Лихоманка - про невідкладних станах в ранньому дитячому віці
| Зміст |
|---|
| лихоманка |
| судомний синдром |
| дихальна недостатність |
| інфекційний токсикоз |
| Гострі алергічні реакції |
| недостатність кровообігу |
На основі багаторічного клінічного досвіду і даних літератури можна виділити (у порядку частоти виникнення) такі невідкладні стани в ранньому дитячому віці: лихоманка, судомний синдром, дихальна недостатність, інфекційний токсикоз (переходить у важких випадках в інфекційно-токсичний шок), гострі алергічні реакції і недостатність кровообігу.
Слід зазначити, що в ізольованому вигляді ці стани бувають рідко. В цьому і полягає вся складність невідкладних станів. Лікар спочатку визначає провідний синдром і починає лікувальні заходи з цього синдрому. В динаміці спостереження, проводячи оперативно комплекс обстежень, лікар повинен встановити діагноз хвороби і реалізувати весь обсяг адекватної патогенетичної терапії.
Відео: Тренінг «Надання допомоги при невідкладних станах у дітей»
лихоманка - це підвищення температури тіла як реакція ендогенного пирога на центр терморегуляції. Залежно від висоти підйому температуру тіла ділять на субфебрильна (37-38 ° С), помірну (38,1-39 ° С і високу (гіпертермія -39.1-41 ° С).
У ранньому дитячому віці підвищення температури найбільш часто пов`язано з інфекційними захворюваннями (вірусні, бактеріальні, грибкові, паразитарні). Особливо схильні до підйомів температури діти з різними ушкодженнями центральної нервової системи. При цьому підвищення температури може супроводжуватися судорожним синдромом (фебрильні судоми). Незважаючи на відомий захисно-пристосувальний характер гіпертермії в початковій фазі свого розвитку (стимуляція синтезу антитіл і продукції інтерферону, припинення розвитку вірусів у клітині) в ранньому дитячому віці гіпертермія є тривожним симптомом, особливо якщо температура вище 38,5 ° С.
Відео: Інтегроване ведення хвороб дитячого віку. Телеконференція. 08 вересня 2016
У початковому періоді лихоманки (інфекційно-токсична лихоманка) застосовуються головним чином жарознижуючі засоби (парацетамол і його аналоги - панадол, еффералган, тайленол, а також анальгін). Оптимальна доза парацетамолу для дітей раннього віку - 10 мг на 1 кг маси тіла через 6-8 годин. Краще давати ці препарати у вигляді розчинів (спеціальні дитячі форми), а при блювоті - в свічках. Тривалість прийому 3-5 днів.
Добре зарекомендували себе також нестероїдні протизапальні препарати - інгібітори простагландинів (індометацин, вольтарен та їх аналоги в дозі 3 мг / кг маси тіла на добу).
Лихоманка на тлі гострого важкого токсикозу (метаболічна) може бути вирізана нікотинамідні коферментами тканинного дихання. Нікотинамід призначається в разовій дозі 5-8 мг дітям першого року життя або 10-15 мг дітям у віці 2-3 років, бажано парентерально (у вигляді крапельної інфузії на 50-100 мл 10% або 5% розчину глюкози). Додавання до терапії вікової дози кокарбоксилази благотворно впливає на центр терморегуляції.
При лихоманці у дітей з ураженнями нервової системи призначаються альфа-адреноблокатор пирроксан (дітям старше б місяців і до 3-х років - 0,2-0,3 мл 3 рази на день внутрішньом`язово) і ноотропіл (пірацетам) в дозі 0,2 г 3 рази на день (дітям до 5 років). У даній ситуації ефективно і фізичне охолодження (холодне обгортання у вологе простирадло, бульбашки з льодом в головах і великих судин), а також розтирання тіла дитини сумішшю рівних кількостей 40% спирту, води і столового оцту. Лікування супроводжується оксигенотерапией.
Слід пам`ятати, що лікування лихоманки в певній мірі відноситься до "косметичної" терапії, так як не впливає на основний патологічний процес. В динаміці спостереження за хворим призначається етіотропна і патогенетична терапія, адекватна діагнозу хвороби.
