Лікувальне харчування при хронічному гломерулонефриті
Хронічний гломерулонефрит зазвичай розвивається як наслідок перенесеного гострого гломерулонефриту, при якому уражаються переважно клубочки з поступовим запустеванием і загибеллю нефронів. В кінцевому рахунку це веде до зморщування нирок і зниження їх функції з розвитком уремії.
Відео: Меню дієти 7 при гломерулонефриті
Лікувальне харчування при хронічному гломерулонефриті направлено на зменшення запально-алергічного процесу, максимальне щадіння нирок, нівелювання метаболічних порушень, попередження можливих порушень з боку серцево-судинної системи (артеріальна гіпертензія, недостатність кровообігу) і потенціювання дії деяких медикаментозних препаратів (сечогінних, гіпотензивних і ін.). Воно будується з урахуванням клінічної форми, періоду захворювання (загострення або ремісія) і стану азотовидільної функції нирок.
Незалежно від форми і стадії хронічного гломерулонефриту, а також стану азотовидільної функції нирок необхідно забезпечення організму достатньою кількістю вітамінів (аскорбінова кислота, біофлавоноїди, ніацин, філлохинон, ретинол) (див. гострий гломерулонефрит). Для достатнього забезпечення організму вітамінами показано вживання фруктів, овочів і їх соків.
Доцільно збагачувати раціон солями кальцію. Вони мають протизапальну і десенсибілізуючу дію, ущільнюють судинну стінку і зменшують гідрофільність тканин.
Кількість білка, солі, рідини, вуглеводів і жиру в раціоні варіює залежно від форми, фази захворювання та стану видільної функції нирок.
при гіпертонічної формі хронічного гломерулонефриту зі збереженням функції нирок рекомендується дієта № 7 з достатнім введенням білків (до 1 г на 1 кг маси тіла на добу), жирів і вуглеводів. Їжу готують без додавання солі, проте на руки хворому щодня видають 3-5 г солі для підсолювання окремих страв. Натрій сприяє затримці рідини в організмі і безпосередньо пресорну дію. Без солі дієта веде до підвищення діурезу і зменшення обсягу плазми крові, що сприяє зниженню артеріального тиску. Різке обмеження солі особливо важливо при супутній недостатності кровообігу. Виключаються продукти, багаті сіллю (оселедець, соління, маринади, морська риба, консерви та ін.).
Раціон повинен збагачуватися також солями калію, якими особливо багаті овочі і фрукти. Калій сприяє витісненню натрію і разом з ним рідини з організму (підвищує натріурез і діурез), безпосередньо депресорні дію на стінку судин. Збагачення дієти калієм особливо доцільно при застосуванні ряду сечогінних препаратів, що сприяють збіднення організму калієм за рахунок зростання його втрат з сечею (дихлотиазид, етакринова кислота, бринальдикс і ін.). Збагачувати дієту калієм потрібно ще й тому, що на тлі гіпонатріевой дієти він швидше виводиться з організму.
Кількість вживаної рідини повинна відповідати діурезу плюс 500 мл (екстраренальние втрати).
Іноді (1-2 рази на тиждень) доцільні розвантажувальні дні - призначення дієти № 7б або яблучних, цукрових, картопляних, гарбузових, огірковим, кавунових днів.
Для поліпшення смакових якостей безсольові страв додають кислуватий (кислі фруктові соки) або солодкий смак (варення, мед, цукор), додають дозволені спеції (кріп, лавровий лист, кмин, слабкий розчин оцту, ванілін, виварений і підсмажену цибулю). Забороняються: продукти, дратівливі нирки (цибуля, редис, хрін, часник, гірчиця, щавель, шпинат, копченості).
При набряково-альбумінуріческой формі хронічного гломерулонефриту лікувальне харчування відповідає такому при нефротичному синдромі (див. нефротичний синдром).
При загостренні хронічного гломерулонефриту дієтотерапія така ж, як і при гострому гломерулонефриті (див. харчування при гострому гломерулонефриті).
З розвитком порушень азотовидільної функції нирок лікувальне харчування будується так само, як і при хронічній недостатності нирок.
У стадії компенсації (при відсутності набряків, підвищення артеріального тиску, альбумінурії) не потрібно будь-яких обмежень, дієта повинна бути досить повноцінною і різноманітною.
Режим харчування повинен бути дробовим - не менше 4-5 разів на добу.
