Перінас
Відео: Навчання як читерамі речі в Skyrim
Перінас (Perinace)
міжнародна та хімічна назви: Perindopril- 1-етиловий ефір 1- [N- [1-карбоксібутіл] аланіл] гексагідро-2-індолінкарбоновой кислоти;
Основні фізико-хімічні характеристики: Таблетки білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі, без оболонки, з рискою на одному боці;
Склад. періндопріл- 1 таблетка містить периндоприлу ербуміна еквівалентно периндоприлу 4 мг;
допоміжні речовини: лактоза, целюлоза мікрокристалічна, повідон, кремнію ангідрид колоїдний, магнію стеарат.
Форма випуску. Таблетки.
Фармакотерапевтична група. Антигіпертензивні засоби. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Код АТС С09А А04.
дія ліків.
Фармакодинаміка. Периндоприл-аланінсодержащій інгібітор АПФ. Після перетворення в активний метаболіт периндоприлат перешкоджає ферментативному перетворенню ангіотензину І в ангіотензин ІІ, а також трансформації вазодилататора брадикініну до неактивного гептапептид. В організмі Периндоприл виробляє виражену антигіпертензивну дію, викликає розширення периферичних судин і зменшує загальний периферичний опір, відновлює еластичність артеріальної стінки великих і дрібних судин. При систематичному прийомі сприяє регресії гіпертрофії лівого шлуночка. При серцевої недостатності зменшує гіпертрофію міокарда, перешкоджає розвитку дистрофічних змін, нормалізує тиск, наповнення правого і лівого шлуночків, прямо збільшує серцевий викид. Спостерігається помірне уповільнення кількості серцевих скорочень. При артеріальній гіпертензії дію Перінаса триває 24 години. Максимальна гіпотензивну дію спостерігається через 4 - 6 годин після одного прийому. Стабілізація артеріального тиску виникає протягом 1 місяця і зберігається тривалий час. Припинення лікування не супроводжується підвищенням артеріального тиску ("синдром відміни"). Тривале лікування периндоприлом чи не порушує функції нирок, але можливе підвищення рівня калію в крові.
Фармакокінетика. При прийомі всередину Периндоприл швидко абсорбіруется- максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 1 годину після прийому. Біодоступність становить 65 - 70%. Приблизно 20% периндоприлу в організмі трансформується в активний метаболіт - периндоприлат, максимальна концентрація якого в плазмі крові спостерігається через 3 - 4 години після прийому. Прийом їжі зменшує біодоступність периндоприлу і швидкість трансформації його в періндопрілат. Обсяг розподілу вільної периндоприлату дорівнює приблизно 0,2 л / кг. З білками плазми крові зв`язується менше 30%. Крім периндоприлату, в організмі утворюється ще 5 неактивних метаболітів периндоприлу. Периндоприл виводиться із сечею, період напіввиведення його вільної фракції дорівнює 3 - 5 годин. "ефективний" період його напіввиведення становить приблизно 25 годин. При курсовому лікуванні не акумулюється в організмі-однакове стан досягається через 4 дні від початку терапії. Кінетика периндоприлу уповільнена в осіб похилого віку, при серцевій і нирковій недостатності.
Показання для використання. Артеріальна гіпертензія (АГ), хронічна серцева недостатність.
Спосіб використання і дози. При лікуванні артеріальної гіпертензії дорослим призначають всередину 4 мг для 1-го прийому (вранці) - при необхідності доза може бути збільшена через 1 місяць лікування до 8 мг одноразово. У хворих віком понад 70 років на початку лікування призначають 2 мг / добу вранці з попередньою оцінкою функціонального стану нирок. При необхідності через 1 місяць від початку лікування доза може бути збільшена до 4 мг / добу.
при серцевої недостатності у дорослих початкова доза становить 2 мг / добу, однак при тяжкому стані хворого лікування можна починати ще меншими дозами. Підтримуюча доза становить 2 - 4 мг / добу за одне приймання.
За 3 дні до початку прийому Перінаса слід скасувати діуретики (в подальшому їх прийому можна відновити). Лікування хворих на артеріальну гіпертензію, що отримували раніше діуретики, слід починати з призначення Перінаса в добовій дозі 2 мг. При застосуванні діуретиків у хворих на серцеву недостатність їх дозу по можливості зменшують перед початком прийому Перінаса. У пацієнтів групи ризику (виражена серцева недостатність, похилий вік, порушення функції нирок, артеріальна гіпотензія) лікування починають під медичним контролем з початкової дози 1 мг / добу.
