піраміди скроневої кістки і соскоподібного відростка з наявністю мягкотканного пухлинного компонента. На МРТ в режимі Т2 (в), Т1 до (г) і після (д) контрастного посилення виявляються пухлинні маси, розташовані в основі піраміди скроневої кістки зліва з інтенсивним контрастним посиленням після внутрішньовенного введення контрастної речовини. Церебральна ангіографія (е) визначає рясне кровонаповнення пухлини.
