Имипенем
Відео: Maryn McKenna: What do we do when antibiotics do not work any more?
Имипенем. Imiреnеm. Imiреmidе.
(5S, 6R) -3 - [[2- (формімідоіламіноетіл) тіо] -6 [R] -1-гідроксіетил] -7-оксо-1-азабіцикло [3.2.0] -гепт-2-ен-2-карбонова кислота.
Форма випуску. Порошок для приготування розчину для в / м введення.
имипенем - Препарат з дуже широким спектром дії, володіє практично 100% стійкістю до бета-лактамаз, посилює дію пеніцилінів на грамположительную мікрофлору, аміноглікозидів - на грамнегативну, кліндаміцину і метронідазолу - на анаеробну. На відміну від інших бета-лактамних антибіотиків, при лікуванні имипенемом зниження його концентрації в плазмі крові не провокує швидке зростання бактеріальної флори. Имипенем також діє на штами мікроорганізмів (види Enterobacter, Citrobacter і Pseudomonas), у яких він індукує вироблення бета-лактамаз. Препарат швидко гідролізується в нирках дегідропептидази, в зв`язку з чим його використовують в комбінації (1: 1) зі специфічним інгібітором цього ферменту - циластатином. Имипенем виводиться нирками в незміненому вигляді, Т1/2 становить близько 1 год.
Відео: Кунг Фу Панда 3 Кіндер Сюрприз іграшки відкриваємо сюрпризи Kinder Surprise Kung Fu Panda 3
Спосіб застосування та дози. Для дорослих середня терапевтична доза при в / в інфузії становить 1-2 г / сут, розділена на 3-4 інфузії. Максимальна добова доза становить 4 г або 50 мг / кг маси тіла в залежності від того, що менше. Однак хворі з муковісцидозом з нормальною функцією нирок пройшли курс лікування іміпенему в дозах до 90 мг / кг / добу в декілька введень, при цьому загальна доза не перевищувала 4 г / сут. В / в шлях введення препарату краще використовувати на початкових етапах терапії бактеріального сепсису, ендокардиту або інших тяжких і загрозливих для життя інфекцій, в т.ч. інфекцій нижніх відділів дихальних шляхів, викликаних Pseudomonas aeruginosa, і в разі важких ускладнень, таких як шок.
Побічна дія имипенема аналогічні таким бета-лактамних антибіотиків. Можуть виникнути нудота, блювота, діарея, псевдомембранозний коліт, місцеві флебіти, алергічні реакції, в тому числі перехресна алергія до пеніцилінів.
В даний час имипенем розглядають як резервний препарат (висока вартість, велика ймовірність розвитку стійкості мікрофлори, особливо у штамів синьогнійної палички) і призначають в комбінації з іншими антибактеріальними препаратами при інфекціях, викликаних полірезистентними ентеробактерій, і мікст-інфекціях, викликаних анаеробами.
