Класифікація - хронічний гломерулонефрит
| Зміст |
|---|
| хронічний гломерулонефрит |
| Класифікація |
| Етіологія, патогенез і клініка |
| Діагностика та лікування |
Хронічний гломерулонефрит - група первинних гломерулопатій, різних за морфологічними, клінічним і імунологічних варіантів, що характеризуються хвилеподібним прогресуючим перебігом з розвитком склерозу, гломерул з подальшим тубуло-інтерстиціальним склерозом і частим результатом в хронічну ниркову недостатність.
Класифікація
Виділяють клінічні форми у дітей: гематурична, нефротична, змішана (нефротичний синдром, гематурія, гіпертензія). Наводимо класифікацію хронічного гломерулонефриту, яка застосовується терапевтами.
Клінічні типи хронічного гломерулонефриту (по М. Я. Ратнер, 1987)
Відео: Діагноз: Хронічний гломерулонефрит
1. нефритичного | |
Максимальний | Рецідівірованіеостронефрітіческіх синдромів з інтервалом 2-24 міс |
активний Відео: Класифікація гломерулонефритів, професор Е.М.Шілов © Classification of glomerulonephritis, Е.Shilov | Персістірованіепротеінуріі 1-1.5 г / сут, мікрогематурія-макрогематурия, артеріальнаягіпертензія, Нефритичні набряки (транзиторні, рідше персистирующие) |
Неактивний (безобостреній, з оборотними загостреннями) | Протеїнурія 1 г / суті / або мікро-макрогематурия, можлива артеріальна гіпертензія. Стабілізаціясімптоматікі. Виявляється наростанням протеїнурії понад 1 1.5 г / сут, микрогематурии, виникненням або наростанням артеріальної гіпертензії, появою нефритичного набряку (необлігатних) |
II. нефротичний | |
нефротичний | Ізолірованнийнефротіческій синдром, як правило, кортікоідочувствітельний і можливо сумеренной натрій-залежною артеріальною гіпертензією |
Нефротіческі- | Нефротичний синдром всочетаніі зі стійкою артеріальною гіпертензією, поступається лише на протязі терміну дії разового прийому гіпотензивних засобів |
Морфологічні варіанти хронічного гломерулонефриту (по А. І. Клембівському, 1989- Л. В. Леонової, Т. Є. Іванівської, 1989)
Мембранозний (епі- або екстрамембранозний): - непроліфератівний- імунні депозити;
- нефротична форма без гострого початку.
Відео: Гломерулонефрит: Класифікація
Мембранозно-проліферативний (мезангії-капілярний) і частковій, включаючи хворобу щільних депозитів:
- проліферація і интерпозиция мезангія- імунні депозити (субендотеліальні, інтрамембранозние);
- змішана або нефротична форма з хвилеподібним теченіем- гіпокомплементемія.
Мезангії-проліферативний (lg А-нефропатія):
- проліферація мезангія- непостійні мезангіальної імунні депозити;
- гематурична (рідше нефротична) форма з хвилеподібним теченіем- часта оксалатно-кальцієва кристалурія.
Фокально-сегментарний гломерулосклероз (переважання вродженої і спадкової патології, наявність специфічних змін):
- мінімальний:
- слабка проліферація мезангія- гіпоплазія гломерул;
- гематурія (рідше гематурія з протеїнурією), збереження ниркових функцій.
- проліферативний
- проліферація мезангия з фибропластическом компонентом;
- гематурический або змішаний помірний сечовий синдром-парціальний зниження ниркових функцій.
Фибропластический (результат перерахованих форм гломерулонефриту):
- значна змішана проліферація клітин гломерул і гломерулосклероз;
- змішана форма з повільно прогресуючим перебігом.