Хворим на ниркову недостатність дозу Перінаса визначають індивідуально, залежно від ступеня ниркової недостатності і значення кліренсу креатиніну. При значенні кліренсу креатиніну 30 - 60 мл / хвилину Перінаса призначають в добовій дозі 2 мг-при значенні
15 -30 мл / хвилину призначають по 2 мг через день-при значенні кліренсу креатиніну менше 15 мл / хвилину призначають в дозі 2 мг в день діалізу.
Побічна дія. Сухий кашель, можливий головний біль, порушення настрою та сну, астенія, диспепсичні явища, порушення відчуття смаку, запаморочення, судоми, висипання на шкірі, порушення сексуальної функції, відчуття сухості в роті, зниження рівня гемоглобіну, помірна гіперкаліємія, збільшення рівня сечовини та креатиніну в плазмі крові. Можливий розвиток ангіоневротичного набряку. У більшості випадків зазначені симптоми оборотні і спостерігаються на початку лікування.
Відео: buenas piernas
Протипоказання. Підвищена чутливість до Перінасу, ангіоневротичний набряк, що пов`язаний з прийомом інгібіторів АПФ в анамнезі, вагітність, годування груддю, дитячий вік. Явний аортальний, мітральний стенозі. З обережністю призначають препарат хворим з однією ниркою, при двосторонньому стенозі ниркових артерій.
Передозування. Виявляється у вигляді гіпотензії. Хворого слід покласти в горизонтальне положення з дещо піднятими ногами і по змозі (об`єму циркулюючої крові) введенням у вену 0,9% розчину натрію хлориду, судинозвужувальних препаратів. Перінас видаляється в період діалізу.
особливості використання. Існує ризик розвитку артеріальної гіпотензії та ниркової недостатності. Ризик збільшується при серйозних порушеннях водно-електролітного стану (дегідратація, гіпонатріємія), стенозі ниркових артерій. Слід визначити рівень креатиніну в плазмі крові до лікування і періодично під час лікування Перінасом. Можливий розвиток анафілактичних реакцій у хворих, які приймають Перінас в період проведення гемодіалізу із застосуванням мембран високої проникності (поліакрилонітрил) - слід уникати такого поєднання. Перінас виводиться з організму в період діалізу (70 мл / хв.).
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Антигіпертензивна дія Перінаса посилюється при одночасному застосуванні з діуретиками. Не слід призначати Перінас одночасно з солями калію або калійзберігаючимидіуретиками в зв`язку з підвищенням ризику розвитку гіперкаліємії, особливо при нирковій недостатності. Антигіпертензивні препарати, нейролептики, трициклічні антидепресанти потенціюють гіпотензивну дію Перінаса і підвищують ризик розвитку ортостатичної гіпотензії. Перінас можна призначати одночасно з дигоксином. Використання засобів для наркозу, які знижують артеріальний тиск, може потенціювати гіпотензивну дію Перінаса і сприяти розвитку вираженої артеріальної гіпотензії. Використання Перінаса і солей літію знижує виведення літію з організму (необхідний контроль концентрації літію в плазмі). При одночасному застосуванні Перінаса і засобів, які знижують рівень цукру в крові, - похідних сульфоніл-сечовини або інсуліну підвищується ефективність протидіабетичних засобів (за рахунок збільшення толерантності до глюкози). При одночасному застосуванні з міорелаксантами або засобами для анестезії можливе збільшення гіпотензивного ефекту. Використання разом з нестероїдними протизапальними засобами зменшує антигіпертензивну дію. Інгібітори АПФ і нестероїдні протизапальні засоби викликають адитивна дія щодо вмісту калію в плазмі крові, при цьому також можливе зниження функції нирок. Ці ефекти оборотні і як правило спостерігаються у хворих з порушенням функції нирок. При застосуванні Перінаса з симпатоміметиками можливе зниження гіпотензивної дії.
Терміни та умови зберігання. Зберігати при температурі до +25 ° С в сухому, захищеному від світла і недоступному для дітей місці.
Термін придатності - 2 роки.
