Діагностика і лікування - хронічний гломерулонефрит
| Зміст |
|---|
| хронічний гломерулонефрит |
| Класифікація |
| Етіологія, патогенез і клініка |
| Діагностика та лікування |
діагностика
Таблиця 2
Січовий синдром при хронічному гломерулонефриті (по С. Я. Рябову, 1980)
показник | Частота виявлення (%) | показник | Частота виявлення (%) |
протеїнурія: | лейкоцитурия: | ||
- немає | 6.0 | - немає | 62.4 |
- До 0.33 г / л | 34.6 | - Від 5 до 20 в п / зр | 28.6 |
- До 3 г / л | 48.9 | - Більше 20 в п / зр | 9.0 |
- Більше 3 г / л | 10.5 | ||
гематурія: | цилиндрурия: | ||
- немає | 37.6 | - немає | 48.1 |
- Від 5 до 20 в п / зр | 37.6 | - гіалінові Відео: Форми хронічного гломерулонефриту | 33.1 |
- 20-100 в п / зр | 22.6 | - зернисті | 31.8 Відео: Лікування нирок - сечокам`яна хвороба: Лікування, Діагностика, Профілактика |
- Більше 100 в п / зр | 2.3 | - воскоподібні | 4.5 |
Течія
Перебіг захворювання залежить від морфологічного варіанту і проведеної терапії.
лікування
В основі лікування лежить базисна терапія.
Принципи терапії гломерулонефритів:
- видалення антигену з зовнішньої сфери або організму хворого;
- вплив на імунну систему хворого:
- видалення антитіл,
- придушення антитілоутворення,
- стимуляція антитілоутворення,
- підвищене введення антигену;
- гальмування медіаторів запалення (комплементу, активності протеаз клітин, тромбоцитів, кінінів, лимфокинов, гістаміну, простагландинів).
Синдромно-нозологічний підхід до лікування гломерулонефритів (по Н. А. Мухіна, І. Е. Тареевой, 1985):
- терапевтичний вплив в залежності від провідного синдрому:
- нефротичний,
- гіпертонічний,
- ізольований сечовий,
- гематурія;
- уточнення нозологічної основи виявленого синдрому;
- корекція лікування;
- лікування ускладнень.
Перед призначенням активної терапії хворим на гломерулонефрит необхідно врахувати наступні питання (по Н. А. Мухіна та І. Е. Тареевой, 1985- з ізм.):
- тяжкість клінічної симптоматики;
- який ступінь активності процесу;
- первинний або вторинний гломерулонефрит;
- гострий або загострення хронічного гломерулонефриту;
- яка тенденція перебігу процесу - погіршення або поліпшення;
- результати попереднього лікування;
- виключені чи амілоїдоз, тромбоз ниркових вен, туберкульозна нефропатія;
- можливості проведення терапії (соціальні).
Мал. 1. Імуносупресивні кошти і точки впливу (модифікована схема Г. Штоббе, 1985. За М. С. Ігнатової, 1989)
