Ти тут

Підгострий гломерулонефрит - гострий гломерулонефрит

Зміст
гострий гломерулонефрит
антитільний гломерулонефрит
підгострий гломерулонефрит
хронічний гломерулонефрит
Клінічні варіанти хронічного гломерулонефриту
Ознаки загострення хронічного гломерулонефриту
лікування


Швидкопрогресуючий (підгострий, злоякісний) гломерулонефрит розглядається як прояв підгострого запалення клубочків. На тлі нефритичного синдрому (активний сечовий осад, протеїнурія менше 3,5 г / л, іноді - олігурія, гіперволемія, набряки і артеріальна гіпертонія) за кілька тижнів або місяців розвивається термінальна ниркова недостатність. Характерна морфологічна ознака підгострого гломерулонефриту - полулуния, утворені проліфілірующім парієтальним епітелієм і макрофагами (екстракапілярная проліферація).
Етіологія :
Розрізняють первинний бистропрогрессирующий гломерулонефрит і вторинний асоційований з різними інфекційними, системними і пухлинними захворюваннями. У 40% випадків БПГН пов`язаний з системними захворюваннями: ВКВ, системної склеродермією, системними васкулітами, синдромом Гудпасчера. У деяких випадках встановити причину хвороби не вдається (ідіопатичний бистропрогрессирующий гломерулонефрит).
Порівняно рідко захворювання пов`язане з перенесеною стрептококової інфекцією, в деяких випадках швидко прогресуючий гломерулонефрит розвивається при підгострому інфекційному ендокардиті.



патогенез :
БПГН полягає в утворенні антитіл до базальної мембрани, імунокомплексне пошкодження клубочків. У ряді випадків у розвиток некротизуючого артеріїту.
клінічна картина .
У більшості хворих БПГН починається бурхливо.
Його початок нагадує класичний варіант гострого гломерулонефриту: підвищення температури тіла, біль у ділянці нирок, загальна слабкість, набряки, нерідко анасарка, значна і стійка артеріальна гіпертензія, зниження гостроти зору, зменшення відділення кількості сечі, іноді макрогематурія, блідість шкірних покривів, виражений нефротичний синдром , можливо кровохаркання (при синдромі Гудпасчера). анемія розвивається вже в перші тижні захворювання, гиперлейкоцитоз із зсувом вліво, збільшення ШОЕ.
Відносна щільність сечі спочатку висока, потім швидко падає, значна протеїнурія, мікро - макрогематурія, циліндрурія (воскоподібні, гіалінові, зернисті).
При дослідження біохімічного аналізу крові гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия, високий рівень креатиніну, сечовини, сіалових кислот серомукоида, фібриногену, холестерину.
Зниження клубочкової фільтрації на 50% протягом 3 міс (проба Реберга - Тареева), виражена ізогіпостенурія. При інструментальних дослідженнях виражена ретинопатія з відшаруванням сітківки. 
Радіоізотопне і ультразвукове дослідження нирок:
дифузний характер змін, спочатку нирки можуть бути збільшені, але поступово зменшуються.
Радіоізотопна ренографія виявляє значне зниження секреторно- екскреторної функції.
Пункційна біопсія:
десквамація і проліферація епітелію, який в вигляді півмісяця заповнює просвіт капсули облітерація боуменовой просторів, некроз і гіаліноз клубочків, дистрофічні зміни канальців.  



Швидкопрогресуючий гломерулонефрит можна запідозрити, якщо вже на 4 - 6 тижнів гостро почався нефриту знижується щільність сечі, розвиваються нефротичний синдром і артеріальна гіпертензія. Підвищується вміст креатиніну сечовини, холестерину. Смерть може настати через кілька тижнів або місяців від початку захворювання


Відео: Гломерулонефрит. У чому небезпека гломерулонефриту і як вилікувати


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!